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中医讨论:甘肃省卫生厅厅长刘维忠谈“走中医为特色的医改之路”
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
甘肃是中医的发源地,中医治疗费用低且疗效好

  [网友小箩卜头]:新一轮医改开始后,请问刘厅长,甘肃为什么选择走中医特色医改之路?理论依据和实践意义是什么?

  [刘维忠]:甘肃推动医改提出了三句话的医改思路,第一句话是用最简单的方法解决最基础的问题。我举个例子,2008年的时候,医疗事故比较多,我们要求乡以上医院每月召开一次医疗分析会,让医务人员分析技术上出了什么问题,让管理人员分析制度上有什么缺陷。两年以后,甘肃的医疗事故减少了40%,到卫生厅告状的少了40%,现在卫生厅楼上没有告状的了,效果非常好。第二句话是用尽可能少的费用维护居民健康。用尽可能少的费用维护居民健康,第一是治理过度医疗,对医生的四排队,用药量排队、抗生素使用量排队、自费药使用量排队、青霉素占抗菌素的比例,排队的结果要贴到墙上让老百姓监督。我们对医院实行八个排队,平均住院费、平均门诊费、自费比例、大型检查阳性率、药品收入占总收入的比例等等,对不合理用药,比如说各个医院排前十名的大夫要进行评估,看用药量是否合理,档案里如果记不良业绩,有的是罚款,有的是通报批评,有的严重的是停止执业,有些给他处方权限制、处方权监护、处方权停止。全省大概五年处罚了4千多大夫。还有就是发展中医,发展中医把医疗费用基本上降下来了。

  第三句话是走中医特色的医改道路。甘肃为什么要走中医特色的医改道路呢?一个是中医比较便宜,一般中医看一次病需要50块钱,没有大量的检查费用,相对来说是便宜一些。再加上我们门诊,中医全部实行报销,住院的人大大减少,这样总医疗费用也下来了。像舟曲泥石流的时候,用了两味药,一个是黄柏,另一个是苍术。12个大铁锅熬成的,这可以治皮肤病。实际上一个人花了8毛钱,这是很便宜的。如果用西医来治,花钱就多了。我们感觉中医一个是便宜。第二是中医疗效也非常好,像甲流的时候,甘肃很多人喝中药,甘肃在比较早的时候把疫情控制下来了,效果比较好。

  第三是甘肃老百姓习惯吃中药,甘肃发展走中医之路还有一个原因,甘肃是中医的发源地,皇帝内经的起源是岐伯出生在这儿,岐伯和皇帝的对话记录下来了,皇甫谧都是在甘肃出生的。所以甘肃是中国中医的发源地,甘肃中医做不好,那就对不起中医老祖先。


甘肃基本形成了政府牵头、部门参与、全社会推动中医事业的机制

  [网友戒烟限酒]:甘肃在走中医特色医改之路中取得了哪些成效?老百姓获得了哪些实惠?

  [刘维忠]:我觉得最大的一个成效就是政府牵头、部门参与、全社会推动中医事业的机制基本形成,政府发了许多发展中医的文件,各个部门对中医工作也都非常支持。比如,农业厅就发了4个文件,农业厅发了种植中草药的文件,发了发展药菜两用的蔬菜,比如说芹菜煮着吃可以将血压,炒着可以当菜吃。农民大棚出来之后,风一吹造成关节炎,卫生厅发了文件改造大棚有一个缓冲间。农业厅还发了牛奶安全的草业文件,比如说现在养牛厂牛得乳腺炎之后就给牛打激素抗菌素,喝了这种牛奶之后容易造成孩子性早熟。中医学院给我们做了一个规划,牛吃哪几种草之后不得乳腺炎,这样就不打激素抗菌素,牛奶就绿色了。我们和农业厅发了文件。林业厅说栽树就栽中药树。各个部门都和卫生厅联合发了发展中医的文件,全社会对中医都非常重视。

  第二是这些年中医人才取得了很大的成绩,原来我们甘肃中医人才1.7万人,现在省委组织部牵头,财政部、卫生厅、人社厅参与,每年投入500万元,选了省、市、县、乡、村五级1200多师傅,每个师傅带3个徒弟,带3年,带出了3355个徒弟。西学中培养了3000多人,我们给1.7万村医,每人培训了15项中医适宜技术。我们培养了50多名中医研究生,还有原来一些中医搞西医,由于这些年中医政策好,也归队回来搞中医。从原来1.7万中医队伍,现在达到了4万人,这几年把中医队伍扩大了。

  还有一个成绩是省市县乡村都达到了中医全覆盖,不管是综合医院,还是中医机构,都有中医了。

  还有一个成绩是这几年中医人才的档次逐步提高了,这几年评选了300多项省级乡村名中医,评选了100多省级名中医。

  [网友杨再昌]:请问刘厅长,甘肃中医特色医改模式,其它省可否借鉴?

