北京中医药大学
王洪图教授
以春甲乙伤于风者，为肝风，以夏丙丁伤于风者，为心风。以季夏戊己伤于邪者，为脾风。以秋庚辛中于邪者，为肺风。以冬壬癸中于邪者，为肾风。风中五藏六府之俞，亦为藏府之风。各入其门户，所中则为偏风。风气随风府而上，则为脑风。风入系头，则为目风，眼寒。饮酒中风，则为漏风。入房汗出中风，则为内风。新沐中风，则为首风。久风入中，则为肠风飧泄。外在腠理，则为泄风。故风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。
帝曰：五藏风之形状不同者何？愿闻其诊及其病能。歧伯曰：肺风之状，多汗恶风，色帡然白，时咳，短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。心风之状，多汗恶风，焦绝，善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干，善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。脾风之状，多汗恶风，身体怠堕，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。肾风之状，多汗恶风，面痝然浮肿，脊痛，不能正立，其色炱，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。胃风之状，颈多汗，恶风，食饮不下，鬲塞不通，腹善满，失衣则月真胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。
首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗恶风，喘息，衣常濡，口干善渴，不能劳事。泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍，其风不能劳事，身体尽痛则寒。帝曰：善。
还是讲《风论》，教材190页第二自然段中后部分，
饮酒中风，则为漏风，这是因为饮酒过度，汗出而受的风，因为风病本来就多汗，风为阳邪，开泄腠理，再加上酒，酒气热而剽悍，也容易使腠理开，因此这种风病出汗出得特别多。好像如同漏出了一样，取名叫做漏风。在《内经》里面还把它叫做酒风，这我们在下面讲的时候会提到这个问题，就是饮酒中风。出汗很多，汗出如漏，叫漏风。在《素问。病能论》当中把它叫做酒风。而且提出了治法。
入房汗出中风，则为内风，入房是指的房事，两性，行房汗出而受到风邪，这是由于精气内虚而受的风邪，所以叫内风，又
新沐中风，洗澡洗头叫做沐，洗头，洗头的时候，头部的腠理舒张，容易受到风邪，所谓新沐中风，这个时候的病名叫做首风。首风的症状一般的说也有汗出，恶风，然后头痛，还可能产生一些其他的症状，比如睡眠不好，发热微恶寒，当然有头痛，这是开始的症状，可有汗出，头痛等等这些症状，
久风入中，则为肠风、飧泄，外受风邪，时间很久，病程很长，侵入到肠胃，可以引起肠风，下面说飧泄，肠风一般是指的便血，肠风便血，然后也可以出现飧泄。久风入中，影响到肠胃了，可以出现肠风便血，也可以出现泄泻病。肠风和泄泻可以认为是两个病，都是久风入中所引起的。但是也可以看作是一个病，肠风下便血，也可能引起便泻，看来我们教材上是作个顿号。是作为两个病来看，也可以。反正久风入中，风入于肠引起肠风。也可以引起腹泻，风客yin气，精乃亡。然后可以引起了邪伤肝，肝木之气可以伤肠胃，因而引起腹泻。
