【原创】责任重于泰山
作     者：御心居主人
发表时间：2006/12/18
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非常感谢各位朋友对我的支持、鼓励和信任。很多朋友向我求医问药，我感到莫大的荣幸，也很乐意为大家服务。只是我对在网上开方用药这种方式很不习惯，对一些常见的，较简单的疾病，我可以做出解答，但是对一些复杂的，寒热夹杂，虚实夹杂难辨以及真假寒热，真假虚实等等重大疾病，或者沉疴痼疾，短时间内很难做出判断，深怕给您误诊误治，我自己也良心不安！有时，即使我亲诊的病例，也需要投石问路，也有一个逐步认识的过程。由于水平有限，能力较差，自认为中医治病不是一件简单的事情。
   
10多年前，我非常要好的一个朋友，由于距离我比较远，有个什么头痛脑热的，就常常给我打电话咨询，我分析完病情以后，就在电话里给开方用药，他和他的家人都受益不浅。有一年初夏的一个下午，我突然接到他的电话，说他的父亲气喘得厉害，还伴有胸闷、汗出等。让我赶快开一药方。我稍加考虑，给开了麻杏石甘汤。不想，第二天清晨四点左右，电话铃把我吵醒，电话里传来他急促的声音，说他的父亲服完药以后，喘的更厉害了，都上不来气了，而且胸闷加重，胸部疼痛，头上有豆大的汗珠。我一听，赶紧嘱咐：千万不要乱动病人，只给他含一片硝酸甘油片，我马上就到。他住在一个小镇上，距离我30多公里，路面坑坑洼洼，不好走。我立刻叫了一位朋友的车，用了一个多小时才到他家里。他父亲舌下含了一片硝酸甘油片，症状有所缓解。我一把脉，其脉沉迟微弱，双寸皆无，我的心一下子提到嗓子眼儿，也顾不上说什么，立即开一方：黄芪180克   知母90克   桔梗30克   柴胡6克   升麻6克 。然后吩咐，赶快到药店取两副药，每剂煎四碗，每四小时喝一碗，不可间断。我一句话也没说，就在旁边守着。等到患者服完一碗药以后，逐渐就有了一点点起色，症状不再加重。我才长出了一口气，心里的一块石头才落地。我把那位朋友叫到另一个房间，狠狠地斥责他，说：“你怎么告诉我老人是气喘呢？那是气短，如果再用治气喘的方药，恐怕病人活不到今天晚上了。”当然，这是气话，不能怪我的朋友，应该怪我自己太轻率了。患者得的不是喘证，而是大气下陷证，有时病人和家属，分不清气喘和气短，往往误说，这就需要医生去鉴别。我在讲桂枝加厚朴杏子汤的时候，谈到过这个问题，这不是一个小问题。很多医生把大气下陷当成气喘，当成气滞或者肝气不舒等等去治疗，用了一些降气，理气，行气，破气的方药，害人不浅而终身不知。大气下陷证，也就是严重的心肺气虚，相当于西医的冠心病心绞痛，心肌梗塞、心性猝死等心肺疾病，所以我用了大剂升陷汤。后来病人痊愈了，做心电图检查，没有异常表现。痛定思痛，打那以后，我再也不敢在电话里给人开方用药了。随后，在我门诊楼一楼最显耀的位置，刻了十二个红色大字“患者如同父母，责任重于泰山”，以时刻给自己和所有的医务人员敲响警钟！

还有一次，邻居家3岁的小男孩儿发高烧。由于受我的影响，从来不用西药退烧。这个邻居还是公费医疗，干什么都想占公家的便宜。找我看病，从来不在我们这里抓药。那天，我给开了小剂量的麻黄汤。没想到喝完药以后不到半小时，邻居跑来说：快去看看吧，小孩儿抽风了。我赶紧过去一看，小孩子两眼上翻，口吐沫子，角弓反张，手脚冰凉，是典型的高热抽搐症。我立即取出三棱针，给与手足十宣放血，不到十分钟，孩子“哇”的一声哭了出来，眼见着孩子全身开始出汗，我才松了口气。我问孩子的妈妈：是服的我开的药吗？她说：是，服药以后就觉得孩子憋得慌，鼻孔也不透气了，手脚越来越凉，也不哭闹了，后来就开始抽风。我说：看看药渣吧。我一看药渣，发现有好多甘草，接着说：把你的处方存根给我看看。以前的公费医疗，一般一个处方复写两份，一份给药房抓药，一份给患者，还要在病历本上写一遍。我看到处方存根上面写着：麻黄5克  桂枝3克  杏仁3克  炙甘草15克。我开的炙甘草是1.5克，怎么抄方抄成15克？邻居说：可能抄方的医生看错了。我一听，气就不打一处来。这种错误能犯吗？难道抄方医生看不出我开的是麻黄汤吗？麻黄汤中，炙甘草用量如果超过麻黄用量两倍或两倍以上，用于麻黄汤证，服后不仅不能发汗，而且还会憋死人的。麻黄汤中，麻黄用量必须是炙甘草用量的3倍，才能起到麻黄汤的作用，才可以用来治疗麻黄汤证。难道中药房的司药人员也不做好审查、监督和把关工作吗？险些误人性命！简直令人气愤，令人发指！怪不得医患关系这么紧张呢。医务人员应该首先找找自己的毛病才对。从此，凡是我开的处方，一律不出我的门诊楼，因为还关系到中药饮片的炮制，加工和质量问题。所以，我在诊室又给自己加了一条座右铭，那就是“患者在我心中，患者的生命在我手中”。每日三省吾身，不得有丝毫懈怠！

因此，我们这个讲堂是学习、交流中医学术的讲堂，不是诊疗室，你应该在这里学到真本事，然后用你的本领去解决你所遇到的问题。我在临床工作中也是这样做的，我对患者说，你来我这里看病，或者接我去看病都可以，但最好不要要求我在电话或网上给你开方用药。你的生命比我的生命更重要，对你负责也是对我负责。有些病症不是几付药就能解决问题的，往往需要半年到一年的时间，“七年之病,当求三年之艾”。每个地方都会有名医，不是远来的和尚会念经。我觉得很多疑难病症，在治疗中，要见效或者好转，比较容易。由于各方面的原因，达到治愈是比较难的。治愈率有百分之五十就不错了。有许多吹牛的，说治愈率百分之九十几，甚至百分之百，你千万别信。如果有这么高的治愈率的话，世界上就没有这么多病人了。所以做人要实实在在，做医生更要实实在在，治病救人就更不能有半点马虎了。

我愿意答复所有朋友有关中医方面的问题，我不懂的，没关系，大家可以互相学习和探讨。我的回答也好，我在讲堂的发言也好，谬误之处，在所难免，也请大家多多批评指教。你的个人问题，我们最好在UC讨论，不要在讲堂上占用大家的时间，不要提一些与讲堂主题无关的话题，尊重每一个人是我们应有的品德！

谢谢你的支持、鼓励和批评指正，希望我们成为好朋友，共同携手为中医事业做点儿事情。谢谢大家！