年龄:20
体格:瘦
职业:学生
主诉:
屁股处酸痛,感觉有东西在肉里一跳一跳的样子,牵连腰部带脉,以及小腿膀胱经,除了屁股处酸多痛少,其他部位都是痛,当长时间保持一个姿势时会感觉不痛了,做位置的变换会痛。疼痛时间大约三个月
睡眠状况:(通常几点睡觉,半夜有无经常起夜,起夜的时间)
周末十二点以后 平时十一点半左右 经常失眠 如果失眠的话 即使是十一点就睡了也会一个晚上都睡不好 所以导致经常第二天没有精神 而且有时候第二天晚上也会继续失眠 这个问题困扰了我几年了,偶尔会起夜。
手脚寒热:(会不会经常感觉手脚是冷的?)
恩 冬天基本上是这样
食欲正常不?(有没有按时吃饭,吃饭的量的多少,这学期经常是或者最爱吃的东西是什么?列举越多越好)
食欲好的时候非常好 不好的时候就不怎么吃的下东西 不过多数食欲还是正常的 吃饭都按时的 除了周末睡懒觉的话 就早中饭一起吃了 喜欢吃刺激的食物 但并不是吃的非常频繁 一个星期会吃一次川锅 多的话也就两次 基本上会一个月吃一次傣妹或者麻辣烫之类 还有麦当劳大概两个星期也会吃一次 还满喜欢吃好大大鸡排和超级机车
情志(怒喜思忧恐。经常偏向于这五个的哪一个比较多?)
忧
有没有经常感冒?(感冒时是否经常使用抗生素或者其他什么药?)
没有经常 一开始不会吃药 时间长了或严重了会吃
经期情况:(周期大于28还是小于,颜色偏淡偏深,量的多少,有痛经情况不?)
一般大于28 极少数有少于28的状况,颜色没注意 也许偏深吧 量正常 一二三比较多 四开始减少 几乎每次都痛
有没有经常会不自觉抽筋的现象?
没有吧
有没有有时会出现手脚无力的情况(出现时是感觉筋没力还是肌肉没力还是骨没力?)
似乎会手上没力 就是无法握紧拳头
小便颜色:(偏黄,淡黄,略白,白色,清色,会不会痛或者其他什么?)
好的时候清色 有时候会有会有偏黄 有的时候会有血尿 关于这点已去医院做过多次检查 没有确切答案
大便情况:(周期,颜色偏深偏淡,软硬程度)
一天一次 有时候也会有两到三次
有没有骨折史?骨折愈合周期多少?有没有摔伤史,尤其是屁股附近的?
小时候右腿骨折 很小的时候了 目前已经完全愈合 周期大概三个月 没有屁股附近摔伤史
头发出油情况:(很多,多,不多,一般,少,很少)
一般
牙齿情况(会不会经常咬东西牙齿酸或者怎么样,描述清楚)
就是吃冷的东西会有很难受的感觉 其他也没什么 牙齿并不好 小时候补过很多 还装了一个烤瓷牙
仔细回忆,身体有没有按下去很痛的部位?哪里?
没有
屁股的疼痛酸感是持续性的还是间歇性的,具体会感觉到酸地时候是什么时候,描述清楚。
持续性的 触动了那里的肌肉就会痛 比如坐下到站起来 挺腰和弯腰时 一直保持一个动作不动就不痛 会有已经不痛了的错觉 其实动到还是会痛的
疼痛酸麻感地传递是先屁股传到腰和小腿还是同时会一起不舒服?如果是传递的是感觉由什么传递?骨?筋?肌肉?
有时会同时一起不舒服,感觉腿部也有隐隐作痛感
其余突然想到的感觉奇怪或者不舒服的事情和地方,大到哪里哪里痛,小到经常做梦等,只要感觉有点异常的都可以写出来
其他也没什么 就是经常失眠后第二天精神很差 什么也不想做 也不想与人交流 而且特别逃避他人的目光 因为总觉得失眠后眼睛睁不开 皮肤暗沉 所以不想见人 其实我肤色一直不怎么好 脸上从来没有血色 。
还有就是觉得自己的精神越来越不容易集中,一直处于游离状态.
主诉病情:
一直感觉腰酸痛,主要感觉是酸,主要位置是屁股里的肉酸连带着腰,主要是在屁股动的时候,比如坐着改为站姿或行走,腰酸痛大约是环腰的样子,同时酸痛也会连带小腿,小腿是痛,在膀胱经附近位置(小腿后侧),时期大约为三个月左右。
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以上为病人陈述,代为记录,以下为本人斗胆做出的诊断和尝试
望诊
鼻翼上方略黑,眼袋略黑,整体呈现红色,脸颊有红点(有过敏),耳诊无压痛点,眼诊双眼肝部有黑褐色大小不一斑点,舌诊肾区黄腻厚部分剥落,肝区部分剥落,整体舌象腻。
压痛点:
背部无明显压痛点,太溪处有压痛,阴谷下一寸有压痛,肩井压痛,
脉象:
略洪(诊断水平有限,没有办法得出更多信息)
尝试治疗配穴
1、临泣,外关(灵龟八法开穴)
2、委中,阴谷,承山,京门,肾俞,阿是
3、足三里,三阴交,太溪,关元
治疗一天未有明显改善