无头疽是一种发生在骨骼与关节间的急性化脓性疾患，因其初起无头故名。其特点为漫肿，皮色不变，疼痛彻骨，难消、难溃、难敛。若发于骨骼者，多在四肢长管骨，易伤筋骨;生于关节者，最容易造成畸形。
附骨疽是一种毒气深沉，附着于骨的深部脓疡，相当于化脓性骨髓炎。
气血未充，骨骼柔弱的小儿，尤以10岁以下男孩多见。多发于长骨的干[骨后]端，以胫骨最多，鼓骨次之，肱、桡骨也可见之。
本病实质是毒邪由血行感染，病变在骨，故一切临床见证皆以骨损害为主。
| 初期 | 以急剧医学全.在线www.med126.com的全身症状为明显，如先有寒战，继而高热达39医学.全在线www.med126.com~40°C，口干溲赤，苔黄腻，脉滑数。局部患肢疼痛彻骨， 一、二日内即不能活动，而后出现皮肤微红、微热，胖肿骨胀明显，若在大腿部则红肿不易发现，但用手指深压有凹陷的指纹可见， 病变的骨端有深压痛及叩击痛。若见高热烦躁，神昏谵语等症，则为并发内陷，可有生命危险。 |
| 成脓期 | 化脓时间约在得病后3~4周之间，局部焮红胖肿，骨胀明显，全身高热持续不退。X光检查在发病后两周后，始能显示骨影模糊或骨质破坏等情况，约发病四周后，才能发现死骨。 |
| 溃后 | 病变的本质是损骨，脓出初多稠厚，渐转稀薄。病邪发于筋骨，脓毒深藏，故溃后骨质破坏，浓水淋漓，不易收口，而成漏管。此时在患处常可摸到骨骼粗大，呈高低不平之状，以药线在疮口内探之，常可触到粗糙的朽骨，必待朽骨出尽以后，疮口才能愈合，故其病程缓慢，可延长数年之久。预后因其病变多在四肢长骨，患肢的活动功能影响不大。 |
| 历节风 | 肿痛在关节，常波及多处，呈游走性，压痛在关节面，全身症状不如附骨疽重，病程长，反覆发作，不化脓。 |
| 骨肉瘤 | 好发年龄约在10~25岁。部位多在长骨骨端，近膝、肘关节处。呈阵发性的钻痛，夜间重，与附骨疽持续性的剧烈胀痛有明显区别。发热不如附骨疽高。 |
| 环跳疽 | 痛在关节处，不在骨端，髋关节功能障碍，臀部外突，大腿外翻等，必要时配合关节穿刺和x片检查。 |
| 病程 | 内治 | 外治 | |
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| 治则 | 方药 | ||
| 初期 | 以消退为主，宜清热化湿行瘀通络 | 黄连解毒汤合五神汤加减。 有损伤史者，加桃仁、红花； 神志不清者，加犀角地黄汤或安宫牛黄丸，或紫雪丹。 | 金黄膏或玉露膏厚敷，患肢用夹板固定，以减少疼痛，及防止病理性骨折。 |
| 成脓期 | 宜清热化湿，和营托毒 | 上方加炙山角、皂角刺。 | 宜早期切开引流，防其脓水浸yin骨骼。 |
| 溃后 | 补调气血 | 八珍汤 | 用七三丹或八二丹药线引流，红油膏或冲和膏盖贴。如触及死骨松动者，可用镊子钳出。形成窦道者，用千金散或五五丹药线腐蚀，使疮口扩大，后改用八二丹药线，太乙膏或红油膏盖贴。亦可作手术清疮，脓尽改用白玉膏生肌散。 |
