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医师交流:经方治验之胸腔积液
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/12 09:56 编辑 www.med126.com/yishi/

予治一七旬患者,慢支、慢阻肺并胸腔积液,胸中气塞、短气、平卧时有呼吸困难,咳嗽、咳之力乏,咯痰,难以咳出,出则色白质粘有泡沫,无特殊气味,无咯血,纳可,睡眠因咳而差,二便平,舌质淡胖,边有齿痕,脉沉而弱,时在服胶囊,见药中有黄连黄芩,予不甚愤怒,直陈其弊,谓之服此等药,犹如雪上加霜,患者曰,正如先生所言,服药后咳之更甚,予乃曰:此证,为肺久储痰,冰渍于肺,肺阳虚甚,胸为之痹,肺气不利,固摄失司,发为悬饮,主以茯苓杏仁甘草汤合甘草干,处方:茯苓9、杏仁6、甘草6、干姜30,药后胸中气塞短气平复,几无咳嗽咯痰,胸腔积液消失,予嘱夏季服用甘草干姜汤以代茶饮,至今胸腔积液未复发,咳嗽咯痰少作,谁说中医中药慢而只有暂效
此案,必有人提出为什么不用苓桂术甘汤五苓散四逆汤……呵呵

----------- 本帖最后由 励杏老人 于 2011/8/12 10:16 编辑 www.med126.com/pharm/

余意干姜应改炮姜,仲圣《金匮要略》明言其主“肺中冷”。
----------- 本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/12 11:23 编辑 www.med126.com/sanji/

回复 励杏老人 的帖子

合用茯苓杏仁甘草汤是用炮姜,后用干姜
-----------深得大医渡舟一脉,甚幸!
-----------此案,温阳为本,阳气不足,利水之药则无功。
-----------甘草干姜汤,不咳,茯苓杏仁甘草汤,治短气
寒咳,用小青龙汤加减,无表症,用苓甘五味姜辛汤
楼主的方子很稳


-----------小青龙汤用于外寒内饮,苓甘五味姜辛汤治咳而胸满
----------- 本帖最后由 二泉映月 于 2011/8/13 11:15 编辑 www.med126.com/job/

深有收获。谢谢崇大人。

“为什么不用苓桂术甘汤、五苓散、四逆汤……呵呵”

崇大人就详细说说吧。送佛送到西,赐教赐到底。呵呵。虽然心里模模糊糊大概有个思路,但自己是初学之辈,肯定是幼稚的想法。还请赐教。谢谢。



----------- 本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/13 11:41 编辑

予实习进修期间,秋尽冬来之时,一夜寒风,呼吸内科住满慢支病人,究其因,秋时,肺金主令,虽收不利,但尚能借秋气勉强维持,收之失司,冬季主藏,收少藏之更乏,外寒触犯内饮,故发病者众,予所见清热解毒为法者众,予意纵然慢支急性发作,未见高热等急标之证,亦当顾护其本
予治七旬老人之证,于夏季服用甘草干姜汤(干姜量大)以代茶饮,是为冬病夏治,经曰:“春夏养阳,秋冬养阴,以从其根”,一则治肺中冷,温化寒痰;二则治中焦如沤如衡,阳升阴降;三则痰饮去则秋肺收肃降得令
----------- 本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/13 12:16 编辑 www.med126.com

回复 二泉映月 的帖子

予非大人,观君之贴,中医知识出予之上
用药如兵,此证,病变在肺,寒痰束肺,肺失肃降
苓桂术甘汤主责之脾之升清;五苓散主责之膀胱气化;四逆汤、真武汤主责之肾阳温煦
请君指教
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