1、请详细填写下列条目——
性别:女
生辰:(公元)1975年11月28日时
籍贯:湖南
婚否:未婚
职业:教师
身高:158厘米
体重:52公斤
腰围:2.1尺寸
肤色:白,无华,有斑点
主要症状:
腹胀、偶尔隐感
腹痛;大便一天两次或三次、大便颜色为青黑色;精神不佳、无力、容易疲劳、偶有
耳鸣现象、晚上早早想睡;极易
感冒、早上醒来常觉鼻塞,有痰、口中又苦又咸;现在虽然天热,但晚上睡觉不敢吹风、午夜常觉有汗
发病经过:
长期以来都是数天大便一次,05初服用
芦荟排毒蜜而大便通畅,脸色白里透红。但至05改年6月,复又数日大便一次,颜色为青黑色,此情况一直持续到今年五一,即便每天早上空腹喝
柠檬蜂蜜水也不管用。五一在外饮食不卫生,染上严重肠胃炎,浑身无力,上呕下泻,经静脉注射与复派霜、
黄连素等药物并用而好转。回来几天后,大便一日数次,常有拉不干净的感觉,经西医胡乱诊断为习惯性
便秘,于是常喝“蜂蜜拌
麻油冲柠檬水”以及
酸奶等物,不见好转。遂再次就医,服用复派霜、黄连素、整肠生、霍香正气丸等药,仍不见好转。于是另寻中医,诊断为早期慢性结肠炎见中(阳)气不足。方用该院特制
结肠灵丸并开三剂药如下:
党参15、
白术13、
苍术8、
茯苓13、
神曲10、
白蔻红6、
厚朴10、
香附10、
白芷10(还有两种看不清),服后症状似有减轻。但腹胀依旧。现又开来五剂中药与结肠灵丸配合使用:党参13、淮山13、白蔻红6、奚(可能是别字)叶6、神曲10、万部13、
佛手10、紫蔻10、
陈皮6、茯苓13,另有两种看不清。此后大便次数减少、颜色依然为青黑色、腹胀不减、易疲倦、无力、犯困
西医病名:结肠炎
是否长期用过激素:否
是否大量用过消炎药:间歇服用过几天诺弗沙星胶囊、黄霉素
是否做过内脏手术:否
2、请选择下列部位身体状态——
脉(左):(沉) 其实不会看
脉(右):(沉) 其实不会看
面:(白) 有斑点
眼:(有血丝,眼下色青,眼皮肿)
舌:(白苔,中有裂纹) 舌中后部有红点
齿:(整齐) 曾摔掉两颗,现补上
耳:(鸣,痒)
目:(干涩,昏花,左,右)
口:(干) 晨起又苦又咸
鼻:(不通)
咽:(干)
乳:(胀) 偶尔胀
腹:(胀,痛)
头:(昏)
手:手心热
腰:(酸)
腿:(胀)
膝:(无力)
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)——
饮:(喜温)
食:(喜粥) 不多不少
睡眠:(多睡,多梦)
大便:(湿,粘,一日数次)
小便:
房事:(无)
月经:(有,暗,浓稠,有血块) 先期将近一年,上月忽后期
白带:(有,白)
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
(出汗,怕冷,怕热,咳,气短,有痰,
腹泻,鼻血,乏力倦怠,嗜卧)
5、七情何者为重——
(思虑)
*注意:
1、服药期间忌食生冷油腻食品,禁止房事、手yin等损伤元气行为(开方时不再重复,如有毁犯,自己负责)。
2、服药如出现排病反应不要惊慌,请参阅问诊单下面的相关文章处理。
3、如换方三次仍无明显效果,请到其他诊室询问,不要耽误病情。
4、请详细阅读问诊单下面的文章,会对配合治疗大有好处。
*重要说明:
1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型,选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下:
附子理中丸:蜜丸一丸或二丸,水丸25粒或50粒,浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
桂附
地黄丸:蜜丸一丸或二丸,水丸18粒或36粒,浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
补中益气丸:蜜丸一丸,水丸20粒,浓缩丸10粒,服药时间下午二时。
归脾丸:蜜丸一丸,水丸20粒,浓缩丸10粒,服药时间上午十时。
天王补心丸:蜜丸一丸,水丸9粒,补心丹一袋,服药时间中午十一时。
2.汤药用药壶或铝锅水煎服,开方计量单位为克,生
姜切片,
大枣掰开。
3.泡药如沏茶,一日泡一剂,喝完上次,下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。
如无特殊说明,用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
-----------一方、
黄芪10克
人参10 白术10 茯苓10
甘草10
当归10
川芎10
生地10
白芍10
法夏10 黑付片5
肉桂5
肉苁蓉10
生姜3片
红枣3枚 水煎服一日三餐,
二方、
柴胡15克
黄芩10 党参10 法夏10 甘草10 厚朴10 苍术10 陈皮10克
桂枝10 白芍10 生姜3片 红枣3枚 水煎服一日三餐,
两方各点三付交叉服六天。
-----------多谢先生,可以再请教每剂药熬几次吗?一日三餐是饭前还是饭后。不胜感激!!!
-----------一天一付,一付煎三次吃三餐,饭前饭后都可以。
-----------多谢先生!
现在我的腹胀腹痛症状已经基本消除了,大便也转为正常。只是肠胃还有些虚弱,精神不佳。我擅自打了
氨基酸点滴,估计不久就会恢复正常。真的很感谢先生。
这段时间很忙,所以很久没上来,一直没有向先生反馈,真是抱歉,请先生见谅!
-----------再吃一个疗程,恢复一下体力,和精神。