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中医内科学教程:疟疾
来源:疟疾 中医理论数据 字体:

寒战、壮热,汗出热退,休医学招聘网作有为。常发生于夏秋季节。民间又称发脾寒,打摆子。

疟邪瘴毒是致病原因。疟邪舍于营气,内搏五脏,横连募原,与卫气相集则病作,邪正交争,阴阳相宜,阴盛阳虚则恶寒战栗,阳盛阴虚则壮热口渴。疟邪与卫气相离,汗出身凉,疟病暂休。复集则病复作。

治疗以祛邪截疟为主要原则。


疟疾与其他病证的鉴别简表(p495)

鉴别要点 疟疾 感冒伤寒、下焦湿热、肝胆湿热、外科疮毒等
寒热往来 作有定时,且以间日发作一次为多见 作无定时
未发作时的临床特点 未发作时可如常人(瘴疟除外) 即使在寒热不甚之时,亦必有各病证具有的症状存在
发病季节 夏秋季 无季节性特点
发病地区 多发于我国南部 无地区性特点

一般疟疾与瘴疟的鉴别简表(p495)

鉴别要点 一般疟疾 瘴疟
发作情况 症状典型,休止之时,可如常人 症状多样,病情严重,未发之时也有症状存在
周期 定时而作,周期明显 周期不如一般疟疾明显
神识 清楚 多有神昏谵语
发病地区 全国各地均有 主要在南方地区

疟疾辨证论治简表(p500)

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分类 症状 病机 治法 主方
主症 兼症
正疟 寒栗壮热定时而作 皮肤栗起、头痛、口渴、汗出 邪正交争阴阳相移 祛邪截疟,和解表里 柴胡截疟汤
温疟 寒少热多定时而作 头痛、口渴引饮、骨节酸痛 邪正交争阳热偏盛 清热解肌祛邪截疟 白虎加桂枝
寒疟 寒多热少定时而作 神疲体倦,胸闷脘痞,口不渴 邪正交争阳虚阴盛 温阳达邪和解截疟 柴胡桂
热瘴 寒微热盛或但热不寒,神昏谵语 头身疼痛,烦渴,便结尿赤 热毒内盛上蒙心窍 解毒除瘴清热保津 青蒿素合清瘴汤
冷瘴 寒盛热微或但寒不热,神昏谵语 呕吐腹泻四肢厥冷 阴寒内盛,湿浊蒙心 解毒除瘴芳化湿浊 青蒿素合加味不换金正气散
劳疟 遇劳而发寒热时作 短气懒言食少面黄形体消瘦 正虚邪留过劳复发 益气养血扶正祛邪 何人饮
疟母 疟疾病久胁下结块 胁腹胀满 瘀血凝痰结于胁下 软坚散结祛瘀化痰 虌甲煎丸

重点思考:

  1. 疟疾有那些临床特点?如何与其他有恶寒发热的疾病相鉴别?
  2. 瘴疟与一般疟疾有何不同?
  3. 临床上将疟疾分为几种?各种疟疾的主要特点是什么?
  4. 试述疟疾的治疗原则。
  5. 常用的截疟药有哪些?如何应用?
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