  [刘维忠]:北京中医也搞的不错,广东的中医也搞的不错。国家每次开大会,甘肃卫生厅都发言。包括国务院医改办,有一次李克强总理主持,我们省也发言了,只有四个省发言,就是发展中医。


甘肃的医药费是全国仅次于西藏最低的

  [网友咱也风光一把]:一项事业的发展,离不开政策和制度的扶持,甘肃出台了哪些政策扶持中医药事业发展?

  [刘维忠]:鼓励老百姓用中医、用中药的政策。一是报销政策,城乡居民现在住院用目录内中药和中医适宜技术,都是100%报销。农民的门诊费只要用中医的也是100%报销。

  村医的一般诊疗费,中医是5元,个人出1元。西医是4元,个人出2元。鼓励村医开中医,也鼓励农民看中医。比如说村医看一个中医可以挣5元,看一个西医挣4元。农民看中医掏1元,看西医就掏2元。

  我们最近调整农合单病种费用的时候,把西医和中医调成一个标准。比如说过去夹板固定,小夹板固定是200元,做一个手术大概是1.6万元左右。现在不管是中医、小夹板、做手术都是一个费用。现在费用是8000元,这样做小夹板固定,医院节约大量的费用,因为没有耗材了。这是引导农民的一种政策。

  二是我们拍了五部戏,大型陇剧《医祖岐伯》、京剧《草原曼巴》,大型秦腔《皇甫谧》,还有两部是演西医的,《黎秀芳》主要是讲护士,《百合花开》主要是讲防治艾滋病的,“百合花开”得的是中宣部“五个一”工程奖。通过演中医的戏剧,调动老百姓吃中药、用中医的欲望。

  三是扶持政策,国家财政补助,中医的床位是2.28万元/个,西医是1.52万元/个。再比如西医设中医,西医考高级职称要考中医,100分占20分。鼓励西医不要反对中医,他了解了中医以后就不反对中医了。我们还开展了中医岗位练兵、技术比武,中药炮制大赛、中医护理大赛等等,大赛第一名的,每年省工会给劳模称号,前几名的,工会、妇联、共青团都会给一些称号。省政府下了文件,开展中医示范县、先进县创建,每个县验收以后给50万。

  [网友团团绿]:许多报道都说甘肃的医药费是全国仅次于西藏最低的,是这样吗?中医发挥了什么样的作用?

  [刘维忠]:甘肃平均住院费、平均门诊费,这几年都是仅次于西藏的,是全国最低的。中医发挥了很重要的作用。中医门诊放开,100%报销之后,住院的人减少了,这样整个费用就下来了。

  比如说感冒,看中医,检查就没有了,吃中药就好了,大量的检查费就没有了。特别是突发公共事件里,中医发挥了很大的作用,减少了住院天数、减少了医疗费用。比如说庆阳校车事件,所有的小孩儿都是脑挫裂伤,肚子疼的了不得,都哭。中医提出拿黄酒热敷,热敷了两个小时,所有的小孩儿就不疼了。开始的时候,孩子胃扩张,西医是要禁食四天。我们没有按这个规定做,对昏迷的小孩儿插一个胃管,把中药灌进去,猪蹄熬的汤灌进去。第二天除了一个小孩之外,其他小孩都开始吃饭了,胃扩张就好了。第三天我去重症监护室去问那个小孩儿,那个小孩儿说自己饿,第三天胃扩张的小孩儿也好了,没花多少钱就好了。甘肃的医疗费用低,中医发挥了很大的作用。我们四排队、八排队,制止过度医疗也是发挥了一定作用的。

推动中医100%医保全报销后,甘肃的医患矛盾减少了

  [网友团团绿]:有报道说甘肃在推动中医100%医保全报销,这是城市居民和农村户口居民都能享受的吗?资金从哪里筹措?推行以来效果怎么样?