外在腠理，则为泄风，入于中可以肠风、飧泄。外在腠理的话，就可以叫做泄风，成为泄风，泄风之状，看来主要症状是恶风，
故风者，百病之长也，因为上面说了，风邪导致了很多病，在不同季节可以引起五脏之风，风侵犯不要部位，可以有不同之风。有脑风、有目风、有漏风、有泄风、有首风，乃至于肠风，所以说，风者，百病之长也。很多病都可以由风邪引起，当然关于风为百病之长，在其他篇我已经讲过了。这个概念除了风的变化快，风的侵犯部位多，风邪无孔不入之外，还有风邪容易与其他邪气相杂为病，成为六yin之先导。六yin之邪，风为先导。相杂为病，先导为病。风病本身还会产生很多的变化，所以说，百病之长也，
至其变化，乃为他病也，侵犯到人体之后，可以随着人体体质情况，而发生很多的变化，成为其他病，也就是说，可以不见得还叫做风病，可以引起其他的病，至其变化，乃为他病也。就是说相当多了。
无常方，方是法也，或者叫规律，它的变化没有一个固定的规律，没有固定规律，变化多，本身就是个规律，无常方，是没有常规，没有特定的一个什么规律，说明它变化很多。尽管如此，
然致有风气也，它总有受风的病因存在。使风气侵犯人体的这个病因、这个体质。就是说内外因素，还是找得到的。虽然它的变化是很多，简直是没有规律可循，但是总有，一是受了风邪，二是体内的不同的状态，可以得不同的病。比如，除了上面所说这些病，我医学全.在线www.med126.com们中医把这身上起那个荨【qian】麻疹，现在约定俗成了，也叫荨【xun】麻疹了。那不也叫做风吗？还有一些其他的病，现在西医所说的很多过敏性的疾病，不能说全部过敏性的疾病，很多过敏性的疾病按中医病因分析，好像都和风有关系。它总是有体质问题。总是有一个因素受病因素在那里。所以说，然致有风气也。还有导致风邪侵入的因素。
帝曰：五藏风之形状不同者何？五藏之风，有不同的症状，这形状是指的症状了。不同的表现、病形、病状。都是说的病态。都是讲的临床症状、临床表现。
愿闻其诊及其病能，想听听它的诊断特点。五脏之风每一个风诊断的特点是什么？或者说鉴别的主要点在哪里？主要鉴别点是哪些症状。及其病能，也是它的临床表现。这个“能”字读作【态 tai】，我们在讲《阴阳应相大论》的时候讲过，“病之形能【tai】也”，有这么句话，也就是相当于地下加个心字。那个繁体字的态。
歧伯曰：肺风之状，多汗恶风，肺风病是什么样的特点呢？下面五脏六腑风都有多汗恶风这个症状，但是下边这是每一脏的，肺脏的特殊是按在于，
色帡然白，帡是浅白色，淡白色，面色淡白，浅白，因为肺属秋金，其色白，
时咳，短气，肺主气，司呼吸，又主宣降，肺气不能宣降，所以容易咳嗽，肺气虚而短气，
昼日则差，暮则甚，这个差读成【chuo】，也就是减轻的意思，在这里《伤寒论》用的是瘥。昼日则差，白天病减轻，暮则甚，入夜晚病就加重了。为什么白天病减轻，夜晚病加重呢？是因为肺属手太阴，昼为阳，夜为阴。说暮则甚，到它相应的时间病就加重。特别手太阴肺，卫气运行的时候，夜半而营卫之气大会于手太阴肺经。所以夜病势加重。
诊在眉上，其色白，它诊断的特点的部位，我们在讲前一篇的时候，谈到过五脏固尽有部，五脏在面部有它固定的部位，相配属的部位，相联系的部位，肺在五脏，按本篇说，因为在《内经》里其他的篇章，还有关于肺脏的部位问题。按本篇说，在眉上，在两眉之间，肺所主的部位，它这个说法是按肺为五脏六腑之盖，在最上部，人家面部那算起来，它把这算为上部。诊在眉上，是两眉之间。肺所主，其色白。
