一般描述:
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尿浊是指小便混浊,白如泔浆的症状。多因湿热下注、脾肾亏虚等所致。引起尿浊的常见疾 |
病有丝虫病、肾痨、精浊、肾系癌瘤,小儿外感或内伤,胸腹部创伤或手术等亦可导致尿浊 | |
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临床对以尿浊为主症的病种尚未能确定时,可以尿浊待查作为初步诊断,并进行辩证论治。 | |
发病原因:
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尿浊多属肾与膀胱及水道病变。外感湿热邪毒,下注膀胱,气化不利,精气失于约束,可见 |
尿浊而尿道热痛。饮食肥甘,脾失健运,酿湿生热,或病后湿热余邪未清,蕴结下焦,清浊 | |
不分,而成尿浊。病延日久,脾肾两伤,脾虚中气下陷,肾虚固摄无权,则精微脂液下流, | |
或肾阴亏虚,虚火灼络,精气下泄,也可形成尿浊。 | |
诊断要点:
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小便镜检有大量脓细胞者,为脓尿,不属尿浊,多见于肾瘅、肾著、热淋等病。 |
若于大小便时,茎端流出白浊之物,而尿液并不混浊者,病称“精浊”,不属尿浊。 | |
疾病辨析:
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尿浊经尿液检查证实为乳糜尿者,其病变可为: |
★ 伴阴囊、下肢肿大,皮肤粗厚似象皮,血涂片查获丝虫微丝蚴者,则尿浊为丝虫病所致 | |
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★ 若形体消瘦,或有肺痨病史者,应考虑尿浊为肾痨、脂膜痨所致。 | |
★ 若于胸、腹发现肿块,则考虑尿浊为癌瘤所致。 | |
★ 若胸、腹部创伤或手术后出现尿浊,应考虑尿浊与创伤、手术有关。 | |
小儿于受寒、饮食不调而脾失健运等情况下,有时可出现尿浊,尿液检查可发现大量磷酸盐 | |
,不经治疗能自行消失。 | |
除血、小便、大便常规检查外,可选择性地作胸腹腔X线、B型超声波、CT及淋巴系造影 | |
术检查,以助论断的确立与鉴别。 | |
治疗方法:
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下焦湿热证 |
证候:小便混浊如米泔水,或小便灼热疼痛,身热烦躁,口干不欲多饮,大便秘结,舌红苔 | |
黄腻,脉濡数。 | |
治法:清热渗湿。 | |
主方:萆薢分清饮 | |
用法: | |
加减:少腹胀、尿涩不畅,加前仁、泽泻、黄柏、栀子、青皮;小便夹血,加小蓟、藕节、 | |
白茅根。 | |
脾虚气陷证 | |
证候:小便混浊如米泔水,精神疲倦,少气懒言,语声低怯,食少腹胀,大便溏薄,或有内 | |
脏下垂,面色无华,舌淡,脉弱。 | |
治法:补中益气。 | |
主方:补中益气汤 | |
用法: | |
加减:小便不利,加前仁、木通、茯苓、泽泻;尿浊、夹血,加小蓟、藕节、阿胶、墨旱莲 | |
;便溏不实,加扁豆、陈皮、山药。 | |
肾阴虚证 | |
证候:小便混浊或有涩痛,心烦不眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红,苔少,脉细数。 | |
治法:滋补肾阴。 | |
主方:知柏地黄汤 | |
用法: | |
加减:小便不畅,加猪苓、前仁、赤芍;心烦不眠,加女贞子、合欢皮;盗汗,加乌梅、胡 | |
黄连、五味子。 | |
肾阳虚证 | |
证候:小便清长,时有尿浊,头晕无力,腰酸膝软,畏寒肢冷,舌淡,苔白,脉弱。 | |
治法:温肾固涩。 | |
主方:右归丸 | |
用法: | |
加减:小便不固,加桑螵蛸、五味子、龙骨。 | |
其他疗法:
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常用去尿浊中药:沙蒺藜、益智仁、桑螵蛸、芡实等,可在辩病、辩证的基础上选用。 |