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本草求真:附子与大黄配伍心得
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附子大黄配伍心得

毛德西  河南省中医院

  笔者在学习经方基础上,反复研读先辈们的经验,将附子与大黄配伍应用于疑难病,疗效确实满意。

  疝气
  左某,62岁,炊事员。患疝气3年,因拒绝手术而求中医治疗。患者退休后,常被外聘,每因站立劳作而致睾丸胀痛偏坠,伴少腹作痛。笔者受岳美中先生治疗“外疝”经验的启发,直拟大黄附子汤加味治疗,予大黄、炮附子、炒山楂川楝子、干木香茴香元胡青皮橘核仁、乌药甘草。服用6剂后,未闻其果。半年后来诊,言从未发作。近又感睾丸胀痛,要求仍用上方治疗,余照书上方,嘱服6剂,仍半年未发作。余亦叹其该方功效之奇。后每遇睾丸胀痛之“疝气”,用此方治之,无不获效。《止园医话》言,“将附子与大黄加入普通治疝气方中,收效迅速”。余治疗多例疝气,验证此条经验,乃非虚语。

  慢性结肠炎
  张某,男,34岁。患大便不调2年,或泄泻一日数次,或便秘二、三日一次,伴下腹隐隐作痛,下坠,脉弦缓而沉,舌苔黄白滑腻。作钡灌、乙状结肠镜检查,提示:慢性结肠炎。脉证合参,系肠间湿阻气滞,内结作热所致。拟附子泻心汤加减治疗,予大黄、炮附子、广木香、黄连、生白术、炒白术、生甘草。方中大黄、附子用量,依大便状况而定。便秘难下,大黄、附子用量为2﹕1;便泻则改为1:2。另,便秘重用生白术,腹泻重用炒白术。依此服用12剂,症状消失。后用香砂六君子丸善后而愈。余还用附子、大黄治疗急性肠炎,加马齿苋、生山楂、扁豆花,救治多人,投之即效。

  前列腺增生
  魏某,63岁。患小便频数,淋漓不爽3个月。伴见小腹胀满,口黏苦,舌质暗,苔白腻,脉弦紧。经我院男科检查为“前列腺增生”。辨为湿热蕴结下焦,瘀阻尿路而致。取大黄附子汤加味治疗。予大黄、炮附子、细辛桂枝赤芍、怀牛膝牡丹皮、茯苓、炒仁、甘草。水煎服。服用15剂,小便点滴不通明显改善,且小腹胀满亦有减轻。后随证加入益智仁桑螵蛸金樱子肉桂等,小便频数亦恢复正常。病人感到排尿时“顺利多了!”。此方所加为《金匮要略》桂枝茯苓丸,意在加强活血化瘀的作用。余用此方治疗前列腺增生8例,结果6例显效,2例好转。
  附子与大黄的配伍应用,应注意两味药的炮制得法。凡大便稀薄者,用制大黄;而大便秘结者,用生大黄。凡用附子,均用炮制过的,不得用生附子。用10g以上者,必须先用水煎0.5~2小时以上。根据附子与大黄配伍的作用,近年来用于治疗慢性结肠炎、慢性菌痢、复发性口腔溃疡、慢性盆腔炎慢性胆囊炎、尿毒症、慢性阑尾炎、肾功能衰竭,凡见阳虚寒积、瘀滞不解者,均可使用。初试者,可从小剂量开始(例如各3g),随其症情逐渐加量,常可收到预期疗效。


-----------好文,我临症也常用之,每收良效
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