（脉证九条方六首)
厥阴之为病。消渴。气上冲心。心中疼热。饥而不欲食。食即吐蝤。下之不肯止。
〔衍义〕是症伤寒传厥阴症中。但曰吐蝤。下之利不止。此曰食即吐。下不止。岂食入便至于利下不止乎。成注曰：邪传厥阴，则热已深也。邪自太阳传至太阴。止咽干。未成渴。传少阴。止口燥舌干而渴。未成消。传至厥阴。热甚。多饮水。乃成消渴也。饮水多而小便少。谓之消渴。火生于木。厥阴客热。气上冲心。心中疼热。伤寒至厥阴受病。时为传经尽当入腑。胃虚热客。饥不饮食。蝤在胃中。无食则动。闻食臭即出。得食吐蝤。此热在厥阴经。若便下之。虚其胃气。厥阴木邪相乘，必吐下不止。伤寒杂症病起之由虽异。至成六气之热邪则一。五脏传来之热。与色欲劳役饮食之热。客于厥阴，其热皆无异也。
寸口脉浮而迟。浮即为虚。迟即为劳。虚则胃气不足。劳则荣气竭。趺阳脉浮而数。 浮即为气。数即消谷而大坚。（一作紧)气盛则溲数。溲数则坚。坚数相搏。即为消渴。
〔衍义〕内经云。有所劳倦。形气衰少。谷气不盛。上焦不行。胃气热。热气熏胸中，故内热。寸口为上焦。趺阳候中焦。寸口迟为劳者，即劳役致伤也。劳即阳气退下。 谷气不得升举。以充上焦。上焦主行荣卫。谷气不充，则卫虚而脉浮。荣竭而脉迟。盖谷气不输于上下。壅而盛于中。数则消谷者，壅盛之气。郁而为热。即消谷。 数即热也。大坚者，水谷虽入。不化津液。中焦遂燥。坚即燥也。内经所谓味过于苦。脾气不濡。胃气乃浓。中焦热甚。火性疾速。水谷不得留停。下入膀胱而溲水去，其内即燥而又热。即为消渴。近世谓消中也。
男子消渴。小便反多。以饮一斗。小便一斗。肾气丸主之（方见妇人杂病中)
〔衍义〕医 云。女子阴物也。晦yin则生内热惑蛊之疾。仲景独称男子。倘亦此意。肾者主水主志。藏精以施化。若惑女色以丧志，则泄精无度。火扇不已。所主之水所藏之精无几矣。水无几。何以敌相火。精无几。何以承君火。二火乌得不炽而为内热惑蛊之病耶。二火炽，则肺金伤。肺金伤，则气燥液竭。内外腠理因之干涩而思饮也，且肾乃胃之关。通调水道。肺病则水不复上归下输。肾病则不复关键。不能调布五经。岂不饮一斗而出一斗乎。用八味补肾之精。散其本也。不避桂附之热。为非辛不能开腠理。致五脏精输之于肾。与其施化四布以润燥也。每恨古今论消渴者，多集其症，而不举其所自者有之。举其端而不明其源者有之。仲景因当时失第六卷论六气之详，故只就金气而言病。不及乎火。惟张子和论君相二火。可补仲景之未备。相火游行五脏间。火主动。动之和者，则助本脏气生化之用。动之不和者，即为害之大也。妄动之火势盛，必挟本脏气同起，当时脏气。有虚有实。有阴有阳。主气主血。升降浮沉，各一体用，是故治火之中，必当先审脏气。虚则补之。实则泻之。在阳则调其气。在阴则理其血，当升而反降者，必举之，当降而反升者，必抑之。须兼五行金木水火土之性。从而治之。使无捍格之患，则火有所归宿而安矣。肾气丸内有桂附。治消渴恐有水未生而火反盛之患。不思内经王注。火自肾起。为龙火，当以火逐火，则火了灭。以水治之，则火愈炽。如是则桂附亦可从治者矣。
脉浮。小便不利。微热消渴。宜利小便发汗。五苓散主之。
〔衍义〕伤寒论太阳病。发汗后。大汗出。胃中干。烦躁不得眠。欲得饮水者，少少与之。令胃气和则愈。若脉浮。小便不利。微热消渴者，五苓散主之。注曰：若脉浮者，表未解也。饮水多而小便少者，谓之消渴。里热甚。实也。微热消渴者，热未成实。上焦燥也。与是药生津液。和表里。
渴欲饮水。水入则吐者，名曰水逆。五苓散主之。（方见上)
〔衍义〕伤寒论中风发热。六七日不解而烦。有表里症。渴欲饮水。水入吐。名曰水逆。注曰：六七日发热不解。烦者，邪在表也。渴欲饮水。邪传里也。里热甚，则能消水。水入则不吐。里热少，则不能消水。停积不散。饮而吐也。与此药和表里。散停水。
渴欲饮水不止者，文蛤散主之。
文蛤散方
文蛤（五两)
上一味，杵为散。以沸汤五合。和服方寸匕。
〔衍义〕文蛤散治伤寒冷水 若灌，其热不去。肉上粟起。意欲饮。反不渴者，此治表之水寒。今不言表，而曰饮不止。属里者亦用之，何也？尝考本草。文蛤、海蛤。治浮肿。利膀胱。下小便，则知内外之水。皆可用之，其味咸冷。咸冷本于水，则可益水，其性润下。润下则可行水。合咸冷润下，则可退火。治热证之渴饮不止。由肾水衰少。不能制盛火之炎燥而渴。今益水治火。一味两得之。内经曰：心移热于肺。传为膈消者，尤宜以咸味。切于入心也。
