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本草求真:[原创]水肿胀满辨
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水肿胀满辨
死证:腹胀身热者死。腹胀寒热如疟者死。腹大胀四末清脱形泄盛为逆。腹胀便血脉大时绝者死。以上论胀满。唇黑或肿肝伤,缺盆平心伤,脐突脾伤,足心平肾伤,背平肺伤,以上五伤者皆死证也。大便滑泄,水肿不消者死。水肿先起于腹,后散四肢者可治。先起于四肢后归于腹者死。以上论水肿。
脉法:盛而紧、大坚以瀒、迟而滑皆胀满。沉而滑,浮而迟 弦而紧皆水肿。此二病之脉实大者可治,虚弱者难治。
  1.舟车神佑丸(治胀闷不能食腹如抱瓮,气高而喘,视之皮薄而光,水停不化六脉坚实,法当利之。并去一切水湿痰饮):醋炒甘遂一两 醋炒芫花一两 醋炒大戟一两 大黄二两 轻粉一钱 黑牵牛头末四两 青皮五钱 陈皮五钱 木香五钱 槟榔五钱 合研为极细末水丸。椒目大。空心服五丸。日三服。痞闷者多服反烦满,宜初服二丸每服加二丸,快利为度。戴人每令病者先服百余粒,继以濬川等药投之,五更当下,种种病出轻者一二度。重者五六度方愈。药虽峻急为效极神。弱者当依河间渐次而进。实者依戴人治之。每服三钱,香薷汤送下。再剂而二便涌决如泉。复进一钱五分腹减如故。后宜服六君子汤十贴即愈。
  2.疏鑿饮子(治肢体皆肿不能转侧二便不通,烦闷欲绝。视之目下如卧蚕,脉沉且坚当逐其水。系水肿实证兼治通身水肿喘呼气急,烦躁多渴,大小便不通服热药不得者):泽泻一钱 商陆一钱 赤小豆一钱 羌活去芦一钱 大腹皮一钱 椒目一钱 木通一钱 茯苓皮一钱 去芦秦艽一钱 槟榔一钱 加生五片 清水煎服。初服此方而二便快再服而四肢宽,后以五皮饮服三日即愈。
3.导水茯苓汤(治遍身水肿喘满小便闭涩诸药不效用此即愈):赤茯苓二钱 泽泻二钱 木瓜二钱 白术一钱半 陈皮一钱半 去心麦门冬二钱 紫苏一钱 砂仁二钱半 槟榔一钱 木香二钱半 桑白皮一钱 腹皮二钱半 加灯心二十五根同煎服。
4.沉香琥珀丸(治水肿小便闭):琥珀五钱 杏仁去皮尖炒五钱 紫苏五钱 赤苓五钱 泽泻五钱 炒葶苈一两五钱 去皮郁李仁一两五钱 沉香一两五钱 陈皮七钱半 防已七钱半 炼蜜为丸如梧子大,以麝香为衣。每服二钱五分加至五钱空人参汤送下。
5.人参附子汤(治酒色无度腹胀遍体肿急脐突背平在法不治,非服此方难以奏效此系水肿之虚证):人参一两 生附子三钱 牛膝五钱 茯苓五钱 此方服之三日间小便即解下后再服人参四斤附子一斤 姜一斤 桂一斤 半载而瘥。
6.黄芪皂刺汤(治腹满而痛,喘急异常大便不通饮食不进诊之脉大而数,右尺为巨令人按腹手不可近。此系大肠也。脉数为脓已成矣):黄芪二钱 皂刺一钱 白芷一钱 加葵根一两 浓煎炖服未申痛巨至夜而脓血大下,昏晕不支即与独参汤稍安,更与十全大补汤一月即愈。
7.独参汤:人参五钱 清水煎。
8.十全大补汤(方见虚治宜补门,即八珍汤加黄芪二钱 肉桂八分)
9.五皮饮(治脾肺不能运行气满皮肤水停不利方见上疫痢疟肿门)
10.香苏散走走治水气虚肿小便赤涩):去白橘红二钱 防已一钱 木通一钱 苏叶一钱 加姜三片同煎服。
11.实脾饮(治阴水发肿用以实脾):姜汁炒厚朴一钱 炒白术一钱 木瓜一钱 腹皮一钱 炮附子一钱 木香一钱 草果一钱 白茯苓一钱 炒干姜一钱 加生姜五片 清水煎服。
12.复元丹(治脾肾俱虚遍身水肿小便不通):炮附子二两 煨木香一两 炒茴香一两 炒川椒一两 独活一两 姜汁炒川厚朴一两 桔红一两 桂心一两 泽泻二两 煨肉果五钱 炒吴茱萸一两 炒白术一两 槟榔五钱 合研为细末糊丸桐子大。每服三钱紫苏汤送下。
13.金匮肾气丸(治肺脾肾俱虚遍身肿胀小便不利痰气喘急非此药不效。):白茯苓四两 去皮肉桂一两 炮附子七钱 川牛膝一两 车前子一两 去梗山茱萸一两 去皮泽泻一两 山药一两 牡丹皮一两 酒浸杵膏熟地黄四两 炼蜜为丸如桐子大,每服四五钱空心白汤送下。
14.濬川散:郁李仁一两 取头末牵牛一两 木香三钱 芒硝三钱 煨大黄一两 甘遂五分。
   评曰:诸湿为土,火热能生湿土,故夏热则湿,秋凉则燥。尝考戴人治法。假令肝木乘脾土,土不胜木求救于子,已土能生庚金味辛者为金。大加生姜使伐肝木,非不关脾土,无由行也。先以舟车丸通其闭塞之路。泻其所不胜。后以姜汁调濬川散大下之。是泻其所胜也。戴人每言导水丸,必用禹功散继之。舟车丸必以濬川散继之。
-----------15.神芎导水丸(治一切热积聚)黄芩一两 黄连五钱 川芎五钱 薄荷五钱 大黄二两 滑石四两 黑丑头末各四两 研末水丸有血积者加桂五钱。
16.加味枳术丸(治气为痰饮所隔心下坚胀名曰气兮)炒灵脂八分 炒枳壳八分 去皮官桂八分 紫苏八分 陈皮八分 炒白术八分 槟榔八分 桔梗八分 木香八分 姜汁炒半夏四分 云南苓四分 甘草四分 加生姜三片同煎服。
17.肿满分消丸(治中满热胀有寒者忌服):去皮白茯苓二钱 去腐炒黄芩一两 炒黄连五钱 姜黄一钱 炒白术一钱 干生姜二钱 去芦人参一钱 炙草一钱 猪苓一钱 砂仁二钱 炒枳实五钱 泡半夏五钱 姜炒厚朴一两 炒知母四钱 泽泻三钱 陈皮三钱 合为末蒸饼丸如桐子大,每服百丸白汤送下。
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