一般描述:
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脾约多因燥热内结,阴津亏少,或脾虚失运,阴寒凝滞等,使肠道传导迟缓所致。以经常大 |
便干结、排便困难,排便间隔时间延长为主要表现的内脏痹病类疾病。 | |
发病原因:
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饮食不节,嗜食辛辣、炙[ ]及醇酒,或偏食精细、少渣食品;内伤七情,郁怒失节,肝 |
失疏泄;生活习惯不良,起居无常,劳逸失度;经常服用泻下剂及洗肠;老年及产妇精血衰 | |
少,或气血不足等,影响脾胃及大肠,运化传导失司,气机郁滞,郁蕴化热,阴血亏耗,燥 | |
热内结而成。亦有因恣食寒凉生冷,或过用苦寒药物,或老年及病后阳气衰微,阴寒凝滞, | |
传导无力,腑气不行所致者。病性多属虚实夹杂。 | |
本本病预后一般良好,若久延不愈,可致裂肛、内痔、外痔等,并加重影响脾胃的纳化功能 | |
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诊断要点:
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起病缓慢,或继发于热病、产后,或见于年老、体弱者。 |
大便干燥,多呈大块或小粒,若羊屎状,排出不畅,左少腹有胀压感,服润下通便药物虽可 | |
排便,但不久又秘结。常伴食欲不振,口苦或口臭,腹痛,神疲,头痛,不寐等,或于左少 | |
腹触及包块。 | |
实验室检查:
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胃肠X线检查:见钡剂到达结肠后运行明显减慢,特别显出扩张的直肠壶腹,或见钡剂在结 |
肠内被分成小块。 | |
直肠镜、乙状结肠镜及纤维结肠镜检查:可见直肠粘膜有不同程度的充血、水肿、血管走徊 | |
模糊,或可见肠管痉挛性收缩等。 | |
疾病辨析:
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本病虽经常便秘而不甚痛苦,检查无特殊发现,其他疾病如肠痹、肠结、肠癌、肠痨、内痔 |
、裂肛、瘫痪等所致便秘,常有其相应症状、体征,X线、结肠镜等检查可加以鉴别。 | |
治疗方法:
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肠道热结证 |
证候:大便干结,腹部胀满,按之作痛,口干口臭或口舌生疮,小便短赤,舌红,苔黄燥, | |
脉滑数。 | |
治法:清泻肠热。 | |
主方:麻子仁丸 | |
用法: | |
加减:兼阴虚,加生地、麦冬、玄参;兼血虚,加当归、熟地。 | |
肠道气滞证 | |
证候:大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胁腹痞满,腹中胀满而痛,舌淡红,苔薄腻,脉弦 | |
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治法:理气导滞。 | |
主方:六磨汤 | |
用法: | |
加减:口渴、舌红,加黄芩、黄连;咽干、便结,加生地、麦冬、玄参、火麻仁;面白、头 | |
晕,加当归、生地、白芍、麦冬。 | |
阴虚肠燥证 | |
证候:大便干燥,粪如羊屎,口干咽燥,心烦少寐,手足心热,小便短赤,舌红,少苔,脉 | |
细数。 | |
治法:滋阴润肠。 | |
主方:增液承气汤 | |
用法: | |
加减:腹胀作痛,加枳实、厚朴、木香、槟榔等;面白、舌淡,加当归、白芍。 | |
血虚肠燥证 | |
证候:大便秘结,粪燥如栗,面色萎黄无华,头晕目眩,心悸,苔薄白,脉细。 | |
治法:养血润肠。 | |
主方:润肠丸 | |
用法: | |
加减:口燥、咽干,加麦冬、玄参、天花粉;腹胀痛,加木香、槟榔、沉香、大黄。 | |
脾气亏虚证 | |
证候:大便数日一行,虽有便意,临厕则努挣乏力,挣则汗出气短,面色淡白,神疲气祛, | |
舌淡,苔薄,脉虚无力。 | |
治法:补益中气。 | |
主方:黄芪汤 | |
用法: | |
加减:常加当归、生地、党参、白术;口燥、咽干,加生地、麦冬玄参;口渴、腹胀,加黄 | |
芩、枳实。 | |
脾胃阳虚证 | |
证候:大便艰涩,排出困难,腹中冷痛,喜热怕冷,四肢不温,面色青白,舌淡,苔白,脉 | |
沉迟。 | |
治法:温通散结。 | |
主方:温脾汤或合并硫丸 | |
用法: | |
加减:腹胀作痛,加枳实、厚朴、木香、槟榔;面白、舌淡,加当归、熟地、白芍、火麻仁 | |
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其他疗法:
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建立合理的饮食和生活习惯,增加含纤维素较多的蔬菜和水果,适当进食粗糙而多渣的杂粮 |
。此外,油脂类食物、凉开水、蜂蜜等亦有助于本病的预防及治疗。 | |
对顽固性病例可短期使用盐水、甘油或肥皂水洗肠,或用轻泻剂如麻仁润肠丸、牛黄上清丸 | |
等,或用开塞露注入肛内等。 | |
单方验方: | |
★ 生大黄6g,开水泡服。 | |
★ 番泻叶3-6g,开水泡服。 | |
★ 蜂蜜30g,凉开水冲服。 | |
★ 草决明子5-10g,炒研末,开水冲服。 | |
针炙疗法:针刺取大肠俞、天枢、支沟等穴,实秘用泻法,可加针刺合谷、曲池;虚秘用补 | |
法;冷秘可加艾炙;气秘加针刺中脘、行间;气血虚弱加针脾俞、胃俞。 | |
评 介:
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治愈:症状消失,大便正常。 |
好转:症状改善,大便接近正常。 | |
未愈:症状及便秘无变化。 |