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抑郁症
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) depression
拚音 YIYUZHENG
别名 抑郁障碍
西医疾病分类代码 精神病
中医疾病分类代码
西医病名定义 抑郁症是一种以抑郁为主要症状的精神障碍。抑郁是一种病态的情绪低落,过去称作忧郁,近年来中国倾向于只把伴有明显焦虑症状的情绪低落称为忧郁,其余的称为抑郁。
中医释名
西医病因 (1)官能性抑郁症:多数病人的病情与环境因素关系不密切,但中年后期发病者常与患其他疾病或生离死别有关。
中医病因
季节
地区
人群 (2)隐匿性抑郁症(masked depression):隐匿性抑郁症以中老年为多见,女性多于男性。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 典型的抑郁症是以中等严重程度的躁狂抑郁症的抑郁发作为代表,其临床表现首先是病态的情绪低落、愉快不起来、精力减退,因而降低了工作效率。面部常有凄苦的表情,又常表现低头弯腰的姿势,因此其外貌显得比实际年龄衰老。整个活动也变得少而缓慢,无论是思考或做事都显得迟缓和吃力。但患者一般意识清楚,在必要的场合(例如在就诊时)还可以强打精神、强装笑容来应付一下以掩盖自己的症状。一般还伴有某些生理功能的障碍,例如失眠、食欲不振、体重下降、性欲减退、女性有闭经等。许多病人的症状还表现早重晚轻的24h波动节律,这被认为是诊断内源性抑郁症的一个重要依据。严重的抑郁症尚可有自罪妄想以及与妄想内容有关的幻觉等精神病性症状;轻性抑郁症则没有妄想幻觉,而且在许多场合下患者都能掩饰其症状。抑郁患者由于对自已、对世界都持一种悲观主义的态度,所以常可产生厌世观念和自杀倾向。典型抑郁症目前主要使用抗抑郁药治疗,严重者可加用电抽搐疗法。
除上述典型抑郁症外,还有以下一些临床常用的诊断名称值得一提。
(1)官能性抑郁症:或称抑郁性神经症(depressiveneurosis),也称情绪不良(dysphoria,或译情绪恶劣)。情绪不良,是指发病于成年期的一种情绪低落状态,常持续数年甚至终生,病人经常觉得情绪不好、很吃力、睡眠差、没有什么事情能使他(她)称心如意,体诉很多,但日常活动尚能应付,一年中也可以有几日或几个星期觉得比较开朗。这类病人的症状严重程度常不达到目前国际分类中轻性抑郁症的诊断标准,不表现发作性病程。
(2)隐匿性抑郁症(masked depression):这是指情绪低落的症状不明显,而躯体或自主神经症状却很明显的一组“抑郁症”。这类病人的主诉是失眠、头痛、乏力、腰酸背痛等。近年来,一部分表现焦虑、恐惧或行为障碍的儿童也被诊断为抑郁症,并引用了癫痫等位发作的概念,认为这是一种抑郁等位发作。
(4)激越性抑郁症和迟钝性抑郁症:这两个描述性术语,并不是两种疾病。抑郁症患者伴有焦虑症状很常见,但如焦虑十分严重,患者坐立不安、惶惶不可终日,则称为激越性抑郁症(agitated depression)。相反,如患者言语及行为的抑制很明显,语声低,动作慢,则称为迟钝性抑郁症(retarded depression)。
(3)器质性抑郁状态:这是指直接由于脑或其他躯体疾病引起的抑郁症状,例如流行性感冒后的抑郁、Cushing 病引起的抑郁症状等。抑郁的程度一般为轻度, 偶可中度。因为知道自己患有严重疾病而引起的焦虑抑郁不诊断为器质性抑郁状态,而属于心因性抑郁症一类。
(5)抑郁性木僵:指迟钝性抑郁达到十分严重的程度,患者表现不语、不动、问之不答、呼之不应、整日呆坐或卧床、生活需人照顾。抑郁性木僵须与精神分裂症木僵鉴别,但目前两者都已罕见。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 (1)官能性抑郁症:治疗可用抗抑郁药及心理治疗。在中国,这类病人常不到精神科就诊,因而也不会接受精神科治疗。
(2)隐匿性抑郁症(masked depression):主要使用抗抑郁药治疗。
(3)器质性抑郁状态:治疗主要针对原发疾病。
(5)抑郁性木僵:治疗主要用电抽搐疗法。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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