淋之为病。小便如粟状。小腹弦急。痛引脐中。
〔衍义〕淋如粟状者，因脾胃不足。流浊下入胞中，而膀胱属水。湿浊下流。土克之也。土克则水气不行。郁化为热。煎熬胞中。浊结如粟之水，则胞之下系。与溺窍皆滞涩不利，且厥阴之脉。循阴器。主疏泄。胞涩不利，则厥阴之气亦不利，故攻克于膀胱之分。作急痛引脐中。脐中者，两肾间。膀胱上口也。巢氏病源云。膀胱有热者，水涩淋涩。小腹弦急。痛引脐中。盖本此耳。
趺阳脉数。胃中有热。即消谷引食。大便必坚。小便则数。
〔衍义〕消万物者莫甚于火。胃有热即消谷。消谷则饥。饥则引食。食虽入。以火燥其玄府。水津不布。下入膀胱。肠胃津液不生，故大便坚。膀胱内热，则损肾阴。阴虚则水不得固藏，故数数出之。巢氏病源云。肾虚则小便数也。
淋家不可发汗。发汗必便血。
〔衍义〕淋者，膀胱与肾病热也。肾属于阴。阴血已不足。若更发汗，则动其荣。荣动则血泄矣。
小便不利者，有水气，其人苦渴。栝蒌瞿麦丸主之。
栝蒌瞿麦丸方
栝蒌根（二两) 茯苓（三两) 薯蓣（三两) 附子（一枚炮) 瞿麦（一两)
上五味，末之。炼蜜丸梧子大。饮服三丸。日三服。不知。增至七八丸。以小便利。腹中温为知。
〔衍义〕内经云。肺者，通调水道。下输膀胱。又谓膀胱藏津液。气化出之。益肺气通于膀胱。上通则下行。下塞则上闭。若塞若闭。或有其一。即气不化。气不化，则水不行而积矣。水积则津液不生而胃中燥，故苦渴。用栝蒌根生津液。薯蓣以强肺阴。佐以茯苓治水。自上渗下。瞿麦逐膀胱癃结之水。然欲散水积之寒。通开阴道。使上下相化。又必附子善走者为使。服之小便利。腹中温为度。若水积冷而方用之。否则不必用也。
蒲灰散方
蒲灰（七分) 滑石（三分)
上二味，杵为散。饮服方寸匕。日三服。
滑石白鱼散方
滑石（二分) 乱发（二分烧) 白鱼（二分)
上三味，杵为散。饮服半钱匕。日三服。
茯苓戎盐汤方
茯苓（半斤) 白术（二两) 戎盐（弹丸大一枚)
上三味，以水四升，煮减半。去滓。温服七合。日三服。
〔衍义〕小便不利。为膀胱气不化也。气不化。由阴阳不和。阴阳有上下。下焦之阴阳。肝为阳。肾为阴。肾亦有阴阳。左为阳。右为阴。膀胱亦有阴阳。气为阳。血为阴。一有不和。气即不化。自三分观之。悉为膀胱血病涩滞。致气不化而小便不利也。蒲灰、滑石者，本草谓其利小便。消瘀血。蒲灰治瘀血为君。滑石利窍为佐。乱发、滑石、白鱼者，发乃血之余。能消瘀血。通关便。本草治妇人小便不利。又治妇人无故溺血。白鱼去水气。理血脉。可见皆血剂也。茯苓戎盐者，即北海盐。膀胱乃水之海。以气相从，故咸味润下。佐茯苓利小便。然盐亦能走血。白术亦利腰脐间血，故亦治血也。三方亦有轻重。乱发为重。蒲灰次之。戎盐又次之。
渴欲饮水。口干舌燥者，白虎加人参汤主之（方见中 中)
〔衍义〕伤寒论阳明脉浮而紧。咽燥口苦。发热汗出。不恶寒。反恶热。身重云云。若渴欲饮水。口干舌燥者，白虎加人参汤主之。成注以苦下之。热客中焦，是谓干燥烦渴。凡病属阴阳。热甚在表里之间者，即可用之。阳明为水谷之海。气血俱盛。热易归之。伤寒杂病饮食之热。与夫五邪之相传。俱客之耳。
猪苓汤方
猪苓（去皮) 茯苓 阿胶 滑石 泽泻（各一两)
上五味，以水四升。先煮四味。取二升去滓。内胶烊消。温服七合。日三服。
〔衍义〕前条有脉浮小便不利。微热消渴。用五苓散利小国家医学考试网便取汗。利小便与此证无异。何药之不同也。前条太阳证发汗。复大汗出。胃中干。欲得饮水。少少与之。令胃中和即愈。脉若浮。小便不利。微热消渴者，与五苓散。此乃阳明证咽喉燥。发热汗出身重。下后若脉浮发热。渴欲饮水。小便不利者，猪苓汤。脉浮同也，而有太阳阳明之异。热同也，而有微甚之异。邪客入里同也，而有上焦下焦之异。邪本太阳。入客上焦。所以宜取汗利小便。邪本阳明。虽脉浮发热。然已经下之。其热入客下焦。津液不得下通，而小便不利矣。惟用茯苓、猪苓、泽泻。渗泄其过饮所停之水。滑石利窍。阿胶者，成注谓其功同滑石。不思此证。既不可发汗。下之又耗其气血，必用参耆。手太阴足少阴药。补其不足。助其气化而出小便也。须参之。
