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急性病毒性肝炎
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
肝热病为湿热疫毒之邪侵及中焦,郁蒸肝胆,肝失疏泄,脾失健运而成。以腹胀纳差,恶心
厌油,右胁疼痛,肝肿大,或有黄疸为主要表现的疫病类疾病。
发病原因:  
湿热疫毒侵犯人体,中焦受邪,脾胃为湿热所困,升降失和,运化不健,气机壅滞,以致湿
热日益胶结。热因湿不能宣泄,湿得热而熏蒸,进而累及肝胆,肝胆受病则疏泄条达失常,
肝气郁结不畅,或肝气横犯脾胃,或胆汁因湿热蕴结而不能循常道疏泄,反随血泛溢,而
成黄疸。
本病湿热疫毒深入营血,损害肝脏,内闭心神,可变为肝瘟,若失治或治不得法,调摄失宜
,常迁延形成肝著[着][胀]。
诊断要点:  
发病前有与肝热病患者接触史,或近半年内接受过输血、注射史,或食用被湿热毒污染之饮
食物。
持续数天出现无其他原因可解释的纳差厌油,脘痞腹胀,恶心欲吐,右胁疼痛等症。
可有身黄、目黄、尿黄,肝肿大,肝区有压痛或叩击痛。
实验室检查: 
实验室检查:血清谷丙转氨酶持续增高,麝香草酚浊度、脑磷脂胆固醇絮状试验明显阳性,
血清胆红素增高,或黄疸指数增高,肝炎病原学检查符合近期感染HAV或HBV、HCV
、HDV、HEV、HGV之一或以上者。
疾病辨析:  
胆疸:右胁下痛、黄疸为主症,多由胆石、蛔虫、肿瘤、手术等阻压或损伤,使胆汁排泄受
阻所致,B型超声波或胆道造影检查可明确诊断。
胆瘅及胆石:以右上腹痛呕吐发热为主症,胆囊区有压痛,血白细胞总数及中性粒细胞
增高,B型超声波、胆道造影检查可明确诊断。
肝瘟:病情严重,常有发热、出血、昏迷、“肝臭”等表现。
稻瘟病:常有疫水接触史,起病急,身痛尤以小腿为甚,腋下及腹股沟有脊核,血或脑脊液
可查获钩端螺旋体。
治疗方法:  
肝胆湿热
证候:身目俱黄如橘子色,倦怠乏力,脘闷纳少,恶心欲呕,腹部胀满,右胁肋疼痛,或畏
寒、发热,小便深黄,口苦,舌红,苔黄腻,脉弦或滑数。
治法:清利肝胆湿热。
主方:甘露消毒丹
用法:
加减:热重于湿,黄疸指数高,口渴便秘者,去薄荷射干贝母,加大黄栀子;湿重于
热,转氨酶升高,去黄芩连翘、射干、贝母,加茯苓泽泻猪苓胁痛甚,加延胡索,
川楝子
湿困脾胃证
证候:脘腹痞胀,恶心欲吐,胃纳不佳,口淡不欲食,胁肋隐痛,身重肢倦,大便溏泄,或
身目发黄,小便短少,舌淡,苔白腻,脉濡或滑。
治法:化湿运脾。
主方:胃苓汤
用法:
加减:黄疸,加茵陈;恶心呕吐,加藿香、石菖蒲、制半夏;胃脘痞胀,加麦芽神曲、山
楂;胁痛,加郁金香附
肝郁气滞证
证候:右胁肋胀满或胀痛,脘腹痞胀,精神抑郁,或纳呆厌油,嗳气口苦,或善太息,或烦
躁易怒,或恶心欲呕,舌苔薄白,脉弦。
治法:疏肝理气。
主方:柴胡疏肝散
用法:
加减:胁痛固定不移,加延胡索、丹参;纳呆、厌油,加山楂、藿香;嗳气、口苦,加黄芩
、制半夏;烦躁易怒,加栀仁、黄芩。
肝胃不和
证候:胃脘胀满不适,两胁窜痛,嗳气吞酸,恶心欲呕,厌油腻,食欲不振,疲乏无力,舌
淡红,苔薄白,脉弦。
治法:疏肝和胃。
主方:四逆散
用法:
加减:脘胀、嗳所,加香附、厚朴、神曲;呕恶、厌油,加制半夏、藿香、山楂。
其他疗法:  
适当休息,避免劳累,饮食宜清淡,少食辛热煎炸之品,忌饮酒。
针刺疗法:取肝俞、脾俞、胆俞、阳陵泉、太冲、内关等穴。
单方验方:
田基黄、茵陈各30g,水煎服,每日1剂。
夏枯草30g,贯众、蛇舌草各20g,水煎服,每日1剂。
五味子、丹参、板蓝根各30g,水煎服,每日1剂。
★ 五味子粉,连续服45日,用于转氨酶失常者。
病情偏重者,可静脉给予高渗葡萄糖、维生素C等。
评   介:  
治愈:症状、体征消失,肝功能正常,1年内无异常改变。
好转:症状、体征减轻,肝功能好转。
未愈:症状、体征、肝功能未改善。
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