本帖最后由 水中火 于 2011/12/8 21:08 编辑 www.med126.com/hushi/经方辩证问诊单
所在省市 福建省厦门
职 业 文秘
婚 否 已
性别,年龄 女,32
现在主要症状:
急性
尿路感染主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):尿频,尿急,尿痛,
尿血,尿到最后一点点是疼的发抖。
现正在服用的药: 昨天半夜开的药,
阿莫西林双氯西林钠胶囊、
黄酮哌酯片、
清浊祛毒丸(成分:金沙藤、
大血藤、
蒲公英、
牡丹皮、
虎杖、
地黄、
山茱萸、
山药、
茯苓、
泽泻、益
母草、
黄芪),后来不行,下半夜又去挂的吊瓶(比较潦草,初步识别:
氟罗沙星,黄酮哌酯)。
现在是否艾灸: 否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
最初发病的年份月份(请一定认真填写):10月1日开始有点不舒服,小便时有点热,2日下午小便有点热,到了晚上尿频、尿急,10点来钟就开始尿痛,半夜以后,有点受不了,就去医院急诊,开了些药,以为吃了就好,回家后吃完药还是不行,而且有点尿血了,就又去了医院,挂吊瓶。5点来钟回来后也有没有的士,走着从医院回来(这两天厦门受台风影响,风很大,有点冷),回来后躺下 睡了觉,流汗, 有点头疼。主要是左半边头疼(从太阳穴以上部分),脖子凉僵硬,浑身没力气很沉(尤其下半身,从肚子到脚),没胃口。
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
发病的时辰:
发病时的典型症状
西医病名:
泌尿道感染
发病季节:
发病原因:可能因为9月30日晚的房事,但以前没事。
是否长期用过激素:
是否大量用过消炎药:
是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴
发热?活动时出汗?):
吊瓶后回来出了很多汗
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,
眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
可能昨晚没休息好,有点怕光
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
嘴里没味道
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
昨晚打吊瓶时感觉干,
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
还在哺乳,但昨晚吃药就不敢喂奶了
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,有点拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,或者慌,紧,痛,凉,热,跳快):
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):左边从前太阳穴至顶,再到后边太阳穴相应位置,太阳穴最厉害。她经常头疼,感觉一
感冒头疼,流虚汗
项(僵,痛,酸,重,胀):
一直有的毛病
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
一直有的毛病
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间): 一直有的毛病
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
一直有的毛病
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
做过了尿液检查隐血3个+,白细胞2个+。脓细胞20-30。
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日期: 2011-10-3 |
患者丈夫 11:01:33 老婆昨夜尿频,尿急,尿痛,尿血 |
患者丈夫 11:54:35 尿的时间间隔也长了 |
患者丈夫 11:56:42 就是,没力气躺在床上 |
患者丈夫 11:57:03 折腾了一宿 |
水先生 11:58:19 没发热? |
患者丈夫 11:58:52 刚才,有一点点 |
水先生 12:00:07 出汗的情况呢?口渴吗 |
患者丈夫 12:01:08 清晨的时候出了一些汗,厦门还比较热,就 |
患者丈夫 12:01:23 口干,不怎么渴 |
水先生 12:01:46 现在厦门多少度? |
患者丈夫 12:02:21 24-21 |
患者丈夫 12:02:27 昨天还28度 |
患者丈夫 12:02:45 现在是受台风边缘的影响 |
水先生 12:03:08 现在小便是否还有异常? |
患者丈夫 12:03:38 还尿急,尿频,尿痛 |
患者丈夫 12:03:48 昨晚一会一次 |
患者丈夫 12:04:02 感觉尿不净 |
水先生 12:04:08 请用下方一剂。 |
水先生 12:05:16 *********** |
患者丈夫 12:06:19 好 |
患者丈夫 12:18:01 我老婆还能喂奶吗? |
水先生 12:24:52 你妻子应该知道吃药后多少个小时不能哺乳 |
患者丈夫 12:26:47 吃您的中药不用怎么间隔吧 |
水先生 12:27:01 中药也需要 |
患者丈夫 20:40:51 我老婆好多,还有一症状是,下班最后时还有点灼热,一点疼,还有点无力 |
水先生 20:41:32 我又一次的让你见识了经方的一剂知的威力 |
患者丈夫 20:41:43 是啊,学习了 |
患者丈夫 20:42:16 我老婆还要不要再吃一副 |
水先生 20:43:07 你妻子再吃一剂 |
患者丈夫 20:43:38 好的,谢谢 |
患者丈夫 20:45:22 西医讲4-5小时后就可以喂奶了,中药也可以吧 |
水先生 20:45:44 恩 |
日期: 2011-10-5 |
患者丈夫 21:01:14 我老婆,其他感觉都没有了,就和平常不太一样,还小便时还有点热
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水先生 21:01:46 你妻子吃了几剂** |
患者丈夫 21:02:00 两剂
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水先生 21:02:31 再吃一剂 |
患者丈夫 21:03:09 一剂一次吃完对吧
|
水先生 21:03:24 对 |
-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《
伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
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猪苓汤。伤寒论原文
-----------上面分析错了。应该是
柴胡汤
太阳病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温。医二三下之,不能食,
胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,
-----------恰巧这两天有相同的症状,没吃药没挂水,请先生赐教。
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小柴胡汤 心下悸,小便不利,去
黄芩,加茯苓。
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本帖最后由 daitianduo 于 2011/11/7 18:52 编辑 主要是左半边头疼(从太阳穴以上部分),脖子凉僵硬,浑身没力气很沉(尤其下半身,从肚子到脚),没胃口。
做过了尿液检查隐血3个+,白细胞2个+。脓细胞20-30
手凉,足凉,汗出
柴胡
桂枝汤,太阳少阳
-----------楼主,我觉得这样的模式写医案,好像不太利于学习。因为显得比较繁琐复杂。我觉得医案就应该写的畅晓明了,各种病证,案例分析,用药用方思路条理分明。这样我们学习起来也方便啊。
我觉得把案例写成故事一样的,更能吸引人,更能让人记住。我最早是看郝万山的经方36首故事才对经方感兴趣的。后来论坛上也看到不少经方故事,治病故事。这样对中医,对经方的兴趣越来越大,收获也越来越多。相信其他人也是如此感受吧。希望楼主有所参考。
-----------我觉得版主这个方法就不错,启发思考