|
一般描述：
|
呃逆是因进食生冷、辛辣，或情志郁怒等因素刺激下，膈间之气不利，引动胃气上冲喉间。 |
| 以呃呃有声，声音短促，持续不能自制为主要表现的特发性疾病。 | |
|
发病原因：
|
饮食不节，过食生冷，致寒邪中阻；或嗜食过热、辛辣，酿生胃肠积热；情志失调，郁怒不 |
| 节，肝失条达，横逆克伐脾胃，运化失常，聚湿生痰，痰气互结，素禀脾胃阳虚，或胃阴亏 | |
| 虚等，均可致使膈间之气不利，引动胃气上冲喉间而为呃逆。 | |
| 本病预后一般良好，多能经治而愈。少数可因病情复杂或失治误治而久延难愈。 | |
|
诊断要点：
|
多见于青壮年，女性多于男性。常有进食过冷、过热、过于辛辣，或情志郁怒等诱因可询。 |
| 以呃逆为主症，呃声频频，呈持续状态不能自制，可伴呕吐，情绪紧张，胸膈脘腹间疼痛， | |
| 或有嗳气、纳呆，甚则厌食或拒食、不寐等症。 | |
| 偶发呃逆，或病危胃气将绝时之呃逆，均属短暂症状，不列为呃逆病。 | |
| X线钡餐及胃镜等检查无器质性病变征象。 | |
|
疾病辨析：
|
呃逆病之呃逆，须同嗳气、干呕等症状鉴别：嗳气其声音沉长，为气从胃中上逆；呃逆声音 |
| 短促而频，其声发至喉间。干呕者，病人作呕吐状，但有声无物，或仅有少量涎沫而无食物 | |
| 吐出。 | |
|
治疗方法：
|
胃寒气逆证 |
| 证候：因寒冷刺激所致，呃声沉缓有力，膈间及脘部不舒或有冷感，遇寒愈甚，得热稍缓， | |
| 口不渴，或伴呕吐清水，苔白滑，脉沉紧或沉弦。 | |
| 治法：温中散寒、降逆止呃。 | |
| 主方：丁香散 | |
| 用法： | |
| 加减：兼见痰气互结者，加陈皮、制半夏、枳壳、刀豆壳、莱菔子、厚朴等；兼痰瘀互结者 | |
| ，加陈皮、法夏、丹参、郁金、蒲黄等。 | |
| 胃热气逆证 | |
| 证候：多因进食辛辣、饮酒等所致，呃声响亮，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，大便秘结 | |
| ，小便短赤，苔黄或黄燥，脉滑数。 | |
| 治法：清热和胃、降逆止呃。 | |
| 主方：竹叶石膏汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般宜去人参，加竹茹、柿蒂等；兼见肠道实热者，加枳实、厚朴、大黄；血瘀气滞 | |
| 者，加橘皮、苏梗、郁金、丹参、蒲黄。 | |
| 痰气阻膈证 | |
| 证候：呃逆连声，呼吸不利，脘胁胀满，抑郁恼怒则发作，情志舒则稍缓，嗳气、呕恶，饮 | |
| 食不下，头晕目眩，苔薄腻，脉弦滑。 | |
| 治法：理气化痰、降逆止呃。 | |
| 主方：旋覆代赭石汤 | |
| 用法： | |
| 加减：湿痰者，加陈皮、白术、茯苓等；热痰者，加枳实、竹茹、橘皮、黄连等；气滞，加 | |
| 沉香、木香、槟榔、乌药、枳实等；血瘀，加桃仁、红花、丹参、郁金等。 | |
| 脾胃阳虚证 | |
| 证候：呃声低沉无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜热喜按，食少疲乏，手足不温， | |
| 大便稀溏，舌淡苔薄，脉弱。 | |
| 治法：温阳益气、和胃降逆。 | |
| 主方：附子理中汤 | |
| 用法： | |
| 加减：兼见寒凝气滞者，加丁香、白豆蔻、吴茱萸、陈皮等；寒凝血瘀者，加荜澄茄、丹参 | |
| 、三七、桃仁、蒲黄等。 | |
| 胃阴亏虚证 | |
| 证候：呃声急促，气不连续，烦躁不安，口干舌燥，不欲饮食，大便干结，舌红而干或有裂 | |
| 纹，脉细数。 | |
| 治法：滋阴益胃、降逆止呃。 | |
| 主方：益胃汤 | |
| 用法： | |
| 加减：兼气滞热郁者，加苏梗、黄连、橘皮、竹茹、枇杷叶、刀豆子等；血瘀气滞者，加苏 | |
| 梗、橘皮、桃仁、刀豆壳。 | |
|
其他疗法：
|
单方验方： |
| ★ 新鲜鬼针草30g，水煎至200mL，每日分2次服。 | |
| ★ 柿蒂9g，水煎服。 | |
| ★ 南瓜蒂4只，水煎服。 | |
| ★ 橘皮100g，去瓤，水煎服。 | |
| 体针疗法：取内关、膈俞、太冲、胃俞、中脘、足三里等，平补平泻手法。或用指压内关穴 | |
| 10分钟以上。 | |
| 耳针疗法：取神门、枕、心、脑、胃、肝、交感、皮质下等。 | |
| 西药治疗：可酌选促进胃蠕动药(胃复安、吗丁啉、西沙比利等)；缓解痉挛药(阿托品、 | |
| 普鲁本辛等)；中枢镇静剂(氯丙嗪、奋乃静等)；神经调理剂(安定、谷维素、硫酸苯乙 | |
| 肼等)。 | |
| 取嚏疗法：以纸捻、棉签等刺激鼻粘膜，使打喷嚏。 | |
| 拔罐疗法：取膻中穴拔罐，约20－30分钟。 | |
|
评 介：
|
治愈：症状消失，饮食正常。 |
| 好转：症状好转，仍有轻微呃逆。 | |
| 未愈：症状无变化。 |
