振兴河南中医药事业、解决后继乏术的建议

李振华（河南中医学院前院长)


中医药和中华民族的历史一样悠久，为保障中华民族的生命健康及繁衍生息做出了不可磨灭的贡献。使中华民族在无数次瘟疫的侵袭下，从未像欧洲等国家和地区那样遭受上千万人的死亡。据文献记载，公元180-266年，罗马帝国因两次疫病大流行，使国家衰落。427年雅典军队1/4人因传染病死亡而失败。20世纪以来，流行性感冒已有五次在世界大流行，发生在1900-1977年。其中1918-1919年在欧洲暴发的“西班牙流感”导致4000万人死亡；同时美国也有1/4人发生流感，有50万人死亡。我国虽也有多次发生流感，但由于中医药的防治得力，呈散在性流行，都得到控制，死亡人数极少。其它如麻疹、天花、疟疾等传染病，不少国家都有大批人员死亡，而我国亦在中医药的防治中，损失较小。特别是2003年，发生的世界性的“非典”，中医药又做出了巨大的贡献。全球“非典”死亡率11％，台湾死亡率为27％，香港、新加坡均为17％，国内中医药介入治疗后，死亡率不到4％。尤其广州中医药大学一附院和北京中日友好医院，纯用中医药治疗“非典”近百例无一例死亡。在药费上西医治疗“非典”平均达10万，中医药治疗“非典”最高1例只有5000元。且有疗程短、无后遗症等优点。当前中医药治疗艾滋病和癌症，效果亦日益显著，其优势在全国广泛应用。纵观历史，我国能成为一个人口众多的大国，与我国中医药保航是分不开的。

由于中医药治疗疾病具有疗效确切、相对安全、无毒副作用、治疗方法灵活、费用低廉、创新潜力和发展空间广阔等优点，同时对人体具有独特的生理观、病理观、疾病防治观、整体观，实践中体现了人的个性化辨证论治。平衡性的防治原则、人性化的治疗方法、多样化和天然化的用药取向等医学科学理论，近年来，日益得到世界各国人民的信任和应用及科技人士的重视和研究。据最近不完全统计，与我国在中医药方面建立正式官方联系的国家已有74个，加上与我国建立民间中医学术交流的国家则高达176个。各国都在大力创建中医药医、教、研机构。如英国中医诊所有4千多家;美国7千多家，并建立中医药学校已达百所以上;日本除医药院校外，其它综合大学也都设立有中医药研究机构。国外中医药开业人士约30-50万多人。回归大自然，用天然药物，以针灸、中药防治疾病，在全球已成为一种潮流。国内外不少科学家提出21世纪将是中医药的世纪。

解放后，党中央非常重视中医药工作。尤其改革开放以来，将“发展现代医学和我国传统医药”明确的写入国家宪法。党中央又提出了“中西医并重”的方针。河南中医工作在省委省政府的正确领导下，医、教、研机构，在数量上和外涵建设上都有了空前的发，为中医学术的前进奠定了良好的基础。中医药在国内外出现空前的大好形势，也是对我国中医药的挑战，必需具备大量的有中医药真才实学的高级人才，才能迎接这一挑战。对发展我国及世界医学，造福人民，构建和谐社会，振兴中华文化，提高我国科学在世界的声誉都具有非常重要的政治意义。但目前重要的是河南和全国一样，不仅中医药人员缺乏，更严重的是中医后继乏术。近年来，名老中医相继去世，中青年缺少名中医，中医学的理论精华和临床经验逐渐失传，民间很多简便有效的治疗方法大都消失。中医人才缺乏，后继乏术，已是当前中医学术兴亡的关键。其主要原因是：

一、中药很低廉，四诊检查无收入。西药比中药平均能多收入5-10倍药费;通过各项检查可收入数十元至上千元;一个手术费可达数千元。中医药为了以药养医，生存、发展，大量用西药治病，名义上是中西药结合，实际上走上了西医化。中医抛弃中医药用西医方法诊治疾病，不深入学术钻研中医学术，这是造成中青年缺乏名医，后继乏术的主要原因，也是造成群众看病难、看病贵的原因之一。因而社会流行说“中医院不姓中了”。2006年省中医药管理局对30名中医主任医师举行常见病使用中药处方组成药物考试，结果有2/3人不及格，有一人仅考了12分。由此可见河南中医乏术之一斑。

二、中西医学本是两种截然不同的理论体系和诊治方法。近些年来，中医治病成果和科研需有西医的动物实验和理论才有科学价值。中医研究生三年学期，大部分用在做动物实验和学外语等普通课，未能进一步深入研究中医学术，这也是中医培养不出高级人才的主要原因。

三、西医发展迅速，中医发展迟缓。1949年全国西医只有8.7万人，现发展到约200万人。1949年全国中医27.6万人，现仅有40万人。中西医发展建设相差20倍以上;西医高等院校比中医高等院校多3倍以上;西医医院比中医同级医院多10倍左右，且都规模大、设备好，尤其出现有“中医界向西医接轨，才能发展”等等错误论调。因而重西轻中的思想，在中青年中医中比较严重，认为学西医有前途，甚至中医学校毕业生，改行为西医或另谋生活，这也是造成中医后继乏术的原因。

