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中医讨论:从“肾脏”与“肾”,谈中医西医之异同
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从“肾脏”与“肾”,谈中医西医之异同
                                                      铁佛郎中
     中医西医之争已逾百年,究争之原因,有为生存计者,有维尊严想者……,但亦有相互不甚了解者,据己之一见,推演千里,以至于各执一端,谬误、误解日深矣。孙子曰:“知己知彼,百战不殆”毛泽东曰:“要想知道梨子的滋味,必须亲口尝一尝”。又曰:“百花齐放,百家争鸣”。俗语道,话越说越清,理越争越明。争论有助于中西医相互了解,促进医学事业的发展。但攻讦、谩骂,不是战斗,且易失之违和。
     余非水陆两栖,唯对老祖宗的玩意儿感兴趣和读了4年西医尔。每欲谈谈中医西医之异同话题,唯恐题目太大,能力不及。现见网络一物,高谈阔论,诸君不得见吾之面红,故私欲大放厥词一通。不怕惹诸君哂,唯诫后学者勿尽信也。
     曰:西医未必不好,中医何尚无用。西医者不必见笑,尔不见得全是用洋文学的知识吧?老祖宗的思想早就渗透进了每一个方块字中。中医者不必高兴,你没必要去秉烛读书吧?西方的东西现如今比比皆是。现在每一个国人,无论中医西医,大概都不会反对用洋枪洋炮打日本鬼子吧?需要时,大多也会用大刀向鬼子们的头上砍去吧?张骞出使西域,带回胡罗卜、番茄及西方的药材,大概不能算汉奸吧;鉴真和尚东渡日本,带去中医中药,成就了日本的汉方医,该不算是文化侵略吧?中西医交流自唐代就有。孙思邈的《千金方》记载了“天竺国按摩法”和“老子按摩法”两套按摩术。宋代我国学者康福著有《按摩手册》传入法国,成为西方按摩术的基石之一。天下是天下人的天下,江湖是江湖人的江湖,大家都不必争什么武林盟主,也没必要津津乐道自己是丐帮的或是峨嵋派的。海纳百川才显其博大;兼容并蓄才能自成一家。东方不败的葵花点穴手未必能称霸武林;韦小宝的石灰面在实战中未必完全无用。啰啰嗦嗦地说这么多,无非是想说:寸有所长,尺有所短。
     说到揭短,我想无论中医西医都会有误诊、误治,甚至致死人命吧。话说一天,周恩来总理去301医院,与一位年轻医生握手,总理问:“你治死了几人?”
     回答:“………?”
     总理说:“没治死人的医生,不是好医生”。
     或问我:“你是好医生吗?” 答:“我不是个好医生”。
     惭愧,人类对自身的了解,远不如对月球的了解。更何况人是会犯错误的。
     西学精于解剖,每拿中医经络、脏腑说事;中医长于思辨,常挑西学机械、片面调侃。然余以为:一国人遇到老外,一个讲汉语,一个说英文,统统不知所云。英美人说“我爱你”为“爱老虎油”;俄国人说“你好”为“都是为李大娘”;马来西亚人说“谢谢”为“拉你妈去看戏”。不懂对方语言如何交流?倘老外都是大山,国人都是林语堂,起码问路或上馆子是不会闹笑话的。
     大家都不会为“一加一等于几?”的问题争个脸红脖子粗,因为大家都知道“一加一等于几”。若有人说“一加一等于三”,大家都会不屑一顾。现在大家争中医长、西医短,可能有不少人属不懂对方“方言”所致。
     中国的医学界仍流行着二十多年前的一个笑话:中医瞧不起西医,西医瞧不起中医,中医西医都瞧不起中西医结合者。呜呼!余横过刀,悬过壶,枉在“那个行当里”瞎混了20多年,正是大家都瞧不起的那种。每每看到中医西医们争的不亦乐乎,不禁哑然。
     曰:一日,一法国人腰痛,请余诊治,洋人看病,好问个底朝天。我懂的法文不及他懂得中文多,我们俩都懂点英格里西。我为他针肾俞穴,他问起什么作用,我曰强壮肾。他疑惑难道他的肾病了吗?于是我连说带比画,讲解中医肾与西医肾之区别。直到他点头为止,花了我两个多小时。
     中医西医都有“肾”,我常看见、听见一些“顶顶牛”的中医西医“大”大夫们拿对方的“肾”开涮。实际上是不懂对方的“方言”。
     中医西医的“肾”之共同点,都属泌尿系统,都位于腰部。(暂将中医之肾,称为“肾脏”;西医之肾称为“肾”。不满意也没办法,我为了说的方便。)
