作者：李永宸 赖文

关键词：岭南 鼠疫 单方验方 治法
摘要：岭南医家在应对清末鼠疫的医疗实践中，发掘了许多行之有效的单方验方，积累了丰富的外治经验；单方验方以民间内服单方，具有清热解毒、活血凉血功效的本地草药组成的民间内服验方，用于治疗危急重症的对症治疗为主；外治法主要用于体表结核和急救。
   
    鼠疫自1867年传入北海（当时属广东省的廉州府)[1]后，在岭南流行了半个多世纪。“有出门拜客，染疫而亡者；有为人诊病，染疫并祸及家人者；有染疫回家，妻及子女亦相继而亡者……有贼入疫家染疫而亡者；有在面馆、妓院传染者；有参加集会庙会，染疫暴亡者。”[2]仅1894年广州因鼠疫“死人十万有奇”[1]。清末频繁的鼠疫流行客观上为岭南医家提供了丰富的临证机会，留下了许多值得总结借鉴的经验。在传染病仍旧威胁人类健康的今日，中医界对鼠疫的研究向两个方向拓展，一是探讨穗港鼠疫与疾病控制体系、近代城市公共卫生建设的关系，提出穗港鼠疫促进疾病控制体系和近代城市公共卫生建设的观点[3，4]；一是对鼠疫的病因病机[5]、治疗[6]和预防[7]、禁忌[8]的研究。岭南医家治疗腺鼠疫使用最多、流行最广、影响最大的是《鼠疫汇编》的加减解毒活血汤[9，10]，该方是岭南医家罗芝园借鉴王清任的解毒活血汤，易枳壳为厚朴而成。本文对清末岭南医家治疗鼠疫的单方验方和外治法进行介绍。
   
    治疗鼠疫的单方验方
   
    岭南医家用于治疗鼠疫的单方验方有以下几种：简便易行的由单味药组成的民间内服单方，以清热解毒、活血凉血功效的本地草药组成的民间内服验方，用于治疗危急重症为主的对症治疗方。
   
    1.民间内服单方
   
    ①用乌柏叶（即柏油树叶)二两煎汤服。“昨接金矿局来信谓，闽省传来疫症秘方，甚为效验，嘱即登报以广流传。方用乌柏叶二两煎汤服，虽危立愈。按乌柏叶即柏油树叶也。”（见《申报》1894年6月17日“治疫良方”)
   
    ②用观音木树皮煎水内服。“光绪戊子（1888)，梅菉、黄坡染疫症者取树皮煎水服之，虽危亦愈，加番薯叶同煎更妙。”（见光绪《茂名县志•补遗订讹》，《舆地志•物产•观者木》第87页)
   
    2.民间内服验方
   
    ①简便服药方[9]：  绿豆（一大杯)、丹竹茹（三钱)、柴胡（二钱)、葛根（二钱)、生地（五钱)、红花（五六朵)、坡雪麻（一名地棉、一名坡银麻，叶梗均可用)、红蛤屎(尸弗)叶（一名红毛粪箕(尸口)、一名红丝线)，俱一撮，红花、红蛤屎(尸弗)叶，有一已可，如无，加桃仁（八钱，打碎)、红花（五钱)，要连服多服，以愈为度，热甚渴甚，加下生药三味，核多加红花（俱各一撮)。
   
    ②生药方[9]：螺靥菜（一名钱凿菜、一名雷公根)、地胆头（即龙胆草)、白茅根（即丝茅根)。右三味为君，此外随其地之所有，如金银花、土茯苓、山鸡谷（即淡竹叶)、坡菊、白莲叶、马齿苋之类，用大瓦锅熬水，未病者先服清其源，既病者急服解其毒，虽平日虚寒之人，得病亦须服此然后可救。
   
    ③黄坡经验方[9]：红蛤屎(尸弗)叶一裹（一名蛤(尸口)，一名散血丹叶，底微红有毛，底青者非生药，摊有卖，无叶用根)，(加虫)(虫达)（一名偷油婆，一名臊甲)七只（去头足、肠翼)，二味共杵烂，用赤小豆煎滚水冲入，去渣澄清饮之，轻者三四时泻青绿屎即愈，重者对时乃泻，亦愈。此方救人甚多。
   
    ④水东经验方[9]：蚌螺花（或呼北京蚌，或呼抱心莲，人家花盆栽之)，无花用叶煎水饮之，不论其病为瘰核、为黑斑、为红瘀、为疔疮、为衄血，服之皆极效。亦有用生紫背天葵、生铁树叶，煎水服，俱有效。
   
