老师前辈好! 我是个相信中医中药的西医医生,因为学开中药时间不长,对
伤寒外的杂病多时无从下手 ,现将今天遇到的一个病案呈上,请帮忙赐方,不胜感激 !
性别: 男 生辰:(公元)年月日时 1966年 阴历 8月16日 清晨3-4点
籍贯:福建省泉州市惠安县
婚否: 婚 职业:泥水匠建筑工人
身高:170cm 体重: 发病前115斤 现在不知
肤色:黄
主要症状 胸椎外伤致双下肢
瘫痪 神经感觉异常3个月
发病经过:重物排击胸椎2-5段处 肺部挫伤
气胸,胸肋骨
骨折 大小便失禁 双下肢感觉异常,瘫痪,经住院治疗西医胸导管引流固定抗炎等疗法后生命征稳定,近月后行针灸治
疗第四天后 胸7段稍有酸楚感觉,以下毫无感觉
西医病名:左
肩胛骨骨折 左 4-5右89肋骨折 胸段
脊髓损伤并截瘫 胸腔引流术后 左无名指
电击伤术后
是否长期用过激素:未知
是否大量用过消炎药:住过医院肯定是这样
是否做过内脏手术:是
2、请选择下列部位身体状态(将所无状态删除)——
脉(左:快,,有力,细,沉,,紧,
(右:快,,有力,细,沉,,紧
面(,黄,:
舌有图片:下面
口 干 胁 痛,
肩 痛左,右):
臂左手稍无力 电击过
背(痛,酸
腰(有点酸
跟足部腿部 对强刺激才有酸的感觉,左腿本来有深静脉血栓稍有肿胀,右腿轻度萎缩,感觉障碍 没有温度疼痛感:自主感觉右侧臀部增厚感,双腿有类痉挛的感觉(时像被人捏的感受),又类似有气功感,很难受。入睡后这种感觉消失(不影响睡民)
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)——
饮食如常 睡眠可:
大便 时一日2次时数日一次 经住院2月治疗 二便失禁,就是大便的前一天就有肛门紧缩感 然后第二天就大便 小便失禁2小时一次 现在是拔尿管10余天
房事应该是有,经常阴茎无故勃起
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
腰椎轻度骨质增生
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本帖最后由 修人 于 2007/6/5 21:42 编辑 www.med126.com/zhuyuan/]
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