     西医之肾,简言之就是那几根管管(血管和输尿管)所连接的东西,俗话称为“腰子”者。主要作用是排尿。往深里说,则又有大体解剖、局部解剖、生理、病理、生化、免疫、细胞学、分子生物学……林林总总,写成书,恐怕平地堆到三楼也不止吧。
     中医之肾脏,除了和西医大体相同部分外,还有:肾藏精,主生殖,为先天之本;主骨生髓,通于脑,其华在发;主水;主纳气;开窍于耳,司二便。问题来了,西医问:肾就是肾,与骨何干?与生殖何干?与脑、毛发、呼吸、耳、大便……何干?完全不懂解剖嘛。须知此“肾脏”非彼“肾”,说句浑话,我们老祖宗就把这些“东东”叫“肾脏”了,你不服吗?不服你憋着!这样就是“秀才遇到兵”了。实际上我们老祖宗和洋老祖宗并没太大的分歧,大家对肾的形态部位的解剖描述都差不多嘛。不过洋人们喜欢解剖、实验,关注细节,硬是用ABC把一个“肾”从一楼写到了三楼。我们老祖宗则偏爱观察、推理,括揽全局,非要把上述“东东”归纳到一个“肾脏”中。如果岐黄二老有知,一定会感叹老外竟然把一个肾脏剖析的如此之细。确实现代的西方学者发现,一个“肾”包含的“东东”果然不少,竟被两千多年前的“东方蛮子”说中。
     先说“肾为先天之本”,就在目前,西医也没将泌尿与生殖系统完全分开,经常统称“泌尿生殖系统”,泌尿科也看生殖系统疾病。应该不会笑我们老祖宗“尿道、阴道不分”吧。生殖系或生殖功能包含在“肾脏”系统(中医的肾脏,很显然是一个系统,而不是简单的一个器官)之中的前提确定之后。肾为先天之本就好理解了。当亚当把精子送给夏娃,亚当和夏娃就在他们的后代身上编写好了“基因”的密码。这个密码是通过“肾脏”完成的,在出生之前完成的,决定了孩子的生长发育、强壮与否、身材长相、秉性特点……,并将再传给他的后代(孙子辈)。这不是先天之本是什么?那么与“先天”有关的生理、病理状况,中医认为可以通过对“肾脏”的调理、治疗来进行。怎样?基因疗法,很先进吧?有许多难治的“不治之症”——如类风湿、强直性脊柱炎等,我们老祖宗都是采取从肾论治的,当然西医采用激素或环磷酰胺等来调节免疫或抑制基因表达——治疗一些急重症,并有可喜的成果。中医同样也会用雷公藤和其他一些抗风湿药来完成这一治疗过程,疗效似乎也不差。西医大夫看一看中药药理学(是用西医的方法研究中药药理)就不会认为中医治疗不科学;中医先生了解洋大夫所说的“基因”和你谈的“肾脏”大体上是一回事,也不至于对西医耿耿于怀。西医长于“急者治其标”;中医偏重“缓则治其本”。哈哈,同一战壕的战友,都是盟军。剩下的只有疗效高低,副作用大小的区别了。友军善于打海战,就让他掌握制海权吧,我只派些小舢板意思意思。我军长于打空仗,那么我就去掌控制空权,你就帮忙搞搞地勤撒。
     “肾主骨”呢,且不说骨的生长发育与基因有关,西医较早发现骨的代谢受生长激素降钙素、甲状腺素调控,后发现肾的渗透滤过与钙磷代谢密切相关,看看,“肾”不就和“骨”联起来了么。
     好了,不用说得太详细了,肾藏“精”,“精”与“血”相互滋生,西医的“肾”不是可以产生“促红细胞生成素”么?“精”与“血”又联上了!肾“通于脑”,西医不是有“丘脑-垂体-肾上腺皮质和髓质系统”、“丘脑-垂体-生殖腺轴”等等么?又联上了。中医说“肾主水”,同时,和水相关的脏器还有“肺”与“脾”。又搞不懂了吧?实际上西医的“肺”与体液代谢有关,不用我来多说。我说中医的“脾”与西医的消化系统关系非常密切,你一定会联想到西医的“大肠”与体液代谢的关系吧。……
     中医的五脏六腑都可以用类似的方法去理解,不要把中医的脏腑看成孤立的器官,把它放到更高的层面——系统上去理解,甚至于放到整个人体的整体上去理解。这就是西医大夫学中医“脏腑学说”的诀窍。那中医先生怎样学西医呢,倒过来撒!美国不是在我们脚底下么?大道归一,万法归宗,中医西医殊途同归。
     最后,套用一句很久很久以前的说法,伟大领袖毛主席教导我们说:“医生的话只能信一半,眼科医生的话可以相信70%”。在这里,我姑妄说之,你姑妄听之。BMW,不是宝马,而是:“别骂我”!

[ Last edited by 铁佛郎中 on 2006/10/18 at 21:02 ]
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