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一般描述：
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闭经是妇科疾病常见的症状，通常按闭经出现的时间分为原发性和继发性两类。凡地处温带 |
| ，年逾18周岁而月经未来潮者，称为原发性闭经；而在月经周期建立以后，非生理性停经 | |
| 达到或超过三个月者，称为继发性闭经。 | |
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症状描述：
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全身性疾病所致的闭经：月经闭止，精神不振，极度衰竭，明显消瘦。 |
| 下丘脑性闭经：内分泌功能失调；下丘脑病变症状。 | |
| 垂体性闭经。★ 垂体前叶功能减退症（西蒙－席汉氏综合征)：★ ★ 由于促性腺激素 | |
| 分泌不足，造成性腺功能减退。★ ★ 由于促甲状腺激素分泌不足，造成甲状腺功能减退 | |
| 。★ ★ 由于促肾上腺皮质激素分泌不足造成肾上腺皮质功能减退。★ 垂体肿瘤：闭经 | |
| ；肿瘤扩散，压迫视交叉神经；肿瘤使垂体本身受压，使其分泌的激素减少。 | |
| 卵巢功能失调性闭经。★ 先天性卵巢发育不全（脱纳氏综合征)：原发性闭经，第二性征 | |
| 不发育。★ 无反应性卵巢综合征（对促性腺激素无反应)：原发性闭经，正常女性体态， | |
| 第二性征乳房及阴毛发育正常。★ 卵巢早衰：继发性闭经，多发生在20－30岁的妇女 | |
| ，伴更年期综合征。★ 卵巢组织破坏。★ 卵巢功能性肿瘤：男性化表现。★ 多囊性卵 | |
| 巢综合征：无排卵；多毛；部分患者呈肥胖型体态。 | |
| 肾上腺皮质功能失调性闭经。★ 肾上腺皮质增生或肿瘤：闭经、性欲减退，男性化症状。 | |
| ★ 肾上腺皮质功能减退，又称阿狄林森氏病：皮肤和粘膜色素沉着。 | |
| 甲状腺功能失调性闭经。★ 甲状腺功能亢进所致闭经：以20－40岁最多见，早期常有 | |
| 月经稀发、经量过少、继而闭经。★ 甲状腺功能 减退所致闭经：可有子宫出血，月经过 | |
| 多，月经周期不准，严重者可以发生闭经、性欲减退。 | |
| 子宫性闭经：先天性无子宫、子宫发育不良、幼稚型子宫，均表现为原发性闭经；子宫内膜 | |
| 严重受损。 | |
| 使用避孕药后闭经：继发性闭经，有使用避孕药史。 | |
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体症描述：
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全身性疾病所致的闭经：为确定原发性疾病，应作全身体检。 |
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实验室检查：
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★ 妇科检查：大多数无明显盆腔器质性病变，有时可有生殖器官萎缩现象。★ 辅助检查 |
| ：胸部X线检查：确定有无肺部结核病灶；血、尿常规、血沉、肝功及肾功能检查。★ 卵 | |
| 巢功能检查。 | |
| 垂体性闭经。★ 垂体前叶功能减退症（西蒙－席汉氏综合征)：★ ★ 血常规。★ ★ | |
| 心电图。★ ★ 卵巢功能检查。★ 垂体肿瘤：★ ★ X线检查。★ ★ 电子计算 | |
| 机断层检查（CT)。★ ★ 内分泌检查。 | |
| 卵巢功能失调性闭经。★ 先天性卵巢发育不全（脱纳氏综合征)：★ ★ 性激素测定。 | |
| ★ ★ 促性腺激素测定。★ ★ 细胞遗传学检查。★ 无反应性卵巢综合征（对促性腺 | |
| 激素无反应)：血雌激素水平较低，血促性腺激素增高。★ 卵巢早衰：血雌激素水平常低 | |
| 于73pmol/L。★ 卵巢功能性肿瘤：阴蒂增大，子宫萎缩。★ 多囊性卵巢综合征 | |
| ：★ ★ 妇科检查：双侧卵巢增大或卵巢虽无明显增大，但有胀韧感。★ ★ 辅助检查 | |
| ：★ ★ ★ 基础体温测定。★ ★ ★ 阴道脱落上皮细胞检查。★ ★ ★ 性激素 | |
| 测定。 | |
| 肾上腺皮质功能失调性闭经。★ 肾上腺皮质增生或肿瘤：尿17－酮类固醇明显增加。★ | |
| 肾上腺皮质功能减退：周围血中嗜酸粒细胞计数。 | |
| 甲状腺功能失调性闭经。★ 甲状腺功能亢进所致闭经：基础代谢率。★ 甲状腺功能减退 | |
| 所致闭经：基础代谢率。 | |
| 子宫性闭经：基础体温测定、阴道脱落细胞学检查。 | |
| 使用避孕药后闭经：阴道脱落细胞学检查；宫颈粘液结晶检查；子宫内膜组织学检查。 | |
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疾病辨析：
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早孕。 |
| 闭经－溢乳综合征。 | |
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治疗方法：
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肝肾不足 |
| 证候：年逾 18周岁，尚未行经，或由月经后期量少逐渐发展至闭经。体质虚弱，腰酸腿 | |
| 软，头晕耳鸣，舌淡红，苔少，脉沉弱或细涩。 | |
| 治法：补肾养肝调经。 | |
| 主方：归肾丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：阴虚火旺，潮热明显者，加地骨皮10g，玄参10g，炙鳖甲先煎15g。 | |
| 气血虚弱 | |
| 证候：月经逐渐后延，量少，色淡质薄，，继而停闭不行。或头昏眼花，或心悸气短，神疲 | |
| 乏力，或食欲有振，羸瘦萎黄，，毛发不泽且易脱落。舌淡苔少或薄白，脉沉缓或虚数。 | |
| 治法：补气养血调经。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加减：脾虚便溏者，去当归、熟地，加白术15g，砂仁10g；营阴暗耗，心火偏亢，心 | |
| 悸失失眠多梦者，加炒枣仁30g，麦冬门10g，卷柏10g，牛膝10g。 | |
| 阴虚血燥 | |
| 证候：经血由量少而渐至停闭，伴五心烦热，两颧潮红，盗汗，或骨蒸，潮热，或咳嗽唾血 | |
| 。舌红苔少，脉细数。 | |
| 治法：养阴清热调经。 | |
| 主方：加减一阴煎加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：虚烦少寐，心悸者加柏子仁、夜交藤15g；如有结核病，证见咳血唾血，吐痰不爽 | |
| ，气喘者加百合30g，桔梗 10g，玄参15g，川贝母10g，五味子10g。 | |
| 气滞血瘀 | |
| 证候：经血数月不行，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁少腹胀满疼痛或拒按，舌边紫暗，或有瘀 | |
| 点，脉沉弦或沉弦或沉涩。 | |
| 治法：理气活血，祛瘀通经。 | |
| 主方：血府逐瘀汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：小腹冷痛，四肢不温，带下量多，舌淡，脉沉紧者，去柴胡、坤草，加肉桂10g， | |
| 乌药15g，吴茱萸15g。 | |
| 痰湿阻滞 | |
| 证候：经血数月不行，形体肥胖，胸肋满闷，呕恶多痰，头晕心悸，或带下量多色白，苔白 | |
| 腻，脉滑。 | |
| 治法：豁痰除湿，调气活血通经。 | |
| 主方：苍附导痰丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：面浮肢肿，小便不利者，加泽泻10g，车前子10g另包。 |
