一般描述:
|
生殖器官结核是由结核杆菌引起的女性生殖器炎症,又称结核性盆腔炎,好发于20-40 |
岁妇女,也可见于绝经后的老年妇女。其临床表现很不一致,不少病人可无症状,有的病人 | |
则症状非常明显,主要表现为月经失调,下腹坠痛。全身症状如发热、盗汗、乏力、不孕等 | |
。 | |
症状描述:
|
月经失调。 |
下腹坠痛。 | |
全身症状。 | |
不孕。 | |
其他症状:宫颈或阴道结核患者,白带增多,血性白带,接触性出血;外阴结核可因溃疡而 | |
伴有外阴疼痛等症状。 | |
体症描述:
|
腹部检查:腹膜结核有压痛感,柔韧感或有腹水征等 ,单纯的轻型内生殖器结核,腹部无 |
阳性体征。 | |
妇科检查:子宫一般发育较差,由于周围有粘连,使活动受限。 | |
诊断要点:
|
有明确的结核病史。★ 不育。★ 月经异常 。★ 下腹疼痛。★ 发热。 |
体征:下腹部压痛。柔韧感,或触及不规则包块。 | |
妇科检查:子宫发育不良。 | |
辅助检查:盆腔X线摄片有多个钙化阴影 。 | |
腹腔镜检查:直接观察到输卵管及盆腔腹膜表面粟粒状结节。 | |
病理检查:取子宫内膜病理活检,发现结核结节。 | |
实验室检查:
|
子宫内膜病理检查。 |
盆腔X线摄片及子宫输卵管碘造影。 | |
结核杆菌培养及动物接种。 | |
穿刺检查。 | |
腹腔镜检查。 | |
疾病辨析:
|
非特异性输卵管卵巢炎。 |
盆腔子宫内膜异位症。 | |
卵巢肿瘤。 | |
治疗方法:
|
肺肾阴虚 |
证候:有干咳少痰或痰中带血病史,或无明显的肺阴虚病史,出现月经延后,量少色淡质稀 | |
,下腹坠痛,经期尤甚。伴潮热颧红,咽干而躁,乏力盗汗食欲不振等。舌质红,苔薄黄少 | |
津,脉细数。 | |
治法:滋阴杀虫。 | |
主方:秦艽鳖甲散加减。 | |
用法: | |
加减:盗汗甚者加五味子、煅龙骨、牡蛎;下腹痛甚加川楝子、延胡索。 | |
阴阳两虚 | |
证候:月经延后,量少色淡质稀,甚则经闭不行,或久婚不孕,下腹坠痛,有的可触及包块 | |
,或有下腹部压痛。伴自汗、盗汗,神疲乏力,倦怠懒言。舌体胖大有齿痕,脉象细微。 | |
治法:填精补血杀虫。 | |
主方: | |
用法: | |
加减:精血亏甚者加冬虫夏草、龟版胶;肢冷脉沉去黄柏、知母、莲心,加肉桂、附子;腹 | |
泻加肉豆寇、吴茱萸;瘕块者加三棱、莪术。 |