微 信 题 库 搜 索
中医理论
中医数据库
中国方剂数据库 中医书籍 常见疾病
中医疾病数据库 民间中医 中医教程
中医疾病诊疗 经方医学 中医药术语数据库
 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文
中医讨论:近期两次感冒治疗心得——兼谈小青龙汤的使用
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
这两个月我两次重感冒,自己用中药治疗了一下,第二次也去看了社区医院的中医,把经验拿出来和大家分享一下,同时,顺便分析一下小青龙汤的使用得失。

第一次感冒的症状如下:感冒第3天,不发烧,极度怕冷,喷嚏不断,无汗,脉迟、无力,口不渴,清水鼻涕长流,轻微咳嗽,痰色清白如水。当时我正在读伤寒小青龙汤这一节,发现自己的症状完全合乎小青龙的适用证,于是按照伤寒论上的剂量,原封不动的去药房配药。没想到药房的一个大夫坚持要我减少细辛的用量(我用了12克),说什么“细辛不过钱,过钱命相连”,而且非要在我的方子里加上一些银花连翘,说是感冒3天,风寒也会转热。最后为了能配到药,只好妥协,配了个“修改版”的小青龙汤。吃了1天,症状大有改善,不再打喷嚏了,2天基本痊愈。

我这次感冒的症状如下:感冒第2天,发烧40度,浑身酸疼无力,怕风,打喷嚏不断,有汗但不多,脉浮,口渴,能喝水,冷热无偏好,清水鼻涕长流,不咳嗽,但有痰,痰色清白如水。因为这次也是有清水鼻涕、痰,是心下有水气的表现,因此,这次我也用小青龙汤,但没有抓药,而是在药房里买的小青龙合剂。但这次连续吃药4天才算基本治好,拖得比较久,仍然经常打喷嚏,流鼻涕,而且,服药后明显感觉脉搏跳动过快(每呼吸间跳动5、6下)。

这一次,我去了社区医院(为了取得病假条),去看了中医。中医先是让我去验血,被我拒绝了,我说中医四诊法里面没有验血这一条吧?而且,感冒也不需要验血,我的血液不用化验,我也知道白血球多少有些上升,但也不会达到肺炎的程度,验了也是白验。医生也就没有坚持让我去验血。医生把脉之后说,你的心跳很快。我解释说我吃了1天的小青龙合剂。她惊讶得说:你怎么吃小青龙?小青龙是温肺化饮的。我说我痰色、鼻涕清稀,是心下水气的表现。她说:你不是还发烧吗?发烧就室有热,怎么能用小青龙呢?于是她给我开了个退热镇静药(西药)加上清开灵胶囊。

在这里,我觉得有如下几个问题值得探讨:

1、我们这个时代的中医,有几个是真正的中医?

社区医院的这个老大夫,虽然不是很老,也是40多岁的人了,竟然会把发烧视为身体有热(甚至怀疑她把发烧当成有火,不然怎么给我开清开灵这种大苦大寒的药物?),竟然认为只要是发烧的病人,就不能用小青龙汤。殊不知,《伤寒论》上明明白白的写着小青龙汤的适用症状之一就是发热。就算她不读伤寒论,小青龙汤这种最最基本的成药名方的用途,她也应该多少知道一些吧?小青龙汤的说明书上第一句话就是发烧。一个做了10年中医的人,连这点基本的知识都不掌握,一上来不经过四诊,直接让病人去验血,这样的人怎么拿到的中医执照?

2、细辛的用量

药房的医生说,细辛用量不能超过10克,可是按照伤寒论的原方,肯定要超过的,难道张仲景不懂细辛有毒性?