  [刘维忠]:住院的,城市和农民都能够100%报销,这是我们和人社厅发文件的,两家发的文件,只要住院的,中医在目录内的中药都是100%报销,这都在医保费用里。

推行这个政策以来,老百姓说好。引导农民吃中药,老百姓有头疼脑热,在医院里看病,比如说在心脏科,胃疼,吃点中药就好了。住院天数下来了,住院费用也低了,医患矛盾也少了。

  [网友灌水治疗心烦]:甘肃目前各级医疗卫生机构都能开展相应的中医诊疗服务,请问,在一向以西医为主的综合医院,中医药工作如何发展?

  [刘维忠]:甘肃这几年中医工作取得了很大成绩,西医不反对中医了,能接受中医了。综合医院开始重视中医了。比如说庆阳校车事件的时候,我参与抢救,医院院长、大夫对中医的接受很难。虽然院长人非常好。他后来跟我讲,我当时也是很反对用中医的。除了22个小孩儿,其他的都救活了。老院长非常感谢。我走之后,他主动发展中医,他觉得有了中医,住院天数减少了,住院的费用也少了,中医综合治疗室,开始建了一个中药房,后来不够,建了两个,现在又建到了三个,现在中药收入占三分之一,各级综合医院中医发展都非常好。综合医院发展中医,一个是建立中医管理科,考核各个西医科中医发展情况的,做一些政策分配的调整,比如说哪个科给中医支持得好,多给建议,成立了中医科。每个西医科搞一个中医综合治疗室,比如说在心脏科住院,胃疼,就到中医科给予治疗。每个综合医院的医生、护士都学15项中医适宜技术,病人有一个头疼脑热,就拉到中医综合治疗室,这样医生的收入也高了,病人的成本也减少了。国家中医药管理局局长王国强同志提出的一个思路,我认为很好。甘肃是国家中医药管理局确定的唯一的中医药综合改革试点示范省。

  [网友样样事物在进化]:嘉宾刘维忠 :中医什么时候可以不要“家传秘方”,公开自己的诊断技术和方子?让好技术传播?

  [刘维忠]:现在有的中医已经想通了,实际上秘方很少,很多都是古方,因为过去古书印得比较少,谁把书拿走了,就变成了自己的秘方。现在古书印的非常多了,实际上都翻成古方了,现在秘方比较少了。过去的医生只给自己儿子传,现在通过师带徒都传给徒弟了。

  [网友金莲爱吾空]:刘厅长:你认为中西医两者之间比较,中医最欠缺的是什么?

  [刘维忠]:现在中医和西医相比,欠缺的是人才少,人才大量缺乏,不像西医人才那么多,所以中医的话语权还比较少。中医现在有很大的劣势,中医大部分没有纳入保健系统,一些领导同志接触中医的比较少,接触中医少,中医出台的政策就少,所以这可能和西医来比是一个弱势。中医在检查上不像西医那样精确,但是两个体系,有时候也不需要那么清楚,那么清楚的治疗还是方法,两个体系方法不一样。比如说感冒,西医就检查是病毒还是细菌,一定要化验清楚。中医就不用化验,我一治就可以了。


在医院设中医管理科的目的是协调综合医院的中医工作

  [网友小报童]:甘肃省卫生厅要求在各级公共卫生机构设立中医管理科,这么做的目的是什么?

  [刘维忠]:我们甘肃确定在医院设中医管理科,在公共卫生机构设中医科。医院设中医管理科目的是协调综合医院的中医工作,指导各个西医科开展中医工作,同时考核各个西医科的中医工作。目的是把西医院的中医工作,能够两条腿走路,中医和西医同时发展。公共卫生机构发展中医,比如说监督所成立了中医科,监督各个医院的中医发展情况,对它进行检查。检查疾控机构对用中医预防开展的怎么样,疾控中心成立了中医科,搞大突发事件的中医预防,还有耐药治疗结合、甲肝预防、艾滋病预防。

  [网友迷你考拉]:请问刘厅长,甘肃在中医药改革上积累了哪些经验?

  [刘维忠]:甘肃中医发展经验,第一,政府牵头、部门参与、全社会推动的机制。第二,出台扶持政策。第三,发动群众。比如说通过排节目、报销政策引导群众。第四,大量培养中医人才。

  [网友lili19860606]:甘肃在推广中医养生旅游,如何实施,如何吸引人?怎样盈利?

