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幼年型类风湿病
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
幼年型类风湿病是小儿时期常见的一种全身性结缔组织病。以慢性关节炎为其主要特点,日
久可致关节畸形。临床表现有长期不规则发热及大、中、小关节肿痛,肝脾和全身淋巴结肿
大,盆血和血白细胞增高等。患儿年龄愈小,全身症状愈显著,年长儿关节症状较突出。本
病的病因尚未完全清楚。一般认为其发病与免疫、感染及遗传有关。本病病理改变以关节为
主,呈慢性非化脓性滑膜炎。晚期关节可发生强直和变形。关节附近的骨骼呈脱钙和骨质疏
松,肌肉出现萎缩。心包膜和胸膜可发生浆膜炎,眼部可发生虹膜睫状体炎。目前本病尚无
根治方法,主要治疗目的是抑制炎症,减轻临床症状,减轻关节损害。
症状描述:  
全身型的诊断依据:发热、皮疹、关节痛等症状,发热可伴寒战,皮疹随体温升降时隐时现
少发关节型的诊断依据:受累关节少于4个,以大关节为主;易合并眼虹膜睫状体炎;组织
相容抗原HLA-DR~5(阳性),HLA-B~2~7(阳性)。
多关节型诊断依据:女孩多;受累关节≥5个,特点为慢性对称性。以小关节多见。易遗留
关节畸形。类风湿因子阳性率高于其他型。
体症描述:  
肝、脾、淋巴结可肿大;外周血白细胞升高,血沉快,C反应蛋白阳性,血细菌培养阴性;
抗生素治疗无效。
一般很少引起肾脏损害,心脏受累多表现为心包积液而无心脏瓣膜的损害,多个关节受累且
易发生畸形。
实验室检查: 
缺乏特异性化验检查,部分病人可有抗核抗体阳性,但滴度不高,眼科裂隙灯检查发现虹膜
睫状体炎有一定的帮助。
疾病辨析:  
风湿热
强直性脊柱炎
系统性红斑狼疮
治疗方法:  
热入气营
证候:高热时发时止,发热时疹出,为丘疹或荨麻疹样,色鲜红,伴胸闷,咳嗽,关节疼痛
,舌红苔薄,脉数。
治法:清气凉营,透邪外达。
主方:清凉解毒饮加减。
用法:
加减:关节肿痛加忍冬藤地龙;咽痛咳嗽加桔梗马勃菊花、桑白皮
热入血分
证候:高热,烦躁,关节肿痛,斑疹密集,色暗红或紫黑,可有衄血,吐血便血,舌深绛
,脉沉数。
治法:清热凉血,解毒泄热。
主方:犀角地黄汤加减。
用法:
加减:神昏加服安宫牛黄丸;出血加节、紫草茜草炭;关节肿痛加桑枝、忍冬藤。
气血两燔
证候:壮热,口渴,烦躁,发热时皮肤红斑,疹点深红,关节肿痛,可见肝脾及淋巴结肿大
,舌绛苔黄,脉洪数。
治法:清气凉血,解毒化斑。
主方:化斑汤加减。
用法:
加减:出血明显加藕节炭、大黄炭;肝脾肿大加丹参莪术
阴虚火旺
证候:低热不退,皮疹稀疏,关节疼痛,口干,盗汗,手足心热,舌红少苔,脉细数。
治法:养阴清热。
主方:青蒿鳖甲汤加减。
用法:
加减:口干盗汗明显加沙参麦冬天花粉;关节痛重加当归、丹参、红花
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