本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/12 09:56 编辑 www.med126.com/yishi/

予治一七旬患者，慢支、慢阻肺并胸腔积液，胸中气塞、短气、平卧时有呼吸困难，咳嗽、咳之力乏，咯痰，难以咳出，出则色白质粘有泡沫，无特殊气味，无咯血，纳可，睡眠因咳而差，二便平，舌质淡胖，边有齿痕，脉沉而弱，时在服胶囊，见药中有黄连、黄芩，予不甚愤怒，直陈其弊，谓之服此等药，犹如雪上加霜，患者曰，正如先生所言，服药后咳之更甚，予乃曰：此证，为肺久储痰，冰渍于肺，肺阳虚甚，胸为之痹，肺气不利，固摄失司，发为悬饮，主以茯苓杏仁甘草汤合甘草干姜，处方：茯苓9、杏仁6、甘草6、干姜30，药后胸中气塞短气平复，几无咳嗽咯痰，胸腔积液消失，予嘱夏季服用甘草干姜汤以代茶饮，至今胸腔积液未复发，咳嗽咯痰少作，谁说中医中药慢而只有暂效
此案，必有人提出为什么不用苓桂术甘汤、五苓散、四逆汤……呵呵

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 励杏老人 于 2011/8/12 10:16 编辑 www.med126.com/pharm/

余意干姜应改炮姜，仲圣《金匮要略》明言其主“肺中冷”。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/12 11:23 编辑 www.med126.com/sanji/

回复 励杏老人 的帖子

合用茯苓杏仁甘草汤是用炮姜，后用干姜
－－－－－－－－－－－深得大医渡舟一脉，甚幸！
－－－－－－－－－－－此案，温阳为本，阳气不足，利水之药则无功。
－－－－－－－－－－－甘草干姜汤，不咳，茯苓杏仁甘草汤，治短气
寒咳，用小青龙汤加减，无表症，用苓甘五味姜辛汤
楼主的方子很稳


－－－－－－－－－－－小青龙汤用于外寒内饮，苓甘五味姜辛汤治咳而胸满
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 二泉映月 于 2011/8/13 11:15 编辑 www.med126.com/job/

深有收获。谢谢崇大人。

“为什么不用苓桂术甘汤、五苓散、四逆汤……呵呵”

崇大人就详细说说吧。送佛送到西，赐教赐到底。呵呵。虽然心里模模糊糊大概有个思路，但自己是初学之辈，肯定是幼稚的想法。还请赐教。谢谢。



－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/13 11:41 编辑

予实习进修期间，秋尽冬来之时，一夜寒风，呼吸内科住满慢支病人，究其因，秋时，肺金主令，虽收不利，但尚能借秋气勉强维持，收之失司，冬季主藏，收少藏之更乏，外寒触犯内饮，故发病者众，予所见清热解毒为法者众，予意纵然慢支急性发作，未见高热等急标之证，亦当顾护其本
予治七旬老人之证，于夏季服用甘草干姜汤（干姜量大)以代茶饮，是为冬病夏治，经曰：“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”，一则治肺中冷，温化寒痰；二则治中焦如沤如衡，阳升阴降；三则痰饮去则秋肺收肃降得令
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/13 12:16 编辑 www.med126.com

回复 二泉映月 的帖子

予非大人，观君之贴，中医知识出予之上
用药如兵，此证，病变在肺，寒痰束肺，肺失肃降
苓桂术甘汤主责之脾之升清；五苓散主责之膀胱气化；四逆汤、真武汤主责之肾阳温煦
请君指教