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金匮玉函经二注教程:奔豚气病脉证治
来源:奔豚气病脉证治 中医理论数据 字体:

奔豚气病脉证治第八

(论二首方三首)

师曰:病有奔豚。有吐脓。有惊怖。有火邪。此四部病。皆从惊发得之。

〔补注〕此仲景言奔豚之始本于惊,故并及他病之亦因于惊者,夫奔豚。水兽也。

奔豚证。肾病也。经曰:东方肝木病。发惊骇。夫肝为火之母,故肝病,则不足以生君火,而所胜者侮之也。肝为水之子,故肝病,则必至于扰肾水,而所生者顾之也。厥阴脏为藏血之地。惊则气凝。气凝则血滞,故厥阴篇有呕家脓。脓尽自愈也。阳明土本畏木者也。木得邪www.med126.com助。下克斯土,故传而为惊怖。所以经谓见肝之病,当先实脾也。至肝病已不得水之滋养,必热甚生风,故火炽而未得熄焉。 要之皆因于惊,而随人之所虚以致病焉耳。

师曰:奔豚病从少腹起。上冲咽喉。发作欲死。复还止。皆从惊恐得之。

〔补注〕夫惊者,实有可畏触于我也。因其可畏而惴惴焉恐。惕惕焉惧,则曰恐,故惊则伤心。恐则伤肾。肾为作强之官。受伤则邪气斯盛。心为神明之出。受伤则正气以衰。水本克火者也。于是肾邪欲上凌心。斯从少腹而上冲咽喉也。何也?夫少阴脉循喉咙。因其所系之经,而上冲殊便。纵使土可制水。乃由惊病肝,则木气足以胜土,且因惊病心,则火气又不足以生土。然则水气之止。亦其势衰 而复还耳。岂诚阳明太阴足以堤防之耶。

奔豚。气上冲胸。腹痛。往来寒热。奔豚汤主之。

奔豚汤方
甘草当归(各二两) 半夏(四两) 黄芩(二两) 生葛(五两) 芍药(二两) 生(四两) 甘李根白皮(一升)
上九味,以水二斗,煮取五升。温服一升。日三。夜一服。

〔补注〕气上冲胸。较冲咽喉稍缓。然腹痛。明系木来乘土。若往来寒热。少阳本病。 以厥阴与少阳相表里也,故以作甘者益土为制水。半夏、生姜消散积滞。以辛温去寒。以苦寒解热,当归益营。芍药止痛。凡发于惊者,皆以本汤主治。即以病名汤。

发汗后。烧针令其汗。针处被寒。核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上至心。灸其核上各一壮。与桂www.med126.com枝加桂汤主之。

桂枝加桂汤方
桂枝(五两去皮) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(二两炙) 大枣(十二枚)
上五味,以水七升。微火煮。取三升。去滓。温服一升。

〔补注〕奔豚。北方肾邪也。烧针令汗。纵不合法。与少阴何与而作奔豚。盖太阳相与表里也。针处被寒。核起而赤。吾知前此之邪未散,而后此之邪复入矣。惟桂能伐肾邪。所以用桂加入桂枝汤中。一以外解风邪。一以内泄阴气也。各灸核上者,因寒而肿。惟灸消之也。

发汗后。脐下悸者,欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓(半斤) 甘草(二两炙) 大枣(十五枚) 桂枝(四两)
上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓减二升。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。

〔补注〕汗本心之液。发汗而脐下痛悸者,心气虚而肾气动也。肾邪欲上凌心,故脐下先悸。取用茯苓直趋肾界以泄其水气,故真武汤以此为君。尚能摄外散之水。坐收北方。况于少阴藏中欲作未作者耶。

甘澜水法。取水二斗。置大盆内。以杓扬之。水上有珠子五六千颗相逐。取用之。

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