  [刘维忠]:庆阳市庆城县投资6亿多,规划了50万亩,实际上现在刚做起来2万亩中医生态养生旅游区。去年省委省政府观摩的大项目,已经把这个纳入了。天水投入3.8亿搞了23万亩的中医生态旅游区。敦煌搞了1000亩的中医生态旅游区。中医生态旅游发展起来之后,我们就可以把药菜两用的蔬菜带起来了。比如说芹菜、苦瓜,这都是药菜两用的。像可以减肥、芹菜可以降血压、苦瓜降血糖。庆城县已经规划得非常好了,金木水火土分五个区域,每个区域种什么颜色的中药树、种什么中草药,每个山头规划一个古代的馆,比如说秦馆、汉馆等等,每个山头治一个病。比如说他们在庆城县搞了一个中医治胃病。

  [网友雅俗共赏我最爱]:请问刘厅长,中医的发展是否会影响西医的发展?

  [刘维忠]:甘肃开始也有争论,发展中医的时候,西医强烈反对。后来西医慢慢接受中医了,实际上甘肃这几年对发展西医也是非常重视的。医疗卫生就像人的两条腿一样,一条腿是中医,一条腿是西医,如果一条腿长、一条腿短,这就成了残疾人,没有一条腿,就走不了路了。前年中央、省级对医疗卫生投入是74亿,西医是70多亿,中医不到4个亿,实际上重点投入还在西医上。因为中医现在在甘肃非常弱,把中医如果不发展的话,就会消灭掉了,现在投入上还是西医多、中医少,现在全国的格局就是这样的。。甘肃的西医这几年发展非常快,比如说国外进修西医每年是不到80人,现在每年400人到国外。省外进修原来是一两百人,现在每年接近2000人到省外进修。西医上有一个医疗机构的分期分工制度,每年省级投入3000万搞医学中心,所以对西医的投入重视程度,甘肃还是非常重视的。卫生部三年医改,医改十大人物,我就是其中一个。北京、甘肃、内蒙的进去了,实际上对西医还是重视的。甘肃发展西医,但中医没有受到任何影响。去年卫生部监测的医改数据,27个指标,有7个指标甘肃都在首位,还有10个指标在前十名,甘肃的西医在全国管理上不落后。

  [网友孙亚非]:嘉宾,请刘厅长谈谈未来甘肃中医药改革规划的思路。

  [刘维忠]:对未来中医药的改革,甘肃重点是在基层中医药的发展,我们准备做三件事儿,第一件事是设计50面健康文化墙,一病一墙,比如说治疗糖尿病高血压、高血脂、尿毒症,一病一墙。我们大部分都做起来了。

  第二件事是每家每户发23块钱,发了一个保健包。一个盐袋子(一两花椒、一两艾叶、一两茴香),加热以后可以治13种病。比如说老年前列腺肥大、胃病、肩周炎、慢性甲状腺炎等等。我们对农民已经开展了培训。还有拔火罐器、刮痧板、血压表、体温计等等。每年给农民教6项培训,喝煮芹菜水降血压、苦瓜水降血糖、生洋姜降血脂,盐袋子治十几种病,拔火罐、刮痧治感冒等等。

  第三件事是组织健康沙龙,每个月把农民组织起来,互相交流保健经验,村医也给他们讲一些慢性病的管理常识,慢慢农民自己注意健康了,病也就少了,病少了看病难、看病贵也就解决了。

  [刘维忠]:感谢各位网友的关注!

来源:人民网
-----------好文!好思路!谢谢老师分享。
我以为全国的卫生厅长都这样做,中国一定能成为世界第一的健康强国。
-----------看来这是一个真心关心老百姓健康的厅长,祝福他。
-----------好人。也许能创出一条中国医改的新路子。
-----------刘维忠,牛,你做卫生部长最适合。
-----------
乡村达人 发表于 2013/3/18 23:35
刘维忠,牛,你做卫生部长最适合。


支持! 呵呵。

-----------
梁知行 发表于 2013/3/2 14:18
甘肃是中医的发源地,中医治疗费用低且疗效好

  [网友小箩卜头]:新一轮医改开始后,请问刘厅长,甘肃为 ...

看來將來全國要學甘肅了。

-----------希望各省都学学甘肃
-----------非常感动,刘厅长造福一方,善莫大焉。如能从娃娃抓起,学校安排背一些经典,如黄帝内经就更好了
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