心风之状，多汗恶风，焦绝，关于“焦绝”这个症状解释不大一样的，我们就按张介宾的解释，是指的唇舌焦燥，张介宾注。焦绝者，唇舌焦燥，津液干绝也。这是因为有风，风消耗了津液，多汗，津液不足。因此出现唇焦，舌焦口燥，唇舌焦燥。
善怒吓，善怒，有热容易善怒，吓，就是吓唬人，一般的解释来说，是病在于阳。因而容易发怒而吓唬人。这一点在临床上本人体会还不多，因为心受了风邪容易吓唬人，多怒还是可以。心神受到影响因此多怒。
赤色，心为火之色，为赤色。
病甚则言不可快，言为心声，所以心脏受了风邪之后，自我觉得说话迟缓，也可能真的说话迟缓。也可能病人自我感觉，舌体不利而说话迟缓。心受风邪这个症状，在临床上还是见得到的。或者说还是比较常见的。
诊在口，一般的注家认为，这个口应当作“舌”，诊在舌。因为心开窍于舌，再加上前面言不可快。也是因为舌的问题。
其色赤，那就是舌色红，舌红。心受风而为心风之病。
肝风之状，多汗恶风，善悲，我们在讲前面《素问。调经论》，和讲《本神》篇的时候，都讲过，“肝实则怒，虚则悲”，这里头也是善悲。那看来是肝风导致了虚象而善悲。
色微苍，面色微苍。苍青山肝之色，木之色。
嗌干，善怒，这不又出现善怒了吗？伤了津液故咽干，怒为肝之志。所以肝风之状可以善悲，也可以善怒。有虚实不同而已。至于为什么虚？为什么实？那除了风邪之外，还和受病之人的体质有关。受病之人的肝脏的虚实原本的情况有关系。
时憎女子，一般的注家认为，时憎女子是说性功能衰弱的问题。那指男子而言，这里头，指的性功能衰弱，如果是肝气实，所以实则阳强，虚则妒阴。说肝经实则阳强，虚则妒阴。因为肝风之后，可以出现性功能低下，所以叫做妒阴。肝病，肝经之病，肝脏之病，出现性功能的障碍是比较多见的。
诊在目下，其色青，在两眼下面的部位，所谓青眼圈，那属于肝风。一般的说，下眼睑就是属脾，但是在本篇它把特定的部位定在目下。定在肝上，肝色青。
脾风之状，多汗恶风，身体怠堕，四肢不欲动，脾主肌肉，脾主四肢，所以脾受风邪就身体怠惰。“阳气实四肢，浊阴养六腑”，阳气实四肢，是脾胃之阳充实于四肢，脾主肌肉，由于脾受风邪而脾气虚。所以导致身体怠惰，而四肢不欲动。
色薄微黄，面色微黄。黄是脾之色。
不嗜食，不欲食，运化不利。
诊在鼻上，其色黄，鼻子在面部的中央，脾在五脏中央，所以本篇说“诊在鼻上，其色黄”。
肾风之状，多汗恶风，面痝然浮肿，面痝然浮肿，这个肾风，我们过去就讲过，讲那个《评热病论》那不有肾风吗？“面胕痝然壅，害于言，可刺否”，“虚不当刺，不当刺而刺，后五日，其气必至”。我们都讲过的。就是那个肾风。所以这里面所讲的症状呢，面胕痝然浮肿，是和那个《评热病论》肾风是相同的。
脊痛，不能正立，这里又多了一个症状出来，叫做“脊痛，不能正立”。受了风邪之后，腰脊疼痛不能直立。腰为肾之府，肾与膀胱相表里。膀胱经脉在于脊背。所以肾受风邪还出现腰背疼痛。就是肾风可以出现腰背疼痛的症状。有的时候，病人呆着就要疼痛。有的时候，你拿拳头轻轻地捶捶他腰背，他也可以出现疼痛，肾风之状。
其色炱，炱是那个煤烟的黑色，而那个枯槁的。像那个煤烟那个烟出那个颜色。
隐曲不利，隐曲不利一是说的小便不利，二是说的性功能的问题，性机能衰退。小便不利和性机能衰退，两说都可以。因为肾司二便，肾又主生殖，所以肾风还可以出现隐曲不利。叫做隐曲，也就是这个事是隐曲之事，不是张扬的事。
诊在肌上，它诊断的特点，面部的部位在肌上，“肌”应该是“月几”可是原文就是写成肌。“月几”就是“颐”。其实就是现在所说的两颧上的肉。颧骨上面的那个叫“颐”。肾病诊断的特点的部位，是在“颐”这个部位。
