一般描述:
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肠郁是因情志不舒,气机郁滞,使肠道运化失常。以腹痛,腹泻或便秘为常见表现的郁病类 |
疾病。 | |
发病原因:
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长期情志失调,抑郁不舒,致使肝气郁结,疏泄失司;肝木克土,肝脾不和,肝郁脾虚,中 |
州斡旋乏力,引起脾胃虚弱,健运失司,水反为湿,谷反为滞。湿滞久郁化热,寒热互结, | |
热灼阴津,阴虚肠燥;寒凝血瘀,肠道瘀滞,运化转输失常,发为肠郁。病情与情绪密切相 | |
关,对饮食不慎、寒温失调、劳累过度等亦甚敏感,病性多属虚实寒热错杂。 | |
本病预后一般良好,但易时发时愈。久延不愈者,病程缠绵,病情可加剧。 | |
诊断要点:
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多见于青壮年,起病缓慢,病程多经年累月,呈持续性,或反复发作,症状轻重不一,一般 |
情况较好。 | |
病情与情绪关系密切,对饮食、寒温、劳累等颇敏感而易于诱发,常伴有失眠、焦虑、精神 | |
涣散、头痛、健忘、神经过敏等症状。对药物“敏感”,初服多有效,再服则无效。 | |
主要表现为腹痛不适,多为胀痛或呈痉挛痛,部位以左少腹为多见,矢气或排便后腹痛可减 | |
轻或缓解。排便习惯改变,可为便秘、腹泻或两者交替出现。粪便带粘液,但无脓血便,多 | |
伴有食欲不振,嗳气,腹胀,肠鸣,消化不良等症。体检可无阳性发现,或于左下腹有轻压 | |
痛,或可扪及条索状肠管。 | |
实验室检查:
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实验室检查:大便粘液较多,镜检无红细胞、白细胞,找不到阿米巴及血吸虫卵,细菌培养 |
阴性,隐血试验阴性。血常规及血沉等均属正常。 | |
X线、钡剂灌肠检查:无阳性发现,或结肠有激惹现象。 | |
内窥镜检:示肠运动亢进,甚至痉挛,粘膜无异常,活检基本正常。 | |
疾病辨析:
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本病常有精神因素的背景,病情与情志变化密切相关,多种检查无形质性改变。常伴见失眠 |
、忧虑、头痛、精神涣散、神情过敏等神志症状。而肠癌、休息痢、大瘕泄、肠痨、伏梁、 | |
奇恒痢、胰胀等有相应特征性改变可资鉴别。 | |
治疗方法:
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肝郁脾虚证 |
证候:每因情志怫郁即腹痛、肠鸣、腹泻,泻后痛减,脘痞胸闷,烦躁易怒,嗳气纳少,舌 | |
淡红,苔薄白,脉弦。 | |
治法:疏肝健脾。 | |
主方:柴芍六君子汤合痛泻要方 | |
用法: | |
加减:情志症状突出者,加郁金、川楝子、香附;口渴、便结,加麦冬、玄参、石斛、火麻 | |
仁、瓜蒌仁。 | |
寒热错杂证 | |
证候:腹痛,肠鸣,腹泻,大便不爽带粘腻,或夹泡沫,或腹泻与便秘交替,烦闷不欲食, | |
脘腹喜暖,口干,舌红,苔腻,脉弦滑。 | |
治法:平调寒热。 | |
主方:乌梅丸 | |
用法: | |
加减:偏寒,去黄连、黄柏;偏热,去附子、干姜、桂枝、川椒;兼脾虚,加白术、茯苓; | |
兼肝郁,加柴胡、郁金、陈皮。 | |
脾胃气虚证 | |
证候:大便稀溏,水谷不化,食欲不振,脘腹闷痛,稍进油腻或刺激性食物则大便次数增多 | |
,面色萎黄,神疲乏力,舌淡,苔白,脉缓弱。 | |
治法:补脾益气。 | |
主方:参苓白术散 | |
用法: | |
加减:胁痛、腹胀,加柴胡、枳壳、白芍、郁金;大便燥结,去砂仁、大枣,加麦冬、玄参 | |
、石斛、火麻仁。 | |
阴虚肠燥证 | |
证候:便秘数日一行,硬结难解,或于左少腹扪及条索状包块,压痛,常伴失眠,头痛烦闷 | |
,手足心热,舌红,少苔或苔燥,脉弱。 | |
治法:滋阴通便。 | |
主方:增液汤合五仁丸 | |
用法: | |
加减:兼肝郁,加柴胡、白芍、川楝子;兼气虚加山药、党参。 | |
肠道瘀滞证 | |
证候:大便或溏薄或便秘,左少腹疼痛固定,并可扪及条索状包块,腹胀,嗳气,纳差,舌 | |
质紫暗或有斑点,脉弦涩。 | |
治法:理气化瘀。 | |
主方:少腹逐瘀汤 | |
用法: | |
加减:胁胀作痛,去五灵脂、官桂,加柴胡、郁金;食少、便溏,加党参、山药、茯苓。 | |
其他疗法:
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单方验方: |
★ 莲子肉、山药、薏苡仁、芡实各500g,炒研末,不拘时服,治脾虚泄泻。 | |
★ 当归、生姜、红糖各15g,水煎服,治虚寒腹痛。 | |
★ 莪术(醋炒)60g,广木香30g,共研细末,每次1.5-3g,开水冲服,治气 | |
滞腹痛。 | |
★ 蜂蜜60g,洁白食盐6g,开水泡化温服,治津亏便秘。 | |
针炙疗法: | |
★ 体针疗法:泄泻取足三里、天枢、三阴交,实证用泻法,虚证用补法。脾胃虚弱加脾俞 | |
、章门;脾肾阳虚加肾俞、命门、关元,亦可角炙法;脘痞加公孔;肝郁加肝俞、行间。 | |
★ 耳针疗法:取交感、神门、皮质下、小肠,每次2-3穴,刺激强度以病人能耐受为宜 | |
,留针20分钟,每日或隔日1次。 | |
敷贴疗法: | |
★ 蛇床子、吴茱萸,研末敷脐,24小时更换1次,治疗久泻。 | |
★ 食盐60g,炒热,装在袋内熨肚脐周围,治虚寒腹痛、腹泻。 | |
★ 胡椒粉填满肚脐,纱布敷盖,隔日更换1次,治虚寒泄泻。 | |
西药治疗: | |
★ 酌情给以镇静剂,如安定或多虑平,以解除情绪因素。 | |
★ 控制腹泻可给以小剂量可待因、复方苯乙哌啶或苯乙哌胺(易蒙停)等;便秘多因痉挛 | |
引起,可给以镇静剂,昼避免用各种泻剂,可酌情用西沙比利、乳果糖等。 | |
评 介:
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治愈:症状、体征消失。 |
好转:症状、体征改善。 | |
未愈:症状、体征无变化。 |