一般描述:
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肺胀常继发于肺咳、哮病等之后,因肺气长期壅滞,肺叶恒久膨胀、不能敛降,而胀廓充胸 |
。以胸中胀闷,咳嗽咯痰,气短而喘为主要临床表现的肺系疾病。 | |
发病原因:
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多因久咳、久哮、肺痨、尘肺等慢性肺病迁延不愈,肺之体用俱损,主呼吸、司宣发之功能 |
减弱,痰浊潴留伏着于胸,瘀痰互结阻于肺络,使肺气长期壅滞,肺叶恒久膨胀,张缩无力 | |
,不能敛降,胀廓充胸,而成肺胀。每因复感外邪诱使病情发作或加重。病变由肺而影响脾 | |
肾,后期可累及于心。 | |
体质不弱,环境较好,调摄适宜,治疗得当,可使病情稳定,带病延年;否则常并发肺心病 | |
,晚期可致肺衰、肺厥、心衰。 | |
诊断要点:
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多见于老年人,常有久咳、哮病等病史。病程缠绵,病势较缓,感外邪后病情加重。 |
在原有长期咳嗽、咯痰等症状的基础上,出现持续性的胸中胀闷,明显的气短而喘,动则尤 | |
甚。 | |
可见唇、舌、指甲紫暗,肋间隙增宽,或为桶状胸,叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩 | |
出,肺肝界下移,听诊呼吸音及心音减弱,呼气延长,语音、语颤减弱。可有肢体或颜面轻 | |
度浮肿。 | |
X线检查见胸廓扩张,膈肌下降、变平,肺野透明度增加,肺周围血管减少、变细,心影狭 | |
长,或见局限性肺大泡等特殊改变。 | |
肺功能检查示残气容积/肺容积>35%,肺最大通气量、第1秒时间肺活量均降低。 | |
疾病辨析:
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久咳:以长期咳嗽、咯痰为主,但胸中胀闷、气短而喘尚不突出,无浮肿表现。 |
哮病:以发作性哮鸣、气喘为特点,缓解后胸闷、气喘等不明显。 | |
肺痨:长期干咳或痰少带血,潮热盗汗等症状明显。 | |
治疗方法:
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痰气互结证 |
证候:胸中胀闷,咳嗽,痰多色白粘腻或呈泡沫,短气喘息,舌质偏淡,苔薄腻,脉弦滑。 | |
治法:化痰降气。 | |
主方:苏子降气汤 | |
用法: | |
加减:一般可加枳实、桔梗、杏仁等。 | |
寒饮停肺证 | |
证候:胸中胀闷,喘促气急,甚则张口抬肩,不能平卧,咳嗽咯痰,痰多稀薄色白,多兼恶 | |
寒、身痛,舌苔薄白而滑,脉弦紧。 | |
治法:温肺化饮平喘。 | |
主方:小青龙汤 | |
用法: | |
加减:喉中哮鸣,加射干、冬花;烦躁、口渴,有化热之势,加生石膏、黄芩。 | |
痰热壅肺证 | |
证候:胸胁胀满,咳逆喘息气粗,痰多质粘稠或黄,咯痰不爽,身热面赤,口渴烦躁,溲黄 | |
便干,舌质红,舌苔黄腻,脉数或滑数。 | |
治法:清热化痰宣肺。 | |
主方:清金化痰丸 | |
用法: | |
加减:兼有表热,加麻黄、银花;喘不能平卧,加射干、葶苈子;便秘、腹满,加大黄、厚 | |
朴;口舌干燥,加花粉、生地;唇甲紫暗,加丹皮、赤芍、桃仁。 | |
肺气亏虚证 | |
证候:胸中胀闷,喘促短气,气祛声低,咳声低微,痰白稀薄,自汗畏风,面色淡白,舌淡 | |
,苔薄白,脉弱或虚大。 | |
治法:补益肺气。 | |
主方:补肺汤 | |
用法: | |
加减:一般可加浙贝母、杏仁等;自汗、恶风寒,加防风、桂枝、白术、细辛;低热、舌红 | |
、少苔,加麦冬、玉竹、知母。 | |
脾肾气虚证 | |
证候:胸中胀闷,呼吸浅短难续,声低气祛,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如 | |
沫,咯痰不利,心悸,食少腹胀,头晕耳鸣,舌淡或紫暗,脉弱而数或结代。 | |
治法:补益脾肾。 | |
主方:平喘固本汤 | |
用法: | |
加减:唇舌紫暗,加桃仁、川芎、水蛭;面白、肢冷,加附子、干姜;水肿、小便不利,加 | |
茯苓、白术、泽泻;烦热、口干,加麦冬、熟地、花粉。 | |
其他疗法:
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低流量氧气吸入。 |
体针疗法:主穴为定喘、肺俞、膻中、肾俞,备穴为天突、丰隆、内关、足三里、曲池、太 | |
溪,每次取主穴1-2个,根据病情加用备穴,如咳嗽加天突,痰多加丰隆等。平补平泻, | |
每日1次,10次为1疗程。 | |
单方验方: | |
★ 二麻四仁汤:炙麻黄4.5g,麻黄根4.5g,桃仁、杏仁各9g,白果仁(打)9 | |
g,郁李仁9g,水煎服,每日1剂,并可随症加减。 | |
★ 胎盘片4-6片,每日3次,口服。 | |
★ 麻黄6g,五味子3g,甘草6g,水煎服。 | |
★ 杏仁、胡桃肉各60g,共研末,加生蜂蜜少许调服,每次3g,每日3次。 | |
评 介:
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治愈:胸闷、气喘、咳嗽等症已消失。为临床治愈。 |
好转:体质增强,症状减轻,外感次数减少。 | |
未愈:症状及体征无改善。 |