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脾气下陷
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) collapse of spleen-qi
拚音 PIQIXIAXIAN
别名 中医:久泻,久痢,崩漏脱肛,西医:胃下垂,子宫下垂,脱肛,肾下垂,眼睑下垂,慢性肠炎,慢性痢疾
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 多因劳伤过度,妇女孕产过多,产后失于调护,或久病,或先大禀赋不足等原因,使脾气虚亏不能升发清阳,甚至下陷而成。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 多因劳伤过度,妇女孕产过多,产后失于调护,或久病,或先大禀赋不足等原因,使脾气虚亏不能升发清阳,甚至下陷而成。病位在脾,其病理属性为虚,
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 脘腹重坠作胀,食入益甚.久泻或久痢,脐腹以下有重坠之感;甚则脱肛;或子宫下垂;崩漏、或少腹坠胀作痛,尿有余沥;或发热日久,劳累后加剧或发作;伴见气少乏力,肢体倦怠,声低懒言,头晕目眩、舌淡,苔白,脉细弱无力。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 补中益气,升阳举陷。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:补中益气汤黄芪15克、炙甘草6克、党参15克、当归10克、陈皮6克、升麻3克、柴胡6克、白术10克。以上方药水煎,取汁250~300毫升,分2~3次温服,每日一剂。
2.加减变化:若胃从上腹下移腹中或脐下者,宜加枳壳郁金10克、山药12克、大枣5枚、内金10克等,调理气机,消食化滞;久痢、久泻而致脱肛者,尚须加五味子10克、诃子10克、石榴皮10克等收涩固下;子宫脱垂者可加香附10克、枳壳10克、坤草12充等以理气活血;若兼有自汗畏风者,宜加桂枝8克、白芍10克、煅牡蛎12克等以和营卫,固表止汗。小腹坠帐,时时欲小便而不得出者宜加肉桂6克,温补命门以助化气,通草8克、车前子10克以通利小便。
(二)外敷药物
1.石榴皮30克、明矾15克,水煎洗患处,适用于脱肛不收。
2.升麻饼:蓖麻子仁10克捣烂如泥,拌入升麻粉2克,制成直径2厘米,厚1厘米之圆饼,外敷百会穴,治疗胃下垂。贴敷时应剃去患者百会穴周围的头发,令患者仰卧,放松裤带,将升麻饼敷之并固定,加热水袋熨烫升麻饼30分钟,日3次,每块药饼用5天,休息1天后,更换药饼,10天为一疗程。3、坤草30克、枳壳30克,加水适量,煎沸.趁热熏后浴,早晚各1次,每次5~10分钟,治疗子宫脱退。若阴户有溃破者,外搽五倍子粉。
(三)饮食疗法:
(1) 人参粥:人参10克切为小块。先用文火煮数小时,再将50~100克白米放入煮粥,能补中益气健脾,适用于脾气虚各证。
(2)黄芪粥:黄芪30克,先用水煎,取汁去滓加粳米50克煎粥,能益气健脾,适用于脾气虚各证。
(四)单验方
1.炒王不留行30克,为细末,每早晚开水送服9克,适用于便秘脱肛。
2.生黄芪15克、升麻9克、五倍子30克,水煎服,适用于气虚脱肛。
3.枳实煎剂:近代研究证明,枳实具有兴奋胃肠运动,使胃肠收缩节律有力,故枳实煎剂对胃下垂有效、可用100%枳实煎剂,每餐煎服10~20毫升。
施治要点:
(一)脾气下陷之证,乃中焦气虚,清阳下陷而不举,因此,临床上既有脾气虚弱之证,又有陷而不举之状,治疗上,当以益气,升举、固涩为主,中气微虚而陷脱者,宜四君子汤、五味异功效;虚陷而不举者,宜补中益气汤,其中以参、芪、归、术、甘草补之,升麻、柴胡升之,或兼用五味、乌梅固涩之。
(二)因脾气下陷而脱肛、子宫脱垂等症,不仅内服补而兼升之品,还外用熏洗收涩之药,更可促进治疗。古方以五味子末托而上之;或煎汤入门矾外洗;或以香附、荆芥煎药洗之;或以五倍于、朴硝煎汤洗之等等。另外,对于体型瘦长,腹壁松弛,肌肉不坚者,还应加强体育锻炼增加肌力。
