一般描述:
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幽门梗阻是指内容物排入肠道的通路被梗阻而引起异常的胃潴留。 |
症状描述:
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腹痛:溃疡病引起的幽门梗阻,是清晨醒时觉得胃痛。占位性病变引起的幽门梗阻,疼痛呈 |
持续性,餐后更为明显,被迫不能进食。 | |
饱胀:有持续性腹部饱胀感,胃内有振水声。幽门梗阻症的特异表现。 | |
呕吐:一般在进餐后30-60分钟发生,呕吐后饱胀及疼痛随之缓解。 | |
体症描述:
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上腹部膨胀显著,能看到胃型及胃蠕动波。 |
空腹时病人移动可闻及胃内的振水声。 | |
消瘦。 | |
发病原因:
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由于溃疡活动期、幽门周围组织的炎症充血水肿或反射性地引起幽门痉挛。另一种原因是由 |
于溃疡愈合、瘢痕形成并收缩或与周围组织粘连而阻塞幽门。 | |
诊断要点:
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临床诊断依据:主要指标:★ 胃液检查:空腹胃液超过200ml。★ X线钡餐检查: |
在8小时、12小时、24小时后仍有钡剂滞留。★ 胃镜检查:有幽门痉挛、粘膜水肿或 | |
粘膜脱垂,或瘢痕性狭窄的病变。 | |
次要指标:★ 有十二指肠或胃溃疡病的病史,或者有胃肠肿瘤病史。★ 有上腹部饱胀、 | |
清晨胃痛、呕吐不消化宿食的症状;有上腹膨胀、胃型及胃蠕动波及空腹时胃内震水声等体 | |
征。★ 生理盐水负荷试验,30分钟后抽取胃液多于300ml。 | |
实验室检查:
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X线钡餐检查:幽门梗阻的病人在钡餐后8小时、12小时及24小时仍有钡剂滞留。 |
胃纤维镜检查:幽门痉挛、粘膜水肿、粘膜脱垂及瘢痕性狭窄等病理变化,并可看出溃疡的 | |
大小、位置、形态。 | |
生理盐水负荷试验:有胃潴留将会多于300ml。 | |
胃液检查:总酸度增高。 | |
疾病辨析:
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幽门前胃癌。 |
胃粘膜脱垂。 | |
神经性呕吐。 | |
治疗方法:
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脾胃虚寒 |
证候:食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐、吐出宿食不化及清稀水液,吐后始觉舒适,不 | |
思饮食,大便溏泄,倦怠乏力,四肢不温,少气懒言,面色苍白。舌质淡,舌体胖有齿印, | |
苔白而润滑,脉沉细弱。 | |
痰气交阻 | |
证候:脘腹胀满,痞塞不舒,胸闷气短,头晕目眩,恶心纳呆,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出 | |
食物及痰涎。舌苔白腻舌质淡红,脉沉弦而滑或沉缓。 | |
寒饮内停 | |
证候:反胃吐出宿食痰涎,或纯吐痰饮,脘痞下食,渴而不欲饮,心悸,头眩,吐后口干而 | |
饮水部多。舌质淡,苔白腻,脉沉弦滑。 | |
胃中积热 | |
证候:食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化及混浊酸臭之液,心烦口渴,溺 | |
短赤,便秘,面色潮红而干燥。舌苔黄腻,脉滑数。 | |
痰瘀内积 | |
证候:持续心脘腹胀满,稍食尤甚;脘腹有痞块,朝食暮吐,吐出宿食不化或突出黄褐色浊 | |
液,或呕血、便血,甚时上腹胀满钝痛而拒按。舌紫暗有瘀斑,脉弦而涩。 | |
气阴两虚 | |
证候:食欲不振,食入脘痞,朝食暮吐,暮食朝吐,伴见潮热心烦,手足心热,气短倦怠, | |
面色苍白,便秘。舌红少苔,脉沉细弱而数。 |
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