其色黑，肾之色为黑，黑为水之色。我说了，本段所讲的五脏所主的部位，是本段说的。在《内经》上还有其他的说法。比如《内经》还有其他的解释，说这个地方（下颚？)就是肾，这个（额头)是肺， 这中间（鼻)是脾，大多数说法到哦于一样，但是本篇说这（颧骨上面)就属肾，两颧发黑，黑是水之色。
胃风之状，颈多汗，颈多汗是颈部以上多汗，包括头、颈，也就是《伤寒论》所说的“头面多汗，齐颈而还”那个症状，颈部以上多汗。
恶风，食饮不下，胃受风邪了胃不能和降了。所以饮食不下。
鬲塞不通，咽不下去，不通畅。吞咽不通畅，胃胀满，下降不通畅，所以叫鬲塞不通。
腹善满，腹部胀满，大便不利。都包括在鬲塞不通里头。饮食不下，大便不通，腹部胀满，这都是胃失和降的现象。
失衣则月真胀，少穿了衣服，就月真胀，也就是受是点寒，本来是胃风。再受点凉，消化就更差了，肠胃功能就更差了，所以就月真胀。本来就胀满，再受点风，再受点凉。
食寒则泄，如果再吃点凉的东西，就可以出现泄泻，腹泻。本来肠胃就有问题了，就受了风邪了，再吃点凉东西。就导致运化失职，出现泄泻病。换句话说，胃风可以有腹满，腹胀，大便不通，如果再吃凉东西的话，导致了胃的阳气受伤的话，还可以出现腹泻。肠胃功能受伤导致腹泻。
诊形瘦而腹大，这个特点诊断的不是面部的问题，是整个形体消瘦，可是腹部胀大。那是消化吸收有问题，所以这人瘦。由于腹胀满，所以腹大，诊形瘦而腹大。
首风之状，特点是什么呢？
头面多汗恶风，头面多汗，本来一般的风证，像我们在前面看到了，都是有多汗恶风，但是这个首风特点，是头面多汗恶风，
当先风一日则病甚，头面多汗恶风，我们看到还有头痛。我在前面讲这个首风，“新沐中风，则为首风”的时候，说出汗容易头痛。这个头面多汗恶风，没说头痛，但是下面出现疼痛了。你看，当先风一日则病甚，自然界还没刮风的时候，头一天，好了，他病就明显了，加重，病甚了就是加重，加重怎么样呢？
头痛不可以出内，头痛得厉害了。那说明平时也有头痛。但是当先风一日，刮风的头一天，症状加重，重道疼痛不可以出内，离不开屋子。不能离开室内。为什么当先风一日则病甚？是由于外风引动了体内之风，所以头天就开始，很多病都这样，特别是那些关节病，或说有些人受了伤之后，甚至于哪怕得了肝炎之后，也常有这个症状。自然气候一变化，风还没来呢，雨还没下呢，天还没阴呢，头一天，很多人都有这个体会。那都原来体内有旧邪存在，新的，自然界气候一变化，刚要变化，引动了体内之邪，所以出现症状。他就是这样，当先风一日则病甚，头痛不可以出内。
至其风日，等到风真的刮起来了，
则病少愈，真的风刮起来那个时候，首风之邪也可以引出来了，可以外出了。可以稍微的排出来一些。头中那个风邪也可以排出来了。所以至其风日则病少愈。必原来好点。必“当先风一日，头痛不可以出内”，症状要缓解一些。
漏风之状，或多汗，常不可单衣，就是饮酒出了那个酒风，汗出得非常多。但是却常不可单衣。还不能穿少了，穿少了就更不得了。那恶风，因为他恶风，所以不可单衣。
食则汗出，一吃饭就汗出来。本来就汗多，当吃饭的时候，汗就更多了。
甚则身汗，甚至于全身都出汗。一般的食则汗出的话，也多半在头面出汗。饮食下到胃里面，胃气蒸腾，所以导致头面多汗。但是这个“漏风”之状，全身都可以出汗。
恶风，喘息，还可以出现喘息恶风。由于胃气不能正常的和降，也导致了肺气不能肃降，所以有喘息。
衣常濡，身上的衣服经常是湿的。濡湿。他老出汗嘛，而且又不能少穿。少穿就怕风，穿上汗很多。所以衣服经常是湿的。