    ⑤太乙紫金锭（如遇染疫气可解，紫金锭仍以京都为良)：山茨菇、川文蛤、麝香、千金子、红芽大戟、朱砂、雄黄。新会区德森称“余曾医时疫恶核。诊脉后即大雨，一二点钟方止。余不能出，被染疫气。翌日，头面小腹俱肿胀。余以为肿胀病耳，服肿胀药一二日不效。余自揣莫非昨日雨时染疫家之气？试磨紫金锭饮之，其肿立消。复见头顶上痛如刀刺，又自谓头顶乃太阳经，服太阳药，又不效。莫非仍是疫气未清？复磨紫金锭涂之，立愈。书此以见紫金锭能愈医疫而为疫所染者。”[11]
   
    ⑥治疔疮方[9]：生白菊花连根，槌取自然汁一杯，滚酒兑服，渣敷患处，留疮头不敷，盖被出汗，其毒自散，无生者，即用干白菊花四两，甘草四钱，酒煎温服。此方见《验方新编》。
   
    ⑦治出癍方[9]：紫背大葵、紫花地丁、金银花、生枝（栀)子、蒲公英、牛子各叁钱，净水煎服，忌食粥饭米羹，全愈身凉，方可食米气。
   
    3.对症治疗方
   
    ①大渴大热宜服方[9]：石膏（一两)、生地（八钱)、赤芍（四钱)、归尾（二钱)、甘草（三钱)、柴胡（□□)、知母（四钱)、红花（八钱)、连翘（五钱)、桃仁（一两五钱)、川朴（一钱五分)、干葛（六钱)，或加羚羊、犀角、西藏红花各（二钱)，更效。有核加山甲亦好。
   
    ②神昏、谵语、舌起黄黑、二便闭涩，危症急服方[9]：大黄（八钱，后下)、石膏（一两五钱)、生地（一两)、赤芍（四钱)、归尾（三钱)、甘草（三钱)、柴胡（三钱)、朴硝（三钱，后下)、知母（五钱)、红花（一两)、连翘（五钱)、桃仁（一两五钱)、枳实（三钱)、干葛（三钱)，服此方以泻为度，未泻再服，勿止，勿轻。泻后热初退，照初起轻症方服一两剂。
   
    ③热退后滋阴善后方（滋阴去瘀，善后良方也)[9]。热退后宜滋阴，多食清润物，勿过寒凉。用方如下：大生地（五钱)、麦冬（三钱)、元参（四钱)、连翘（二钱)、赤芍（二钱)、炙草（二钱)、当归（一钱五分)、银花（二钱)，有瘀加苏木，气虚加生芪（三钱)。
   
    岭南鼠疫的外治法
   
    外治法治疗鼠疫有许多优点，“近年时疫核症为多，初起时不甚辛苦……及其发作，则势甚危急，欲觅医士，未得其人而病者已逝。或虽延医，药未服而症已变。盖购药而煎，多延时刻……若用外治，则法捷而效速，且鲜误治之弊，再服内症之药，则病易除。”[12]岭南医家用外治法治疗鼠疫，主要是针对患者的体表结核和用于急救，并发现了很多外敷验方和药物。
   
    1.治疗体表结核
   
    ①用蚌一个，舂烂敷痰核处，治疗体表结核。[13]
   
    ②用木鳖仁，研末，开醋频涂。[9]
   
    ③用天仙子，研末调醋厚敷，频涂药汁，日易五六次。[9]
   
    ④用草麻根捣烂，涂于疫核上，用野芋头叶覆盖，中留一孔，以拔毒气，随热随换，日夜不停。或以拔毒膏贴之，俟其脓成，拔出疔头。[14]
   
    ⑤用石灰、雄黄涂敷鼠疫患者体表肿大的淋巴结。（见宣统《崖州志》卷二十二“杂志一•灾异”第492～493页)
   
    ⑥用熊胆（二分)，同二烟膏溶化开，贴核上极效。[9]
   
    ⑦用木芙蓉花（无花用叶)、指甲花（无花用叶)、红花（家种的)、马齿苋同槌，频敷。[9]
   
    ⑧用经验涂核、涂疔疮方，共为细末，先四面轻针结核，再以如意油或清茶频涂。方如下：□米朱砂五钱、木鳖仁八钱、雄黄五钱、大黄五钱、四六片（即冰片)二钱、蟾酥二钱、紫花地丁五钱、山茨菇八钱，切忌麝香，涂必暴肿。[9]
   
    ⑨用经验敷药方，敷贴结核。方如下：羊不挨瓤、酒糟（如无，用隔宿粥)、盐，三味同槌，频敷。[9]
   
    ⑩敷核散方：雄黄精五钱，生南星一两，生川芎一两，川连五钱，硼砂一两，生军一两，大戟三钱，神砂二钱，硫黄五钱，青黛一两，麝香四分。右药为细末，用苦瓜汁开搽，或七水凉水皆可。忌食入口。[12]
   
