1、请详细填写下列条目
性别： 男 女
生辰 1984.6.14（生日，必填) ：
籍贯 江西（或居住地)：
婚否： 未婚
职业： 营销
身高： 178CM
体重： 95KG
腰围： 150厘米
肤色（请描述皮肤是什么颜色) ：黑
主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：
尿频、尿不尽、腰疼、畏寒、
健忘、小腹坠涨、
痔疮
发病经过（请详细描述)：
从16岁开始手yin，目前已经十多年，前期尿频，去年开始
腰痛，目前忌手yin半年，腰疼有所好转。尿频没有改变
西医病名： 前列腺炎
是否长期用过激素： 无
是否大量用过消炎药： 有
是否做过内脏手术： 无
2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)
脉（左)： 细 沉
脉（右)： 细
面： 黑
眼： 白睛色青 有血丝 有瘀斑 眼皮肿
舌： 肥大 苔腻 黄苔 白苔 中有裂纹
齿： 齿痛 蛀牙
耳：流水
目： 干涩 痒 左 右
口：
鼻： 痒
咽：
胸： 闷
乳：
胁： 痛 偶尔有刺痛感
腹： 胀 满
外阴：
心和心跳次数： 悸 慌
心下： 堵
胃： 酸 早上喝粥会反胃
头： 精神不能集中
项：
肩： 痛 左 右
臂：
手： 时凉时热
背： 痛
腰： 弯腰的时候加重
腿：
膝：
足： 胀 左 右
足跟： 痛 凉 热 麻 胀 左 右
足趾： 左脚有严重
脚气 3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)
饮： 多 喜热
食： 多 喜油腻
睡眠： 少
失眠 多梦 易醒
大便： 湿 粘
便秘 色白 溏泻 一日数次 不成形
小便： 多 不畅 不禁 色黄 色白 次数多 滴答
4、请回答身体经常有如下哪些症状
发热 出汗 怕冷 怕风 怕热 气短
腹泻 便血 烦躁 肢体
震颤 肢体僵硬 乏力倦怠 头重脚轻 少气懒言 时冷时热站立觉累 静脉曲张
阳痿5、七情何者为重
忧郁 思虑 悲伤 浮躁
－－－－－－－－－－－生
山药30克，金
内金10克，熬水喝。
－－－－－－－－－－－一方、
当归10克
川芎10
生地10
白芍10
黄芪10
党参10
白术10
茯苓10
法夏10
甘草10
肉苁蓉10
肉桂10 黑付片10 生
姜3片
红枣3枚 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15 北
沙参30
麦冬10 生地30
青皮10
陈皮10
苍术10克 白术10
三棱10
莪术10
薄荷3
夜交藤30 水煎服一日三餐
两各点三付交叉吃六天
－－－－－－－－－－－谢谢老师，明天先吃，关于效果以后在和您沟通！
