病案辨析：心悸、肩頸痛

2007/01/03  第一次處方

患者盈盈，女，20歲，在學學生。
主要症狀：由功課壓力大，常心悸﹝心跳分75次﹞，失眠，早上起床，頭疼痛且沉重，肩頸疼痛非常。
其       他：手腳常冰涼，口干喜飲水，舌尖潰瘍將愈。
                  小便正常，大便少、有時二天才有一次。經期遲，量大。
                  夜間有少量盜汗現象。
舌       象：色紅偏暗，舌尖原有潰瘍將愈。無苔。
脈       象：右寸長入魚際，關洛浮大，尺小、緊
                  左寸小、數，關稍弦，尺沉小。

末學為其作穴位檢查：
       按風府，有痛點，而且向左邊擴散的感覺。兩邊風池皆痛。
       兩邊天宗疼痛，以右邊為甚。
       脊椎骨由大椎起下數五個皆痛，以第三、四﹝即身柱範圍為最﹞，

末學辨證：心腎虛寒、氣滯頸痹。

患者也要求：因接連數天考試，希望以治療解決失眠、肩項疼痛為先。

末學根據平時所學：草擬處方如下：
葛根30g        人參30g        炙甘草30g        乾薑20g        附子10g        白芍20g        桂枝20g

水8碗，先泡半小時以上，再煮剩二碗，分二次溫服。

[ Last edited by 海韻 on 2007/1/5 at 11:02 ]
－－－－－－－－－－－2007/01/03  下點三點，

盈盈喝完第一次湯藥後，即睡了二小時。
五點再溫服第二次湯藥。精神較好。

2007/01/04
來電：昨晚但還是難入眠，但比以前好，
        頸項有好轉。

          下午回來再服第二劑。
         
不過她訴說了一些其他的症狀：
比如頭兩側也痛，眼球下邊痛 ... ...
－－－－－－－－－－－開心、高興！
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看，我的第一次處方：