我后来查过“细辛不过钱,过钱命相连”这句话的来历。据说是源自《本草纲目》。但是李时珍的原话是说,(翻译成现代文)如果单独使用细辛、并且是生用,每次用量不能超过1钱。换句话说,如果是复方,或者是入汤药,就不受这个限制。现代医学化学证明,细辛的有毒成份具有挥发性,煮汤的时候会挥发掉,而且小青龙汤里面的五味子能够监制细辛,防止过于发散。因此,小青龙汤里面细辛用量超过10克,也可以是安全的。
_
药房的老医生只知道“细辛不过钱,过钱命相连”这句话,却不知道这句话有其适用的具体条件。

3、小青龙汤加双花、连翘,是否会降低疗效?

被那个医生强迫在我的药方里加了这两个苦寒清火的药物(每个10克),对疗效似乎没有不良影响。相反,第二次没有这些苦寒药物,反而产生心跳过快的副作用,第一次就没有,似乎证明,少量的苦寒清火药物加在小青龙汤里面,没有害处。哪怕我当时是一派寒症,没有丝毫热像,加一点也没有坏处。

4、小青龙汤里应该加生大枣

第一次的时候,我自己煮药时,每剂药加了生姜5片、大枣5粒,感觉服药后,身体元气恢复比较快。第二次吃的是药厂出品的成药,里面不含姜枣,感觉病愈后元气不足。

当然,这也可能是因为我第一次2天痊愈,而且休息得好,所以元气未伤;第二次4天才治好,而且中途出差,所以感觉疲累。

5、感冒发烧是有火、有热吗?能只用清热去火的药物吗?

外感发烧虽然是发热,但不同于阴虚发热,不同于白虎汤症的壮热。外感虽然发热,却是因为表寒,正确的治疗方法不是去热,而且解表散寒。即使是风热感冒,虽然使用一些清凉的药物,但根本上还是解表,只不过是辛凉解表,用药辛凉,而不是苦寒。

感冒发烧的时候,正是人体营卫之气和病邪斗争最激烈的时候,这时如果用太多的苦寒药物,等于是开门揖盗。

6、为什么第二次感冒用小青龙汤效果不是立竿见影?

我觉得除了没有使用姜枣、组方略有不同外,主要原因还是病症不完全相同。最大的区别是,第一次感冒无汗,故可以用小青龙的麻黄细辛大力解表宣肺;第二次感冒已经有汗了,腠理不实,再用小青龙发汗,则元气耗散太巨,自然就抵御外邪能力下降。
~
事后重新分析我的症状,对治疗方案提出一些设想,希望论坛里的高手能指点一二,不知道小青龙汤用得对不对,如果不对的话,我下面提出的设想是否正确。

我第二次感冒的症状重新分析一下:发烧40度,浑身酸疼无力,怕风,打喷嚏不断,脉浮,清水鼻涕长流,不咳嗽,但有痰,痰色清白如水。这些症状符合小青龙汤症,外感风或寒,同时心下有水气。但是,汗出而不透,说明营卫不和,似乎是桂枝汤的症状。至于,口渴,能喝水,喝了很快又渴,似乎是少阳小柴胡汤症了。

所以,第二次感冒最好的组方似乎是在小青龙汤(包含生姜、大枣在内)的基础上,重用白芍(仿桂枝汤的意思),加防风黄芪(固表并补气)、柴胡、半夏黄芩(仿小柴胡汤之意)。

不知道各位医道高手以为如何?
-----------第二次感冒用小青龙加石膏即可
-----------
原帖由 qanrong 于 2007/9/1 21:26 发表
第二次感冒用小青龙加石膏即可


小青龙加石膏应该适用于心烦有热。我似乎没有热,更没有心烦。
-----------我不是学医的,对中医也只了解一点,但我有时给自己开处方时经常加药,我的观点只要药间不相抵触,能对症,我想应该没问题的。
相关文章
 汉武疫乱与“伤寒”-- zhuan tie
 清肝
 十二支人神
 晨起发生的腕踝关节灼热疼痛
 剑肺涩肠药
 木通散(《圣惠》卷三十五)
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部