口干善渴，伤了津液了，汗出很多，津液受伤，所以口干善渴。
不能劳事，不能劳动。稍微劳作多一些，那就汗出得不得了。就进一步的喘息，气喘。不能劳事，就是不能劳动。
泄风之状，多汗，汗出泄衣上，所以叫泄风。
口中干，那上半身湿，泄风之状有上半身湿，口干而上半身汗多。
其风不能劳事，也不能劳事。跟上面所说的那个漏风之状一样。泄风也不能劳事。一是正气虚，体力不济，不能劳事。一是一劳事汗出就更多得不得了。所以不能劳事。
身体尽痛则寒，还身体疼痛，而寒，身体还寒冷。气血津液都受到伤了，所以身体疼痛。阳气不足了，风邪引动了津液外出。汗出于外的时候，气也伤了。大汗伤气了，所以身体还寒。又疼痛，又寒凉。身体又凉。
这段就是讲了各种的风，每一种风他只是强调了个病因，又突出了一个或者两个症状。典型的，在《内经》作者认为这是典型的，有特点的症状。不可能是这一种风病的全部症状。人家自己也说了，《内经》也说了，知其变化，乃为他病，还有很多的呢！没有讲变化那一条。只是说，这种风是什么典型症状。那种风水什么典型症状。因为变化起了太多了。所以它没有涉及知其变化的问题。
这就是《风论》。风邪在病因里面是一个重要的外因，是一个重要的因素。或者说是六yin之首，或者说百病之长。所以立专篇讨论风邪致病特点。同时又举出来多种风证。来说明它的病机以及引起的各种病证。
191页。风邪致病性质，作为六yin之首，它有轻扬开泄、善行数变，为百病之长。教材还总结一条叫“主动的致病”。这样一些特点。因为它动嘛，无孔不入。所以总结出来，轻扬开泄、善行数变，为百病之长，主动的致病特点。
所以风邪致病，我们在【理论阐释】谈到它的致病特点。提出这样五个方面。
192页。《风论》各种风病临床上应用的一些提示。教材总结了本节论述外感风邪所致的18种外感疾病，也就是18种因为风邪所致的疾病，把它归纳为四类。18种病归纳到是个方面。
| 1 肝风 | 多汗，恶风，面色青，咽干，善怒，面色青苍，还有时憎女子。教材提出来这种情况，应该可以考虑用甘麦大枣汤。加上桑叶、荆芥来疏风。甘麦大枣汤是养营血。营血足了，就容易，或者不受风邪，或者容易疏散肝风。加了桑叶、荆芥是疏风的。再可以加上白芍来平肝敛阴。养肝阴的，柔肝的药。这是肝风，作为举例。 |
| 2 肺风 | 恶风，咳嗽，少气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上。根据这个病情是肺受风邪。可以考虑用益肺气、祛风邪的方法。参考，可以考虑用玉屏风散加上杏仁、桑叶来治疗。玉屏风散主要是补肺气，黄耆、防风、白术，玉屏风，来补肺气的。同时又加上杏仁、桑叶来宣散肺气。祛除风邪。 |
| 3 心风 | 可以多汗，恶风，唇干，善怒吓。面色赤，舌强，言不可快。说话说得很缓慢，语言不利。由于是受风邪，可以考虑要清心泻热，兼安心神的方法。因为它有善怒，认为他心经有热了。 |
| 4 脾风 | 脾风之状多汗，恶风。身体倦怠，四肢无力。面色淡黄，食欲不振，应该用健脾祛邪的方法。藿香正气散为主方。 |
| 5 肾风 | 肾风我们在前面讲《评热病论》的时候已经谈过，那和这里是一致的。只不过这里又补充了一些症状。说腰脊背疼痛，面色两颧发黑这个症状。治疗的方法，我们前面也已经讨论过。和《评热病论》说讲肾风是一致的。 |
| 6 胃风 | 出现有腹胀，大便不通。或者吃凉的饮食之后就腹泻。为什么胃风出现这些症状呢？说“土被木刑”，所以肌肉消瘦，诊形瘦而腹大。是因为土被木刑，所以出现形瘦而腹大这个特点。治疗可选用理中汤为主方。加上防风散其风，白芍柔其肝。木被土刑，理中汤是理脾胃之气。 |
