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慢性阻塞性肺气肿
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
肺胀常继发于肺咳、哮病等之后,因肺气长期壅滞,肺叶恒久膨胀、不能敛降,而胀廓充胸
。以胸中胀闷,咳嗽咯痰,气短而喘为主要临床表现的肺系疾病。
发病原因:  
多因久咳、久哮、肺痨尘肺等慢性肺病迁延不愈,肺之体用俱损,主呼吸、司宣发之功能
减弱,痰浊潴留伏着于胸,瘀痰互结阻于肺络,使肺气长期壅滞,肺叶恒久膨胀,张缩无力
,不能敛降,胀廓充胸,而成肺胀。每因复感外邪诱使病情发作或加重。病变由肺而影响脾
肾,后期可累及于心。
体质不弱,环境较好,调摄适宜,治疗得当,可使病情稳定,带病延年;否则常并发肺心病
,晚期可致肺衰、肺厥、心衰。
诊断要点:  
多见于老年人,常有久咳、哮病等病史。病程缠绵,病势较缓,感外邪后病情加重。
在原有长期咳嗽、咯痰等症状的基础上,出现持续性的胸中胀闷,明显的气短而喘,动则尤
甚。
可见唇、舌、指甲紫暗,肋间隙增宽,或为桶状胸,叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩
出,肺肝界下移,听诊呼吸音及心音减弱,呼气延长,语音、语颤减弱。可有肢体或颜面轻
度浮肿。
X线检查见胸廓扩张,膈肌下降、变平,肺野透明度增加,肺周围血管减少、变细,心影狭
长,或见局限性肺大泡等特殊改变。
肺功能检查示残气容积/肺容积>35%,肺最大通气量、第1秒时间肺活量均降低。
疾病辨析:  
久咳:以长期咳嗽、咯痰为主,但胸中胀闷、气短而喘尚不突出,无浮肿表现。
哮病:以发作性哮鸣、气喘为特点,缓解后胸闷、气喘等不明显。
肺痨:长期干咳或痰少带血,潮热盗汗等症状明显。
治疗方法:  
痰气互结证
证候:胸中胀闷,咳嗽,痰多色白粘腻或呈泡沫,短气喘息,舌质偏淡,苔薄腻,脉弦滑。
治法:化痰降气。
主方:苏子降气汤
用法:
加减:一般可加枳实桔梗杏仁等。
寒饮停肺证
证候:胸中胀闷,喘促气急,甚则张口抬肩,不能平卧,咳嗽咯痰,痰多稀薄色白,多兼恶
寒、身痛,舌苔薄白而滑,脉弦紧。
治法:温肺化饮平喘。
主方:小青龙汤
用法:
加减:喉中哮鸣,加射干冬花;烦躁、口渴,有化热之势,加生石膏黄芩
痰热壅肺
证候:胸胁胀满,咳逆喘息气粗,痰多质粘稠或黄,咯痰不爽,身热面赤,口渴烦躁,溲黄
便干,舌质红,舌苔黄腻,脉数或滑数。
治法:清热化痰宣肺。
主方:清金化痰丸
用法:
加减:兼有表热,加麻黄银花;喘不能平卧,加射干、葶苈子;便秘、腹满,加大黄、厚
朴;口舌干燥,加花粉生地;唇甲紫暗,加丹皮赤芍仁。
肺气亏虚证
证候:胸中胀闷,喘促短气,气祛声低,咳声低微,痰白稀薄,自汗畏风,面色淡白,舌淡
,苔薄白,脉弱或虚大。
治法:补益肺气。
主方:补肺汤
用法:
加减:一般可加浙贝母、杏仁等;自汗、恶风寒,加防风桂枝白术细辛;低热、舌红
、少苔,加麦冬玉竹知母
肾气虚
证候:胸中胀闷,呼吸浅短难续,声低气祛,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如
沫,咯痰不利,心悸,食少腹胀,头晕耳鸣,舌淡或紫暗,脉弱而数或结代。
治法:补益脾肾。
主方:平喘固本汤
用法:
加减:唇舌紫暗,加桃仁川芎水蛭;面白、肢冷,加附子、干水肿、小便不利,加
茯苓、白术、泽泻;烦热、口干,加麦冬、熟地、花粉。
其他疗法:  
低流量氧气吸入。
体针疗法:主穴为定喘、肺俞、膻中、肾俞,备穴为天突、丰隆、内关、足三里、曲池、太
溪,每次取主穴1-2个,根据病情加用备穴,如咳嗽加天突,痰多加丰隆等。平补平泻,
每日1次,10次为1疗程。
单方验方:
★ 二麻四仁汤:炙麻黄4.5g,麻黄根4.5g,桃仁、杏仁各9g,白果仁(打)9
g,郁李仁9g,水煎服,每日1剂,并可随症加减。
胎盘片4-6片,每日3次,口服。
★ 麻黄6g,五味子3g,甘草6g,水煎服。
★ 杏仁、胡桃肉各60g,共研末,加生蜂蜜少许调服,每次3g,每日3次。
评   介:  
治愈:胸闷、气喘、咳嗽等症已消失。为临床治愈。
好转:体质增强,症状减轻,外感次数减少。
未愈:症状及体征无改善。
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