| 疾病名称（英文) | rectocele (TCM) |
| 拚音 | TUOGANG（ZHONGYI) |
| 别名 | 西医：直肠脱垂， |
| 西医疾病分类代码 | 肛肠科疾病， |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 本病是以大便后或劳累、下蹲时直肠粘膜或直肠全层脱出肛外，少数可发生部分乙状结肠脱出，甚至不能自行回复为主要表现的下垂类疾病。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 多见于儿童和老年人。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 脱肛是因肺脾肾气虚，中气下陷，固摄失司所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 一、诊断： １．多有腹泻、痢疾等病史，起病缓慢。多见于儿童和老年人。 ２．排便或努挣时，直肠粘膜脱出，色淡红，长度小于４ｃｍ，质软，不出血，便后能自行回纳，肛门功能良好者，为不完全性脱肛。 ３．在排便或腹压增加时，直肠全层脱出，色红，长度在４～８ｃm，圆锥形，质软，表面为环状有层次的粘膜皱襞，便后需用手法复位，肛门括约功能下降，为完全性脱肛。 ４．在排便或增加腹压时，直肠全层或部分乙状结肠脱出，长度大于８ｃｍ，圆锥形，呈环状皱襞，色红质软，需手法复位，肛门松弛，括约功能明显下降，为重度脱肛。 二、辨证： １．脾虚气陷证：便时肛内肿物脱出，色淡红，呈圆锥形，伴有肛门坠胀，神疲乏力，食欲不振，头晕耳鸣，舌淡，苔薄白，脉弱。 ２．肛门湿热证：肛内肿物脱出，色紫暗或深红，甚则表面部分溃破、糜烂，肛门坠痛，指诊肛门有灼热感，舌红，苔黄腻，脉弦数。 ３．肾气不固证：肛内肿物脱出，肛门坠胀，腰酸膝软，头晕眼花，肛门松弛，舌淡红，苔薄白，脉沉细。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | 起病缓慢。 |
| 病史 | 多有腹泻、痢疾等病史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 排便或增加腹压时，直肠粘膜、全层或部分乙状结肠脱出，因病情轻重，脱出长度不一，便后能自行回纳或需用手法复位。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | １．翻花痔：痔粘膜呈结节状隆起，表面充血，色鲜红或紫暗，母痔区尤为明显，各痔之间有明显分界，伴有出血。 ２．小肠滑动症：脱出的直肠前壁有显著而巨大的疝囊，可听到肠鸣音，叩诊为鼓音，触诊可摸到脱出的囊状物中有肠曲、粪块，光滑，可移动。 |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 一、辨证论治： １．脾虚气陷证： 治法：益气升提。方药：补中益气汤加减。 ２．肛门湿热证： 治法：清热祛湿。方药：萆薢渗湿汤加减。 ３．肾气不固证： 治法：补肾固涩。方药：金匮肾气丸合菟丝子丸加减。 二、外治及其他治疗： １．熏洗疗法：用五倍子汤，或苦参汤加石榴皮、枯矾、五倍子，先熏后洗，１～２次／日。 ２．敷贴疗法：用五倍子散，或马勃膏（马勃、凡士林)，敷贴。 ３．体针疗法：见‘针灸’栏。 ４．注射疗法：注射液如４％～６％明矾注射液、复方诃子注射液、消痔灵注射液等。不完全性脱肛可行直肠粘膜下注射；完全性及重度脱肛可行直肠周围注射。 ５．直肠疤痕支持固定术：即在齿线上方２、６、１０点处，先注入复方明矾液，再用止血钳钳夹挤压，然后行粘膜分段贯穿结扎。 ６．取乌龟颈一只，焙于研粉，加五倍子、煅龙骨各１０ｇ，研极细未，混合后加次炭酸铋粉５９。用时取少量撒于纱布上，用手托脱出部分，轻揉复位，１次／日。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 取百会、长强、气海、关元、足三里、八髎、提肛穴，强刺激，１次／日，７日为１疗程。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1．避免长期持续性增加腹压。 2．及时治疗腹泻、痢疾、便秘，防止频繁下蹲排便。并应立即将脱出物复位，以防肿胀嵌顿。 3．注意饮食营养，加强体育锻炼，早晚做提肛运动，每次约３０次，以增加肛门收缩功能。 |
| 历史考证 | 脱肛之名出《神农本草经》。《诸病源候论》曰：“脱肛者，肛门脱出也。” |