中药
针灸 胃下垂者可选用下列穴位:(1)中脘透梁门、灸百会。(2)气海、关元、中脘、足三里。先针气海和足三里,重度下垂者配关元或中脘。(3)胃俞、足三里、内关、小脘、章门。(4)维胞、天枢、足三里;或用双长针透刺治疗胃下垂,用5~7寸针由粱门穴透刺天枢穴。子宫脱垂者可选下列穴位:(1)维胞,进针后大幅度捻转,使之有子宫收缩感,如通电时,可留针15~20分钟。(2)提宫(位于耻骨下5分,骨盆闭孔内)刺入5分,前阴有收缩感。(3):子宫穴(中极旁三寸),进针后向耻骨联合方向斜刺、深度2寸,以阴部有酸胀上提感为限。也可灸气海、三阴交、照海、关元等穴。注意针前应排大小便,将子宫复位,取仰卧伙,臀高头低。经前三天不宜针。脱肛可选用百会、长强、承山,配大肠俞、秩边。针刺长强与承山二穴,中刺激,艾灸百会穴。大肠俞与秩边穴可交替使用。
推拿按摩 取俯卧位,术前双手由患者第3~5腰椎两侧揉捏2~3次,用右肘尖分别在脊柱两旁按压肝俞、胆俞、胃俞等穴2~3次,双手掌根同时由腰部向背部弹性快速推按4~5次。转仰卧位,术者双手掌自上而下反短波形揉压腹部2~3次.然后再用拇指点压中脘、天枢、气海、关元、气冲、足三里、内关各1分钟。每次推按30分钟,每日1次,2个月为1疗程。可治疗胃下垂、子宫下垂患者。推拿治小儿脱肛,取穴:揉二马、补脾经、清补大肠各20分钟,运水如土10分钟。
中西医结合治疗
护理
康复 1、体操疗法:脾气下陷所引起的胃下垂、子宫脱垂等,如将以上治疗结合体操治疗,可以取得更满意的效果。
胃下垂医疗体操:取仰卧位①略休息后,作腹式呼吸。使腹壁随呼吸而起伏。②上肢前仲,然后向下、间左右方间活动。③先屈起左下肢,使足跟靠近臀部,然后伸直,以后右足照样动作,交替进行。④屈起双肘,以肘关节着床支持上身重量,使胸部挺起。⑤先抬起右大腿(膝部不要弯曲),尽量使大腿与躯干成直角,放下后换左腿,轮流进行。⑥抬起双腿,使两足在空中作蹬自行车动作,一腿伸直,一腿弯曲,交替进行。⑦双手交叉置于脑后,两腿个动,然后缓缓坐起,初始可用手略加协助。⑧先屈起右腿,使大腿尽量贴近胸部及腹部,放下后换左腿作同样动作。⑨伸直双上肢,扭转上身(臀部有动),左、右掌必相对握,轮流进行。⑩屈起左腿,向空中踢出,伸直放下后,换右腿作同样动作。上述各动作,可依次序进行。也可选练其中几节,以后逐渐增加,各节动作初始先作4~5次,逐渐增加至12次左右。
医疗体操也是防治于官脱垂的有效方法之一,常用的方法如下:①患者取仰卧位,屈膝,使两足靠近臀部,两手沿躯干放置,用足与肩胛撑住身体,将臀部抬起同时吸气收腹缩肛,落臀时呼气放松,一吸一呼反复练习,每日2~3次,每次5~15分钟。②患者取自然体位,用力使盆底肌肉紧缩,如大便时缩肛门或小便时自主停止排尿等紧缩动作,继而放松,如此一松一紧地反复练习,每日2~3次,每次5~10分钟。③患者取膝胸卧位,头向一侧,两膝略分开,两大腿和床成垂直线。每口早晚各1次,每次15~20分钟。练习时并作缩肛动作20~50次,可使子宫上移,效果较好。
2.气功治疗:①内养功:坐位或盘坐位,着重练意守丹田和腹式呼吸。吸气时意守腹部,收缩肛门;呼气时腹部不宜用力,任其自然鼓起。呼吸力求匀细,深长,深长程度量力而行,不可勉强,以免因过于深长而引起头晕不适。②甩手功:站立位,身体自然放松或膝微屈,腹式呼吸,两臂自然下垂,两手用力后摆,当手向后摆时吸气,并使盆底肌肉用力收缩,手还原时呼气,并使盆底肌肉放松。反复练习200~l000次,每日l~2次。
3.胃下垂的病人要注意饮食营养,选择食物要富有营养,易消化,动物蛋白及脂肪的含量要多一些:蔬菜、米、面类食物可以少一些,少吃多餐,禁止暴饮暴食,进食后要平卧一段时间。脱肛及子宫脱垂的患者饮食宜清淡,不要过食辛辣及肥甘厚味食物,节制饮酒。脱肛、子宫脱垂的患者,还要保持局部清洁,可用高锰酸钾液洗涤坐浴。
预防
历史考证
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