一般描述:
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痿躄多因禀赋不足,或后天失调,湿热痰浊阻滞,筋脉失养所致。以四肢尤其是下肢进行性 |
麻痹不仁,痿弱无力,肌肉萎弱,不能随意运动为主要表现的肢体痿病类疾病。 | |
发病原因:
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多因先天禀赋不足,肾精不充,奇经亏虚,或先天不能温养后天,脾胃功能失调,湿热痰浊 |
内生,或复感湿热邪毒,阻滞经脉,肌肉筋脉不得濡养所致。 | |
本病较难治,预后多不良。 | |
诊断要点:
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男性多于女性,大部分具有家族性。30岁左右发病者病程较长,进展缓慢;青春期或儿童 |
期发病者病程进展较快,病情较重。 | |
通常两侧同时起病,对称性进展,先有腿胫部及足背肌肉无力,继之萎缩,趾及足背曲受限 | |
且无力,故呈“垂足”或“弓形足”,下肢沉重乏力,步行呈拖拉步态。萎缩渐向近端发展 | |
,可有筋肉跳动。肌肉萎缩后出现下肢远端肌肉疼痛麻木、感觉迟钝等障碍。晚期可致手部 | |
远端肌肉无力或萎缩,手的功能笨拙不灵。 | |
体格检查:肌腱反射随肌萎缩进展而呈减退或消失。下肢皮肤可见紫绀发凉及指、趾甲松脆 | |
、增厚、易脱。下肢肌肉萎缩不超过大腿的下三分之一,外观呈“倒置酒瓶状”,手部肌萎 | |
缩不超过肘以下三分之二,外观呈“猴手”畸形,晚期可出现病理反射。 | |
实验室检查:
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实验室检查:血清肌酸磷酸激酶可正常或升高。电兴奋性检查早期降低、晚期消失。肌电图 |
检查示运动和感觉神经传导速度减慢。 | |
疾病辨析:
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肌[肉]痿:常见眼睑下垂,瘫痪多为劳累性、暂时性,休息后可恢复或缓解,躯体肌肉亦 |
同时受累。 | |
肢痿:可见于任何年龄,而青年起病者疾病发展迅速。感觉障碍发生较早且,严重呈典型的 | |
手套-袜状分布,脑脊液检查蛋白-细胞分离。 | |
脚气:小腿触觉及痛觉减退,但挤压时可有疼痛,常有小腿肿胀而无“倒置酒瓶状”畸形萎 | |
缩。 | |
治疗方法:
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热毒蕴结肌肤证 |
证候:四肢麻痹不仁,痿弱无力,运动受限,发热,口渴,肌肉疼痛,舌红,苔黄,脉数。 | |
治法:清热解毒。 | |
主方:清瘟败毒饮 | |
用法: | |
加减:湿热阻络证 | |
证候:四肢尤其是下肢麻木,痿弱,肌肉酸痛沉重,受限,感觉迟钝,发热,口渴不多饮, | |
舌红,苔黄腻,脉濡数或滑数。 | |
治法:清热化湿通络。 | |
主方:加味二妙散 | |
用法: | |
加减:可加薏苡仁、赤茯苓等;湿热伤阴,加山药、花粉、麦冬。 | |
瘀血阻络证 | |
证候:四肢麻木痿弱,肌肉萎缩,刺痛,痛处固定、拒按,入夜尤甚,舌质紫暗或有斑点, | |
脉弦涩。 | |
治法:活血化瘀通络。 | |
主方:身痛逐瘀汤 | |
用法: | |
加减:宜去羌活。 | |
脾气下陷证 | |
证候:下肢痿弱无力,肌肉萎缩,不能随意运动,头晕气短,肛门坠重或脱肛,或久泄便频 | |
,或尿频失禁,神疲乏力,纳差,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉弱。 | |
治法:补脾升阳。 | |
主方:补中益气汤 | |
用法: | |
加减:可加巴戟天、肉苁蓉;兼阴虚,加五味子、麦冬。 | |
气血两虚证 | |
证候:四肢麻木不仁,痿弱无力,肌肉萎缩,感觉迟钝,甚至不能随意运动,头晕眼花,实 | |
心,唇甲淡白,舌淡,苔白,脉细无力。 | |
治法:补益气血。 | |
主方:圣愈汤 | |
用法: | |
加减:可加牛膝、木瓜、鸡血藤。 | |
肝肾亏虚证 | |
证候:四肢痿弱无力,尤以下肢为甚,肌肉萎缩,不能随意活动,腰酸,眩晕耳鸣,形体消 | |
瘦,面色无华,舌淡,脉弱。 | |
治法:滋补肝肾、强筋壮骨。 | |
主方:虎潜丸 | |
用法: | |
加减:可加牛膝、麦冬、鹿筋等。 | |
其他疗法:
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注意休息,加强功能锻炼。 |
针炙疗法:可选脾俞、肾俞、足三里、攒竹、悬钟、关元等穴。 | |
单方验方: | |
★ 紫河车粉10g,每日2次。 | |
★ 猪骨髓、牛骨髓,煮熟,捣烂和入米粉,白糖调服。 | |
★ 新鲜骨髓加入黄豆煮食。 | |
评 介:
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治愈:症状、体征消失,肢体活动、实验室检查正常。 |
好转:症状、体征减轻,肢体活动、实验室检查好转。 | |
未愈:症状、体征、肢体活动、实验室检查无改善。 |