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脉法精微:中医药脉诊诊疗闭经三例
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
作者: 张玉龙


关键词:中医药  脉诊  闭经

中医治疗妇科病具有很大的优势,诸如功能性疾病、器质性疾病、等杂症都具有较好的疗效。现我就闭经浅谈一下。

女子超过18岁还没有来月经,或有过正常月经,但已停经3个月以上,都叫闭 经。前者叫原发生闭经,后者叫继发生闭经。至于有些少女初潮距第二次月经间隔几个月,或一两年内月经都不规律,两次月经间隔时间比较长,都不能算闭经。这是因为她们的生殖器官还没有发育成熟、卵巢的功能还不完善,属于正常的生理现象。妇女妊娠期、哺乳期或更年期的月经停闭不行亦属生理现象。

引起闭经的病因是多方面的,但主要的有外感六yin,内伤七情,以及饮食、起居、环境的改变等因素。其机理与肝、脾、肾及冲任等脏腑功能失常,气血阴阳失调有关,与女人的“血少气多”的生理特点也有联系。现举例如下:

例一:张某,女,20岁。2007年4月10日初诊,我先看了她一下就接着切脉:切脉下指先看心,左脉象细弱沉,左寸弱沉点稍弦、左关浮点涩(-)点弦,左尺较弱沉点涩;右脉象亦细弱沉,右寸点点弦,右关弱沉点点弦,右尺较弱沉点涩(-);舌淡苔薄白,点阴虚,悬雍垂点水肿,轮廓乳头左两个,右两个略小一点,咽部充血有滤泡,假膜少许,扁体无肿大,舌下亦有异常。我综合了一下就逐一地给她讲我认为应有的症状,最主要的是月经不调,我认为这是由肝气郁结引起的,胸闷喜太息,胁肋部时而胀痛,月经来之前小腹两侧或乳房会有胀痛感,白带也有点异常,偶有恶心、呃逆,食欲不太好。我通过问诊得知她性格内向,平素情志压抑,每遇不高兴时上述症状就会加重,月经不来已经有三个多月了。我想了一下就拟方以疏肝解郁为主,活血化淤为辅,酌加键脾益气,药用:柴胡  香附  枳壳  川楝子  郁金  川芎  当归   赤芍  桃仁   红花  三棱  白术  茯苓  木香  砂仁  生,就开三付浓煎每天一付,饭后半小时服。4月14日二诊,切脉得知肝郁情况好转,自述三付喝完后月经好像要来但是仍未来,此时拟方以活血化淤为主,以疏肝理气为辅,继续服用三付月经即来。4月17日

三诊,自述月经色暗红量略少一点,拟方以疏肝理气、活血化淤、调理脾胃,五付后症状消失。嘱:心情开朗些,和同学多聊聊天;不要吃发物。

例二:魏某,女,21岁。2007年4月17日初诊。此人形体肥胖,切脉象示:左脉象细滑涩,左寸弱沉点点弦,左关弱沉点点弦,左尺滑较弱沉点涩;右脉象细弱滑涩,右寸点点弦,右关滑较弱沉点稍弦,右尺弱沉(+)滑点涩(-);舌淡胖苔白滑,齿痕舌,悬雍垂点水肿,轮廓乳头左右各两个,咽部充血滤泡多,扁桃体无肿大,舌下亦有异常,下肢轻度浮肿。我综合考虑一下说:形体肥胖湿气较重则痰比较多,结合脉象舌象脾胃功能差则食欲不好,附件上有炎症,白带应该量多且稀,月经不调,走路走长了会觉得腿没劲。她说“你说的症状我都有,但是我主要来是为了月经,月经不来已将近4个月。”我想了一下,脾虚湿困,湿聚成痰,痰阻冲任,闭塞子宫,导致经闭不行。我就拟方以健脾利湿、涤痰通经、活血化淤为主。药用:苍术  白术  茯苓  党参  半夏  香附  当归  川芎  黄芪  木香  厚朴  豆蔻  木瓜  防己  桂枝  桃仁  红花,开了三付,浓煎每天一付,饭后半小时服。嘱忌生冷、发物。4月20日二诊,症状大有改善,加减调整继服六付,月经已来,症状消失。嘱忌生冷、发物。电话告知接下来两次月经都按时来。

例三:郭某,女,19岁。2007年9月27日初诊。此人形体高瘦,第二性征不明显。切脉象示:左脉象细涩数,左寸点弦,左关浮点涩(-)弱沉点弦,左尺较弱沉点涩;右脉象示亦细涩数,右寸点点弦,右关弱沉点点弦,右尺弱沉点涩(-);舌红苔薄,悬雍垂点水肿,轮廓乳头小,咽部充血滤泡多,假膜少,扁桃体左右I度大,舌下可。她母亲说女儿月经不来已半年余,三个月前大黄体酮月经就来,不打就不来。我对其父母说她脾气不好,与情志有一定的关系,她第二性征不明显可能与肝肾亏虚有关,气血亏虚、阴虚血燥,导致精血不足,血海空虚而致无血可下。此人不喝中药,我亦无依据。

体会:现在女性妇科病越来越多,它一直困扰着女性朋友。治疗妇科病是中医的特色,她体现“一人一医一药”的特点。然而诊断疾病准确的基础是突出“脉、舌、色、症”尤其是脉诊!在此我很感谢师父把我领进神秘中医的大殿。
-----------张玉龙,湖北中医药高专05级中医班学生,乃我校“脉诊学会”的秘书长,师从于脉诊学会的带头人王伯。没想到能在这见到他的文章,呵呵
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