一、基本情况
姓名：李XX   
性别：男   
年龄：22   
职业：计算机工作者   
住址：湖南   
身高:167cm         
体重:   57公斤  
不抽烟不喝酒
不喜冷食，长期素菜类吃的很少
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
此次问诊最想解除什么证候？
主证：多梦（一直做梦，严重影响休息)，上火（睡觉醒来口苦、口黏，脸上火气疙瘩一个接一个，很久了)，四肢发凉（从小就是，尤其冬天，四肢就是冰冷冰冷的)
次证：肠胃还是不很好，以前有过慢行肠胃炎病史
B、多梦有两三个月；口苦和多梦差不多时间一样长；而脸上疙瘩时间有一年多点了，一般两三个疙瘩好之后，中间隔一天，就又长出其它的，一般最常出现两脸颊下侧
C、主要就是慢行肠胃炎，稍微受凉就拉肚子，伴随肚子疼，不过由于近一年多比较注意，现在基本不拉肚子了  
西医诊断病情： 未诊断
服药情况：前两天休假在家，服用中成药“知柏地黄丸”一盒，症状缓解；到校后病情加重，又服用一盒，作用不明显；
二、详细问诊病情
神
面色：下附图，人比较黑
（一)寒热情况
1、恶寒：冬季睡时整夜双足不暖（需厚被或电热器)。O怕风（不喜电扇空调，电扇吹在四肢上，有麻软无力感)
2、发热：夏天不怕热
（二)汗出情况
平时出汗比他人慢，没有异味，好像没有颜色，出汗后感觉精神好
（三)疼痛情况：
1、疼痛的部位:两太阳穴，好像右边为甚
2、疼痛的性质：○胀痛(有头晕脑胀的感觉)
（四)、饮食、口味情况
1、饮食： ○食欲较好、饮食喜温、热
2、口味：○口淡乏味、口苦（晨起口苦)
3、口渴：○口渴饮水多而不解渴、○口渴饮水多反而更渴 ○口渴喜热饮。
4、口感：○咽喉干躁明显
（五)二便情况
1、大便：○大便每天一次。○大便先干后稀。 ○大便排解迅速
2、小便：○小便色黄。○喝完水后很快就想小便。○小便时涩痛或余沥不尽（灼热痛感在运动后尤其明显)。
（六)睡眠情况：
1、失眠：○多梦（梦寐纷纭)。
2、晨醒后：○早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。
3、嗜睡：○饭后神疲困倦易睡。
（七)劳逸、情志情况：
1、劳逸：○身体消瘦。○困倦乏力（若运动一会儿就感觉精神百倍，平时还是困)。
2、情志：○自制力强，遇事理智、冷静。性格表面相当外向开朗，实则抑郁，以前心理测验说有抑郁症；常想叹息，只是往往被自己压制下来。

（九)舌诊情况
1、舌体：○舌体正常。
2、舌质：○舌尖红。
3：舌苔：○舌苔白。○舌苔腐腻。
（十)五脏证状
            1、肝：○两胁下痛，痛引小腹。○目视不明（近视，视物模糊)，○耳鸣（前一段有，最近好像没有，耳内偶尔疼痛难耐)
            2、心： ○ 多悲伤
            3、脾：○食后腹泄(若要泄则腹疼)；○ 腹满肠鸣，○食不消化；○饥饿感。
            4、肺：○咽干。
            5、肾：○嗜睡 ○肩背项强痛
（十一)发病规律情况：
拉肚子冬天、遇冷则更容易出现。多梦口苦这个没规律，最近一直是。
辅助问诊
多梦休息不好，早起时口苦，脸上疙瘩不断，疙瘩疼痛；腹部受凉就拉肚子。两年前有医生曾说我先天不足，后天营养不良。
由于在部队，如果开方最好能有成品的中成药；如果没有，而且服药时间不是很久，也可以让人代煎。
最后，谢谢您的帮助，祝您工作顺利，身体健康。

[ 本帖最后由 lsyer 于 2007/9/5 11:56 编辑 www.med126.com/kuaiji/]
－－－－－－－－－－－一方、当归10克　川芎10　生地10　白芍10　黄芪10　人参10　白术10　茯苓10　甘草10　法夏10　黑付片10　肉桂10　肉苁容10　生姜三片　红枣三枚　水煎服一日三餐
二方、北沙参30　麦冬10　生地30　柴胡10克　苍术10　白术10　青皮10　陈皮10　三棱10　莪术10　薄荷3　夜交藤30　水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天
－－－－－－－－－－－谢谢小春同志，今天下午就去抓药让他们代煎：)

再次感谢您
－－－－－－－－－－－我们这里药店比较负责，不见专门的处方单一般不给抓药，好不容易说是一个老中医给我开的才说通，但他们问“黑付片”是不是“付片”，而且如果是“付片”的话是有毒的，还要让别人鉴定一下我才能去拿药，郁闷。即使是有毒也正常啊，中医本来就会使用一些这样的药嘛。

我想问下，这个“黑付片”是不是“付片”？
－－－－－－－－－－－是付片，按我的方抓药没有问题。我本来开的是经方都　用了上千年了。