一般描述:
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膝关节结核的发病率占全身关节结核第二位,而居四肢六大关节的首位,多发于儿童和青壮 |
年,常为单发,分为股骨踝、胫骨踝、髌骨单纯性骨结核,膝关节单纯性滑膜结核、膝全关 | |
节结核及合并感染的结核,以滑膜结核较为多见。 | |
诊断要点:
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全身症状轻微,在病变活动期可出现低热、食欲减退、消瘦、血沉加快等结核中毒症状,患 |
儿可出现夜啼,易哭等症状。 | |
单纯性滑膜结核:关节肿胀,疼痛不明显,膝关节积液增多时,关节呈弥漫性肿胀,浮髌试 | |
验阳性,穿刺抽液可得到黄色混浊的液体。关节伸屈功能轻度受限,跛行。病久肌肉萎缩, | |
患膝呈梭形肿胀,状如“鹤膝”。 | |
单纯性骨结核:多由滑膜结核发展而成,关节的骨质、软骨和滑膜均受到侵犯。晚期全关节 | |
结核,除了疼痛肿胀外,严重跛行,关节功能受限,大腿肌肉萎缩,出现寒性脓肿、破溃形 | |
成窦道;合并混合感染;并发关节屈曲畸形、内外翻畸形或胫骨后、外侧脱位,儿童患肢严 | |
重短缩等。 | |
X线检查:单纯性滑膜结核:★ 骨质疏松,关节间隙早期增宽,晚期变窄,髌下脂肪垫模 | |
糊,关节周围软组织肿胀。★ 单纯性骨结核:病灶区骨质破坏,死骨、空洞形成。★ 全 | |
关节结核:骨质破坏,关节面模糊,间隙狭窄,晚期纤维性和骨性强直,有时呈半脱位等关 | |
节畸形。 | |
治疗方法:
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寒湿外侵 |
证候:关节轻度肿胀,隐隐作痛或不痛,运动后疼痛加剧,休息后减轻。患肢局部变化不明 | |
显,不红不热。舌质淡,苔薄白,脉沉缓。 | |
痰湿内蕴 | |
证候:关节肿胀明显,形似白鹤之膝,屈伸不利。继则病变附近或较远处脓肿形成,以手触 | |
之,微微软陷,局部皮肤和筋肉红肿,周围肌肉萎缩,舌淡苔薄白或薄黄,脉沉缓或沉数。 | |
气血双亏 | |
证候:患部脓肿溃破,外流脓液,稀薄如痰,或夹有败絮状物质,点点滴滴,常流不干,疮 | |
口凹陷,伴见身体日渐消瘦,乏力自汗,面色无华,形体畏寒,心悸失眠,舌淡红而嫩,脉 | |
细弱。 |