| 7 肠风 | 风邪袭于肠而导致了传导失常。所以可以出现津液不化，泄泻。也可以出现便血。治疗可以考虑用疏风止泻。用地榆、防风、黄芩，这都可以凉血止血，又可以散风止泻。 |
| 8 首风 （头风) |
就是“当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈”的那种风。考虑这里提出来，是用“味之薄者，阴中之阳”，用这类的药。引证了《医宗必读》说“头痛自有多因，而古方每用风药者何也？高巅之上，唯风可到，味之薄者，阴中之阳，自地升天者也。在风寒湿者，固为正用，即虚与热者，亦假引经。即使是虚热的也可以用来引经药。”味薄之品。因为是病在于上，用薄味，阴中之阳。味之薄为阴中之阳。这在《阴阳应象大论》的时候我们讲过。“气为阳，味为阴”。“味之薄者，为阴中之阳”。 |
| 9 脑风 | 脑风是指风邪循督脉入脑，中于风府。从风府再上于脑。风府在颈后正中央入发一寸半。督脉所在。入于脑，入于脑髓。所以出现头晕微痛，巅顶痛。脑户多冷，项背祛寒。时流清涕为主要症状。治疗以祛风益肾为法。因为督脉总督一身之阳，要温阳气。当然还得要散风邪。 |
| 10 目风眼寒 | 可以目痒，目痛，流泪，遇到寒、遇风流泪。这些主要症状，应当用温散风寒的方法。 |
| 偏风 | 是半身不遂 |
| 漏风 | 是汗出很多，对，刚才我提到漏风的问题，在《素问》的《病能（tai)论》里面有酒风。也就是这里所说的漏风。是由于饮酒所造成的。饮酒受风所造成的。在《病能论》里头说“有病身热懈堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病？岐伯曰：病名曰酒风”。这个病在《病能论》里头还有个治法，用泽泻饮来祛风除湿，治疗酒风。泽泻饮是什么成分？是泽泻、糜衔、白术三个药。泽泻饮，治疗酒风。现在有人研究这个方子治疗血脂高。说是还有相当的效果。人的血脂高，大概也跟饮酒多有关系。或者饮酒多的病人也容易出现血脂高。大概饮酒多的人，恐怕吃的东西也不一样。他的饮食结构上，和不大饮酒的人大概也有区别。所以这样的病人估计可以容易血脂高。可是在《内经》时代，它没有这个血脂这个问题，但是只是知道这些人喝酒喝得多。容易得这些病。所以有泽泻饮。现在研究这个方子临床还好用，治疗这类的病。所以这里漏风。我们又补充说一下。 |
| 泄风 | “汗出泄衣裳”，“衣常濡”，考虑用的玉屏风散，用固表来散风。 |
| 疠风 | 所谓的大麻风病，我说过，现在我们一般的医生，也治不到这个病，见不到这个。教材引了《诸病源候论》提出用雷丸。雷丸是杀虫。那认为这是有毒，所以用雷丸来治。 |
所以这个按不同的分类，教材作了这样一个归纳。但是这些病名现在临床上很少用了。疠风还是叫疠风，可以。大麻风，当然也叫大麻风了。肠风，在后世的中医学上经常叫肠风。肾风，现在也还用。其他的风，肝风用不用？肝风用，但是肝风用，现在临床上用的都是那个，由于肝肾阴虚而导致的阳亢那种动风。和《内经》时代的肝风的概念不一样了。所以有一些病名，和现在临床不大一致了。但是从病机分析，对我们还是有很明显的、很重要的指导意义。所以读这个《风论》除了了解到风邪的致病特点之外，还要知道各种风病的一些病机。对指导我们临床还是有很重要意义的。而且风是六yin之长，《内经》专篇讨论，因此我们把这《风论》也讲一下。这篇就讲到这里。
[完/46:57]
