一般描述:
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急性心包炎常为全身性疾病的一部分。在婴幼儿时期多并发于败血症、肺炎、脓胸。学龄儿 |
童多数并发于风湿热、结核病、化脓性或病毒性感染。临床表现轻者可无任何症状,重者可 | |
出现心源性休克,甚至危及生命。 | |
症状描述:
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心前区疼痛。 |
心包渗液的临床症状,常有乏力、上腹胀痛、恶心、咳嗽及呼吸困难。 | |
大量积液压迫肺及支气管,可在左肩胛角下出现浊音,语音振颤加强并可听到支气管呼吸音 | |
即Ewart阳性。 | |
发生心包填塞现象。 | |
肝脏肿大伴触痛、腹水、颈静脉怒张及肝颈静脉反流征阳性等体循环瘀血表现,并出现奇脉 | |
等。 | |
体症描述:
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可闻及心包摩擦音,以胸骨左缘下端最明显。 |
心界向两侧扩大并随体位变动而改变。心尖搏动不清楚,心音遥远。 | |
疾病辨析:
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扩张性心肌病。 |
限制性心肌病。 | |
纵隔肿瘤。 | |
治疗方法:
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外邪犯肺 |
证候:发热汗出,咳嗽短气,胸痛乏力。舌苔白腻或黄腻,脉滑数或结代。热毒侵袭 | |
证候:身热头痛,胸痛憋气,咳嗽音哑,尿赤便秘,舌质红,苔薄黄,脉浮数或结代。 | |
治法:清热解毒,泻火散结。 | |
主方:黄连解毒汤加减。 | |
用法: | |
加减:身热不扬加竹叶、薏苡仁;憋气明显加苏梗、制香附。 | |
痰饮伏肺 | |
证候:心悸气短,心前区闷痛,喘促不能平卧,咳嗽痰多,烦躁不安,苔白腻或黄腻,脉沉 | |
滑或滑数。 | |
痰热内蕴 | |
证候:心悸气短,甚则喘息气逆,不得平卧,头晕目眩,咳嗽痰多,尿少便溏,舌淡胖,苔 | |
白腻,脉濡数或结代。 | |
治法:清热泻痰,通络散结。 | |
主方:葶苈大枣泻肺汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。 | |
用法: | |
加减:气短乏力加茯苓、山药;肢体浮肿加泽泻、防己。 | |
瘀血内阻 | |
证候:心胸刺痛,痛处不移,胸部闷胀,心悸不宁,胁下痞块,舌质暗,或见瘀点瘀斑,苔 | |
薄白,脉细涩或结代。 | |
治法:行气活血,化瘀通络。 | |
主方:血府逐瘀汤加减。 | |
用法: | |
加减:胸痛甚加丹参、元胡;兼痰浊者加瓜蒌皮、菖蒲. | |
气阴两虚 | |
证候:心悸怔忡,胸闷胸痛,低热或潮热盗汗,五心烦热,头晕乏力,舌淡红,苔薄白或少 | |
苔,脉沉细或结代。 | |
治法:益气养阴,兼以活血。 | |
主方:生脉饮合人参养荣汤加减。 | |
用法: | |
加减:潮热盗汗加鳖甲、地骨皮;咳嗽有痰加半夏、远志、瓜蒌皮。 |