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医师交流:乙肝临证感悟
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
关键词:清热养阴 温阳


某女,19岁,酒店侍者于2010-6-6日因体检时发现乙肝大三阳求诊于笔者,诊脉双脉沉数,舌质红,口苦,咽不干,细查其眼结膜稍黄, TB34.2μmol/L ,ALT167mmol/L,AST107mmol/L,左胁稍有刺痛感,在当地医院做彩超示急性肝炎,要求住院治疗,患者情绪甚是郁闷患者在社会上听说过乙肝传言甚多,什么传染,长期用贺普丁花钱多效果还比较差,西医学认为就治不好,拒绝入院治疗,据朋友推荐服用中药。患者见我年纪轻,眼光中透出一丝不信任,我遂许诺两个月试治,若治不好则另请高明,患者再其朋友(我曾用中药给其治愈了偏头疼)的力荐下决定接受治疗,现处方:小柴胡汤合茵陈蒿汤(柴胡24g炙甘草9g黄芩9g半夏9g党参9g生9g牡蛎12g,茵陈10g栀子6g大黄6g)7付,复查TB 10.8μmol/L,ALT120mmol/L,AST100mmol/L,担心地方医院乙肝误诊此次重新查乙肝五项,仍是大三阳,患者口苦稍减,因TB值已接近正常值(1.7~6.8μmol/L),且大便始终不干,脉沉数,舌质红,面稍赤,左胁痛消失,病症仍偏于实,但又有乏力的情况,病属虚实夹杂,虚证可选用小柴胡汤加减进退,实证可用大柴胡汤加减,病在虚实之间,遂觉四逆散较为合适,又患者患者月经常提前且时有手脚心热现象,有阴虚之证存在故加二至丸,方如下柴胡10g枳壳10g炙甘草10g白芍10g女贞子30g旱莲草15g茵陈10g炒谷芽10g,七付,三诊TB 10.8μmol/L,ALT100mmol/L,AST96mmol/L,  无胁痛,患者时有咳嗽,于原方加干姜6g五味子6g,又查到虎杖鸡骨草可消乙肝病毒遂各加入15g,此方加减进退继续服用三周。

7月20日转氨酶已降至正常,大三阳转成小三阳,患者信心大增,诉少腹时有疼痛,方子是不是过于寒凉,况且治疗乙肝有用麻黄附子细辛汤的,且《伤寒论》四逆散后加减法说腹中痛者加制附子一枚,最近又受温阳思想的影响,遂再方中加制附子5,七付,7月28日复诊,诉口干甚,常觉坐立不安,临床是很现实的东西,我没有对患者说这种现象是网上议论的“附子排病反应”,而继续使用附子,去掉附子,继续用四逆散合二至丸,8月25日,复查乙肝五项,竟全部转阴,患者欣喜若狂不敢相信化验结果,我则相信这是中药的疗效,一周后再次查乙肝五项,仍全是阴性,患者始信,一年后复查仍是阴性。

感悟:中药治疗乙肝是行之有效的,而且中医是辩证的,不能一味尊崇温阳或是养阴,有是证用是药,病万变药亦万变,病万变而药不变,向为寿民今为殇子矣!


-----------如果要说你这种方剂能治愈乙肝打死我我都不信…吹牛皮
-----------双脉沉数显然是错误的脉象,如果写成弦数可能用小柴胡在加茵陈蒿汤退黄还没离题。我在想这种脉象你是怎么把出来了,难度太高了
-----------双脉沉数显然是错误的脉象,如果写成弦数可能用小柴胡在加茵陈蒿汤退黄还没离题。我在想这种脉象你是怎么把出来了,难度太高了
-----------第一诊就该用柴胡桂枝干姜汤而不是小柴胡
-----------回复 kingmax 的帖子

吹牛皮吹的有水平,也算是一种本领

-----------是否能转阴跟病人年龄相关,19岁,年纪轻,中药用对了,为什么就不能转阴?
有的人体质差,年纪大,药用正确,但毕竟有个体质极限,无法转阴也是事实。为什么那么绝对?我相信楼主是实践之谈。
-----------只能说 疗效实在太好了
-----------现在不管是什么症什么方能治好病就行。病人就认可。
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