性别:女;
年龄:57岁;
身高:160CM;
体重:70KG;
唇色:淡红;
面色:肤微胖,显白;
身体冷热:无畏寒、
发热情况。
出汗情况:身体显胖,爱出汗,以前曾有头汗反复发作的情况,到颈部为止,头上会不定时的出大汗,但颈部以下全无;近1年有好转。
舌苔舌形:舌质稍黯,稍显淡紫,苔薄,两边色暗;
其他:无苦,但长年口腔有口臭;
饮水情况:渴喜冷饮
大便情况:之前几年有
便秘史,但近三个月服过一次
麻仁丸后,现大便已正常,每天一次,质软无硬,色黄;
小便情况:稍黄
睡眠情况:能入睡,但做梦较多;
脉诊:左关弦,双手尺部细弱,需用力按压方能按到跳动。
自诉主要症状:多年陈旧
头痛近其发作;曾有
高血压史,一直在服药,但近两个月来,经多次测量,血压一直维持在70-80/110-120之间,故未再服用降压药物,医院体检结果血压较理想,但血脂稍高10%左右。10年前曾做过脑电检查,显示为左侧后脑血管扩张。多年来,头痛一直未止,时效时发,但据自述,痛有几个特点:
1、痛的性质为发木,没有涨痛、刺痛等;生气后加重。
2、位置上看,全头发木,但痛厉害时,两太阳穴及后颈部会觉得僵硬;
3、时间上看,早晚表现较好,但中午时分及午后会较重;
治疗过程及效果:有医生诊为肝郁、
气血虚型头痛,方子以
四物汤+小
柴胡汤加减。共服3付,服过后表示头后颈部还是很僵硬,于是上方合并
葛根汤,又服三付,付后颈部僵硬感大有好感。目前未服汤剂,口服
正天丸,无多大效果。肯请医生给予治疗。
-----------一方、
川芎10 藁苯10
羌活10克
防风10
麻黄10
白芷10
蔓荆子10 北
细辛(用根)10
蝉蜕10
僵蚕10克
苍耳子10 生
姜一两 水煎服一日三餐。
二方、柴胡15克
黄芩10
大黄2
党参10
法夏10
甘草10
桂枝10
白芍10
茯苓10
龙骨15
牡蛎15
木槿花10 贯仲炭10
生姜3片
红枣3枚 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天。