本帖最后由 gnwd 于 2012/5/8 22:17 编辑 www.med126.com/jianyan/

去年底病后，拉肚子，胃也不舒服。吃了很多药，到现在肠胃基本上好了，虽然没有彻底好，但是正常生活没有什么感觉了。头晕是一直存在，本来前个把月头晕也好多了。但是其中有方子服用不适（见方1)，加之服用几颗诺氟沙星。当天中午饭后，嗜睡然后头晕厉害，人是飘的，有明显的摇摆感，晚上发现近处视力不能对焦，取了眼镜好一点。第二天减轻（诺氟沙星副作用开始消退)，然后头晕消退就不明显了。这付方子（方子1)吃了两天停了。服用中口干口苦，唾液很粘很粘，停药后不再口干口苦，唾液也不粘了。视力对焦问题是缓慢减退的，大概一周多才觉得看近处正常起来。所以，我不知道是方子1的问题还是诺氟沙星。但是我现在很畏惧诺氟沙星（氟哌酸)。

想治疗头晕。头昏重，觉得头不爽

基本诊断：脾肾阳虚。
现在的情况：大便溏，早起一次。胃痞（心下有东西的感觉)，有时候不打嗝就不舒服。早上起来头晕比晚上厉害。
锻炼身体（慢跑、八段锦、偶尔站桩)效果不明显。好像晚上跑步后第二天头晕还稍稍厉害一些。前段时间，一到下午觉得身体是淤的，总想大汗一把。早上起来嗓子有点干，平时不大想喝水。舌苔见图。

服用白芍会导致腰冷酸，大便溏泄加重，曾经因为这个导致站立困难（腰痛不支)，缓了很久才慢慢恢复。为了治疗头晕，服用过方2，共8付，以及自己围绕制首乌+龙眼开具的方子，可能治腰痛有点用，但是头晕改善不明显。当地医生一般都会给我开具白芍，认为没有什么，但事实上不行。

方1：川断15 杜仲15 寄生15 苍术30 茯苓30 党参30 焦术15 元胡25 红枣6 肉豆蔻15 甘草6 防风15 泽泻15 （以前也用过杜仲寄生的方子，觉得改善腰酸有用。因为我觉得腰酸不改善就想拉肚子。不过有用的那付方子中有半夏、厚朴之类的。也用过补骨脂，觉得效果不如杜仲寄生，作用部位也有点不同)

方2：川芎15 制首乌25 天麻15 党参30 茯苓30 苍术15 鸡血藤25 元胡25 柴胡15 防风15 甘草6

后来自己尝试配了一些方子。感觉柴胡、黄芩（不敢用芍药)之类配半夏、厚朴对头晕似乎有点帮助。例如，方3。
方3：法夏12 五味子3,研 桔梗12 黄芩3 元参9 桂枝9 制首乌15 龙眼肉12 茯苓15 泽泻9 丹皮9 干姜9 附子9 甘草6 苍术15 党参20 柴胡9 （没有什么思路，就是看到黄元御用桂枝 阿胶 附子治腰痛，替换阿胶为首乌+龙眼， 五味子，元参降肺气，桔梗理大肠滞气)

搜索了部分帖子， 想试试泽泻白术汤。


舌象见http://note.sdo。com/u/xiang/n/sOrY1~jWAEu9nM044003Oj

密码是一个z


－－－－－－－－－－－头晕通常是清阳不升，浊阴不降。运脾胃，化痰浊，因为中焦运化失司，才导致清阳不升，浊阴不降。而你又有打嗝后舒服，更应该运脾胃，化痰浊。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 gnwd 于 2012/5/11 22:20 编辑 www.med126.com/hushi/

我用了两付泽泻汤（泽泻20 白术10)，的确感觉汗出，头晕有减。
但是不知道是不是泽泻性寒，整天常常带点“想要”大便的感觉。大便较前略稀。

原方是（泽泻5两 白术2两)，
1. 我是不是应该降低泽泻用量，例如泽泻15,白术10（或苍术)，或者加点干姜，不知道是否有用
2. 考虑到便溏，一般原因是肝木不疏，那么增加桂枝。或者干脆用五苓散算了
3. 如果再考虑理中，便溏。方子可能就是：生晒参6 白术10 干姜10 茯苓10 桂枝10 泽泻15 猪苓10 （不要炙甘草了，感觉会增加一些滋腻。其实人参我也拿不准)
4. 用了泽泻汤，眼睛有点涩。习惯上我会考虑制首乌、龙眼。我也拿不准是不是要加到方子中去。
鉴于自己阅读量和经验不足，希望大家给出一些用药意见，谢谢！

我想将烦人的头晕给搞定。

－－－－－－－－－－－要是非得套用方子的话，用半夏白术天麻汤试试。临床是我看到好多都是上面我说的那种，疗效非常好用。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 gnwd 于 2012/5/11 23:00 编辑 www.med126.com/zhuyuan/

我搜索一下看到这个半夏白术天麻汤方子不一。您能给出一个确切的原方吗？
而且，我看http://baike.baidu。com/view/289922.htm#4中的用量，都很轻。
我有点拿不准。



－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 gnwd 于 2012/5/11 22:56 编辑 www.med126.com/job/

我看这个和香砂六君丸差不多，只是半夏用量可能有别。当然，香砂六君丸中党参我个人觉得有点滋腻，不大适合体内有湿的病人
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 gnwd 于 2012/5/11 23:22 编辑 www.med126.com/shouyi/

我前段时间自己根据各种症状组了一个方子：柴胡15 人参9 茯苓12 泽泻12 苍术15 法夏12 甘草6 干姜9 附子9 丹皮9 桂枝9 首乌12 龙眼12 桔梗12 五味6 厚朴6
还有一个方子，基本同前，但是去了柴胡，不小心忘记了甘草。结果嗓子有点干，治头晕效果也没有加柴胡的好。不用柴胡是因为自己感觉还是有点寒腰（伐少阳相火)。
－－－－－－－－－－－黄元御对蔓荆子的批评：
蔓荆子 味苦,微温,入足厥阴肝经。泻风湿,清头目。
蔓荆子发散风湿,治麻痹拘挛、眼肿头痛之证。
头目疼痛,乃胆胃逆升,浊气上壅所致,庸医以为头风,而用蔓荆子发散之药,
不通极矣!诸家本草,皆出于下士之手,此等妄言,不胜其数。

－－－－－－－－－－－如果沿袭黄的思路，天麻，蔓荆子一去，剩下的半夏白术天麻汤就类似于理中汤+陈皮、半夏了。自己说不准，感觉这个效果可能不如泽泻汤（因为我吃过一段时间香砂六君丸)，不过也说不准，香砂六君丸中有党参（我不喜)。

有点乱……
－－－－－－－－－－－先用元胡止痛片临时止下痛也可以