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尿浊
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
尿浊是指小便混浊,白如泔浆的症状。多因湿热下注、脾肾亏虚等所致。引起尿浊的常见疾
病有丝虫病、肾痨、精浊、肾系癌瘤,小儿外感或内伤,胸腹部创伤或手术等亦可导致尿浊
临床对以尿浊为主症的病种尚未能确定时,可以尿浊待查作为初步诊断,并进行辩证论治。
发病原因:  
尿浊多属肾与膀胱及水道病变。外感湿热邪毒,下注膀胱,气化不利,精气失于约束,可见
尿浊而尿道热痛。饮食肥甘,脾失健运,酿湿生热,或病后湿热余邪未清,蕴结下焦,清浊
不分,而成尿浊。病延日久,脾肾两伤,脾虚中气下陷,肾虚固摄无权,则精微脂液下流,
或肾阴亏虚,虚火灼络,精气下泄,也可形成尿浊。
诊断要点:  
小便镜检有大量脓细胞者,为脓尿,不属尿浊,多见于肾瘅、肾著、热淋等病。
若于大小便时,茎端流出白浊之物,而尿液并不混浊者,病称“精浊”,不属尿浊。
疾病辨析:  
尿浊经尿液检查证实为乳糜尿者,其病变可为:
★ 伴阴囊、下肢肿大,皮肤粗厚似象皮,血涂片查获丝虫微丝蚴者,则尿浊为丝虫病所致
★ 若形体消瘦,或有肺痨病史者,应考虑尿浊为肾痨、脂膜痨所致。
★ 若于胸、腹发现肿块,则考虑尿浊为癌瘤所致。
★ 若胸、腹部创伤或手术后出现尿浊,应考虑尿浊与创伤、手术有关。
小儿于受寒、饮食不调而脾失健运等情况下,有时可出现尿浊,尿液检查可发现大量磷酸盐
,不经治疗能自行消失。
除血、小便、大便常规检查外,可选择性地作胸腹腔X线、B型超声波、CT及淋巴系造影
术检查,以助论断的确立与鉴别。
治疗方法:  
下焦湿热证
证候:小便混浊如米泔水,或小便灼热疼痛,身热烦躁,口干不欲多饮,大便秘结,舌红苔
黄腻,脉濡数。
治法:清热渗湿。
主方:萆薢分清饮
用法:
加减:少腹胀、尿涩不畅,加前仁、泽泻黄柏栀子青皮;小便夹血,加小蓟节、
白茅根。
脾虚气陷证
证候:小便混浊如米泔水,精神疲倦,少气懒言,语声低怯,食少腹胀,大便溏薄,或有内
脏下垂,面色无华,舌淡,脉弱。
治法:补中益气。
主方:补中益气汤
用法:
加减:小便不利,加前仁、木通茯苓、泽泻;尿浊、夹血,加小蓟、藕节阿胶墨旱莲
;便溏不实,加扁豆陈皮山药
肾阴虚
证候:小便混浊或有涩痛,心烦不眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红,苔少,脉细数。
治法:滋补肾阴。
主方:知柏地黄
用法:
加减:小便不畅,加猪苓、前仁、赤芍;心烦不眠,加女贞子合欢皮;盗汗,加乌梅、胡
黄连五味子
肾阳虚
证候:小便清长,时有尿浊,头晕无力,腰酸膝软,畏寒肢冷,舌淡,苔白,脉弱。
治法:温肾固涩。
主方:右归丸
用法:
加减:小便不固,加桑螵蛸、五味子、龙骨
其他疗法:  
常用去尿浊中药:沙蒺益智仁、桑螵蛸、芡实等,可在辩病、辩证的基础上选用。
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