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一般描述：
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肺癌是当今世界各国最常见的恶性肿瘤之一，是目前人类因癌症死亡的主要原因之一，近数 |
| 十年来世界各国肺癌的发病率和死亡率都有明显增高的趋势。肺癌的早期诊断是提高治疗效 | |
| 果的有效途径，影像学和痰液脱落细胞学的进展，对肺癌的早期论断提供了有利条件。 | |
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症状描述：
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肺部主要表现为六大症状：★ 咳嗽：癌肿刺激支气管粘膜引起干咳。★ 咳血。★ 胸痛 |
| ：肿瘤位于胸膜附近时，易产生不规则的钝痛。★ 胸闷气急。★ 发热：支气管阻塞或管 | |
| 壁压迫后引起的炎性发热及肿瘤坏死所产生的毒素引起的癌性发热。★ 喘鸣。★ 肺外表 | |
| 现主要是由于肿块压迫、侵犯临近的组织、器官，远处转移以及副癌综合征，如上腔静脉综 | |
| 合征：头晕、眼花、头颈部浮肿，胸颈部浅静脉怒张；霍纳氏征：患侧眼球凹陷，上眼睑下 | |
| 垂，瞳孔缩小；声音嘶哑为肿瘤压迫喉返神经所致；四肢关节肿大也是肺癌的早期症状等等 | |
| 。 | |
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体症描述：
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皮肤色素、淋巴结肿大、皮下结节、静脉充盈、骨关节、神经系统等。 |
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发病原因：
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病因，可能与机体内在因素和周围环境因素有关，机体免疫功能低下、代谢失常、遗传因素 |
| 。 | |
| 吸烟。 | |
| 物理化学致癌因子。 | |
| 大气污染。 | |
| 慢性肺疾患：肺癌、肺结核、慢性支气管炎。 | |
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诊断要点：
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病理学诊断：无明显可认之肺外原发癌灶，必须符合下列各项之一者，方能确立病理学诊断 |
| 。★ 肺手术标本经病理、组织学证实者。★ 行开胸探查、肺针穿刺或经纤支镜检查得肺 | |
| 或支气管活检组织标本，经组织学诊断为原发性支气管肺癌者。★ 颈和腋下淋巴结、胸壁 | |
| 、胸膜或皮下结节等转移灶活检，组织血表现符合原发性支气管肺癌者，且肺或支气管壁内 | |
| 疑有肺癌存在，临床上又能排除其他气管原发癌者。★ 经尸检发现肺有癌灶，组织学诊断 | |
| 符合原发型支气管肺癌者。 | |
| 细胞学诊断。痰液、纤支镜毛刷、抽吸、冲洗等获得细胞学检查，镜下所见符合肺癌细胞学 | |
| 标准者，诊断可以确立。须注意除外上呼吸道甚至食管癌肿。 | |
| 临床诊断。符合下列各项之一者，可以确立临床诊断。★ X线胸片见肺部有孤立性结节或 | |
| 肿块阴影，其边缘呈胞回状、分叶和细毛刺状，并在短期内（2－3个月)逐渐增大者，尤 | |
| 以经过短期极药物治疗后排除结核或其他炎性病变者。★ 段性肺炎在短期内（一般为2－ | |
| 3个月)发展为肺叶不张，或肺叶不张在短期内发展为全肺不张者，或在其相应部位的肺根 | |
| 部出现肿块，特别是生长性肿块者。★ 上述肺部病灶伴有远处转移、邻近器官受侵或压迫 | |
| 症状表现者，如邻近骨破坏、肺门或（和)纵隔淋巴结明显增大，短期内发展的腔静脉压迫 | |
| 症，同侧喉返神经麻痹（排除结核和主动脉病变后)以及颈部交感神经节（排除手术创伤后 | |
| )、臂纵神经、膈神经侵犯症等。 | |
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实验室检查：
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影像学检查：胸片正侧位可发现因肺癌引起的局限性肺气肿，肺不张，阻塞性肺炎，肺段实 |
| 变，肿块影、胸腔积液，膈肌矛盾运动及蒂状膈等。 | |
| 痰液细胞学检查已被广泛用于肺癌的诊断。一般痰检次数越多，阳性率越高，确诊率达70 | |
| ％～90％。痰液标本必须新鲜。 | |
| 支气管镜检查在肺癌的论断方面占有重要地位。 | |
| 肺癌在支气管镜检查中的表现：★ 结节样病变。★ 溃疡病变。★ 浸润病变。★ 菜花 | |
| 样病变。★ 混合型。 | |
| 纵隔镜检查是论断肺癌纵隔淋巴结转移的有效手段。任何胸内病变伴有纵隔淋巴结肿大，而 | |
| 其它检查方法不能得到确诊者都可用以取得诊断，它能窥见气管前区、隆突下及上叶根部的 | |
| 淋巴结，并取得邻近肿瘤的活组织检查。 | |
| 病理学诊断。 | |
| 生化学检查，癌胚抗原（CEA)测定＞2.5ng/ml。 | |
| 肺段实变，肿块影、胸腔积液，膈肌矛盾运动及蒂状膈等。 | |
| 痰液细胞学检查。 | |
| 支气管镜检查在肺癌的论断方面占有重要地位。 | |
| 肺癌在支气管镜检查中的表现：★ 结节样病变。★ 溃疡病变。★ 浸润病变。★ 菜花 | |
| 样病变。★ 混合型。 | |
| 纵隔镜检查是论断肺癌纵隔淋巴结转移的有效手段。任何胸内病变伴有纵隔淋巴结肿大，而 | |
| 其它检查方法不能得到确诊者都可用以取得诊断，它能窥见气管前区、隆突下及上叶根部的 | |
| 淋巴结，并取得邻近肿瘤的活组织检查。 | |
| 病理学诊断。 | |
| 生化学 | |
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疾病辨析：
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肺结核：★ 结核球。★ 肺门淋巴结结核。★ 粟粒性肺结核。 |
| 肺炎。 | |
| 肺脓肿。 | |
| 结核性胸膜炎。 | |
| 纵隔淋巴瘤。 | |
| 肺部良性肿瘤。 | |
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治疗方法：
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阴虚内热 |
| 证候：干咳无痰或痰少而粘，时有咳血，胸闷气急，咽干音哑，心烦失眠，潮热盗汗，舌红 | |
| 或绛，少苔或无苔，脉细数。 | |
| 治法：养阴清热。 | |
| 主方：百合固金汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 气阴两虚 | |
| 证候：咳而无力，痰中带血，气短声微，神疲乏力，面色苍白，恶风自汗，舌质淡红，苔薄 | |
| 白或无苔，脉息而弱。 | |
| 治法：益气养阴。 | |
| 主方：沙参麦冬汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 气滞血瘀 | |
| 证候：咳嗽不畅，咳痰不爽，气急胸闷，大便秘结，面青唇暗，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄 | |
| ，脉弦涩。 | |
| 治法：行气化瘀。 | |
| 主方：血府竹瘀汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 痰湿内阻 | |
| 证候：久咳痰多，胸闷气短，神疲乏力，纳呆腹胀，大便溏薄，舌质淡胖或有齿痕，苔白腻 | |
| ，脉濡或滑。 | |
| 治法：燥湿化痰。 | |
| 主方：二陈汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 肺肾两虚 | |
| 证候：咳嗽气短，动则喘促，咳痰无力，胸闷腹胀，面色[白光]白。腰膝酸软，身倦乏力 | |
| ，自汗便溏，舌质淡，苔白，脉沉细无力。 | |
| 治法：温补肺肾。 | |
| 主方：补肺汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： |