中医学术后继乏人、乏术现象，确令人十分担忧。长此下去，既无可就诊之名中医，自然亦无有卓效之中药。这对子孙后代生命健康和中华文化，将是一种无可弥补的损失。国内外科学家对中医药的现状，亦提出了不同的意见和建议。最近国务院在调查农村合作医疗和艾滋病防治工作，美国医疗顾问方立培（音)在科技部讲：“中医药参与，可以缓解政府在公共医疗方面巨大的财政负担，因为中医药的费用只有西医的十分之一，甚至更低。”我国《科技中国》杂志记者不久前采访德国慕尼黑大学曼·波尔特教授。他是世界著名的汉学研究家，既熟悉西医，又坚持研究中医几十年。他说：“我一再强调中医是一门成熟的科学，这是我几十年研究而得的结论。中医是一门内容最丰富、最有条理、最有效的医学科学。中国自己不把中医学当作科学，不重视中医药的发展，其根源是文化自卑感。西医学的发展只有几百年的历史，大踏步发展只有几十年，近百年来，许多人固执地相信西医的方法，可以发掘和提高中医，这样做的结果，使中医受到的是教条式的轻视和摧残。”中国科技大学校长朱清时院士最近也一再说：“中医药是科学，但不同于西医的还原论，而是符合当代复杂科学”。中外科学家的这些评论，确值得深思。

当前中医学术后继乏术的危机，得到党中央的高度重视。近来，胡锦涛总书记和温家宝总理、吴仪副总理对发中医药工作，曾作过多次重要指示，强调要充分发挥中医药在防治疾病中的重要作用。如最近通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，也再一次明确要“大力扶持中医药和民族医药发展”。在中央的指示下，中国中医研究院经国务院批准更名为中国中医科学院。全国许多省份都把发展中医药事业放到重要位置。2005年，广东省委、省政府做出了《关于建设中医药强省的决定》。为了加快发展中医药事业，该省成立了中医药振兴计划领导小组，投资3亿元打造名院、名科、名医。为了培养一代中年名中医，除在本省大量聘名医带徒外，并在全国聘请名老中医到广州拜师收徒，传授学术经验。四川省提出了建设中医药现代基地的发展目标，并于2006年10月召开了全省中医药发展大会。山东省于同年作了关于中药示范的决定。其他如吉林省、黑龙江省、江西等省和香港都制定了发展中医药的执行规划。河南地处中原，是中华文化的主要发祥地，历代名医辈出，中药资源丰富，又是农业和人口的大省。为了解决中医后继乏术的危机，振兴中医事业，有利于解决群众尤其是农民看病难、看病贵的问题，特向领导提出以下建议：

一、及时召开全省各级行政及中医医、教、研单位领导大会。进一步贯彻党和政府对中医药的方针政策和国家发燕尾服中医药条例。认清国内外中医药发展的大好形势，提高对中医科学性的认识和我国中医药发展方向，制定切实可行的有力措施，充分发挥中医药简、便、验、廉的治病优势，有利解决群众特别是农民看病难、看病贵的问题。

二、加大中医药的宣传力度，让中医文化深入人心，政府结合各大媒介大力宣传中医，像炒明星一样热捧中医药。举办各类专题活动，推行中医药界突出贡献人物，成立名老中医研究机构，专门研究、传承他们的学术思和经验，大力支持他们出版学术专著。

三、政府对各级中医院应侧重事业费投资，彻底改变医院商业化、西医化现象。中医药要突出中医特色，全省要重点培养几所中医药有示范性的中医院。对创建名医、名科、名院的中医院和有关人员，重加奖励和扶持。切实建立和健全县以下中医院科，增添必要设备、充实人员，同时举办各级中医院长培训班，学习党对中医药的方针政策，端正办院方向，提高医院管理水平，使中医院成为名符其实的中医医疗机构。

四、积极培养一代中青年名中医，解决中医后继乏术问题。除加强对中医高等院校突出中医教学特色，培养青年中医外，省辖市对县以下现有中医，可分批定期举办中医进修班，省可为各市培训中医师资，同时可组织有一定中医学术经验的中医，拜名老中医为师，尽快传承其学术经验，以免失传。

五、发展中药，推进中药产业化。河南地处中原，为我国南北气候交叉地带，山川河流纵横，中药资源丰富，据调查常用的中药即有4000多种，且品质好，产量大。如豫北的菊花、牛膝、山药、地黄，称“四大怀药”，誉满国内外。其它如南阳的山萸肉、辛荑；嵩县的柴胡、长葛的白芷等等，均为有名的道地药材。可进一步扩大种植、采集、收购、加工、研究开发制造中成药，这对防治疾病，降低群众药品负担，致富农民，出口增加外汇收入，发展河南经济，将是一个重要来源。

中医中药是我国独特的医学科学，中西医也是我国医药卫生事业主体的两翼。当前中医学术由于某种原因出现了严重的后继乏术现象，完全相信省委和省政府将以有力措施进行解决。我们了解情况和水平有限，谨写出意见，供领导参考。