    2.用于急救
   
    ①用至宝丹吹鼻。“倘忽然卒暴跌倒，神昏不语。用至宝丹吹鼻，再用三分开清水探入喉内。通内窍祛秽浊，其人必省。即服辟秽驱毒饮则愈……至宝丹方：犀角一钱，珠砂一钱，琥珀一钱，玳瑁一钱，牛黄二钱，川麝五分。”[13]
   
    ②用雄黄麝毒丹吹鼻吹喉。“明雄多用，麝香少用，硼砂三钱，胆星一钱，黄连三钱，甘草一钱，枯矾一钱，火硝三钱，山甲三片，薄荷二钱，郁金二钱，共为细末，可吹鼻，可吹喉，可冲服，可作佩囊，可瓶贮当鼻烟用。”（见：《申报》1894年6月15日“续应验治疫奇方”)
   
    ③用青蒟、尖尾风头、珠砂、雄黄熨心胸。“如见心胸翳痛拉住，乃秽气浊气入心，即用青蒟、尖尾风头二味，捣烂加入珠砂、雄黄少许和匀。用双蒸酒煮热以布包好，顺熨心胸，能散时疫秽浊，能化癍痧疹夹色诸证，随服辟疫灵丹、辟秽驱毒饮可也。”[13]
   
    ④用路边菊叶、尖尾风头、青蒟雄黄、珠砂熨心胸。“如见心胸闭滞，乃秽毒入心。即用路边菊叶、尖尾风头、青蒟三味，舂烂加入雄黄、珠砂少许和匀，用双蒸酒煮熟，熨心胸，即服辟秽驱毒饮则愈，屡奏奇功，治验千人。”[13]
   
    结  语
   
    辨证论治和整体观念是中医学的两个最基本特点。中医的临床实践离不开辨证论治和整体观念。然而，在遵循这两大基本原则的同时，医生按病施治或施加对症的局部治疗，最终治愈疾病或对病情的根本好转起到关键作用亦是不争的事实。鼠疫等烈性传染病一旦流行，沿门阖户不论大小皆可染病，不仅起病急且症状大都相似，所以出现了使用固定的一张处方（如解毒活血汤)治疗染疫病人的按病施治的情况。由于清末岭南流行的是腺鼠疫，一旦染病，患者很快出现体表结核或神昏等具特征性症状或危急症状，因此岭南医家广泛应用简便易行的民间单方验方，或内服或外敷进行对症治疗或急救，并起到了意想不到的疗效。早在上世纪五十年代初期，曾一度非常重视整理发掘单方验方，许多单方验方因响应政府号召而捐献出来，在传染性非典型肺炎和禽流感等传染病仍然威胁人类健康的今日，重温清末岭南医家运用单方验方和外治法治疗鼠疫历史，亦有助于晓解医学升降之阶，而作知新之助。
   
    参考文献
   
    1  冼维逊.鼠疫流行史[M].广州：广东省卫生防疫站印，1989：178，203.
   
    2  赖  文，李永宸.1894年广州鼠疫考[J].中华医史杂志，1999，29（4)：209.
   
    3  李永宸，赖  文.穗港鼠疫促进我国疾病控制体系初步建立[N].中国中医药报，2005，2，18：第6版.
   
    4  赖  文，李永宸.穗港鼠疫与我国近代城市公共卫生建设[N].中国中医药报，2005，3，18：第6版.
   
    5  李永宸，赖  文.岭南医家对鼠疫病因病机的认识[J].中国中医基础医学杂志，2005，11（5)：397～399.
   
    6  李永宸，赖  文.针灸除疫，绩载史册——岭南医家针灸治疗鼠疫、霍乱的贡献[J].中国针灸，2004，24（12)：873～875.
   
    7  李永宸，赖  文.清代岭南鼠疫的预防[N].中国中医药报，2004，9，13：第8版.
   
    8  李永宸，赖  文.鼠疫防治有禁忌[N].中国中医药报，2006，1，4：第5版.
   
    9  清•罗芝园.鼠疫汇编[O].光绪24年重刊，翰宝楼藏板：28，31，32，45，28，46.
   
    10  清•黎佩兰.时症良方释疑[O].光绪辛丑四月肇城景福局刊，板存省城龙藏街宝光阁：1.
   
    11  清•区德森.区氏治痧治核方论，见：林庆铨.时疫辨[O].光绪二十七年岁次辛丑，板寄存广州府城西关十六甫宏经阁：36.
   
    12  清•李守中.时疫核标蛇症治法[O].宣统元年，羊城十七甫澄天阁影版石印：1，3.
   
    13  清•梁达樵.辨证求真[O].光绪乙巳广州十八甫维新印务局承印：14，17.
   
    14  金武祥.粟香随笔•卷五•粟香五笔•鼠疫三则[O].光绪七年辛巳广州刻本增补：34.