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       世安老师的芦溪医话，在让我辈后学领略经典中医的妙处之余，更使我们看到了自己的努力方向。因此首先将世安老师的芦溪医话转贴于此，供大家学习交流。此举未征求世安老师的意见，想老前辈当不会怪罪晚辈好学之心（世安老师已回短信同意转贴)。

       芦溪医话原帖链接：
       http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=60943&extra=&highlight=%BA%ED%BF%C6%C3%D8%BC%AF&page=1

       转贴至此，主要为了方便大家学习，所以对芦溪医话中的医案逐一编号，适当排版，但原文内容不做任何更改。转贴内容以医案为主，无案医论酌情转贴。将根据世安老师的更新进度随时增加后续医案。
      
       对于世安老师在网上发布的其他精品医案，也将逐渐整理，专帖发布。

[ 本帖最后由 无中生有 于 2008/4/16 19:49 编辑 www.med126.com/zhicheng/]
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       出游到了徒弟家，他的诊所在芦溪河畔。芦溪既是一地名，也指一条几丈宽的清澈小河。他的诊所依山而建，门口就是一条水泥硬化了的道路穿过，路另一旁就是芦溪了。他是有心人，虽然路面离河面很高，但还是修了很多水泥台阶，可以直接下去洗东西，取水，钓鱼。此地山好、水好、人好！
       昨日徒弟将他用的手提电脑借给我，说别把“民间中医”的事给耽搁了。


       望色------芦溪医话

       芦溪往北五里，地名社港，一小集镇。
       一个多月前，正是酷暑之时，一日傍晚，与LP到集镇上闲逛，街道两边商铺林峙，街道上人来人往，好不热闹！
       出于职业敏感，我拍拍LP的肩说：“看，那个人不久于人世了。”
      “你说的是刚才那个坐在‘光明药店’门口的老人”LP回头看去，“为什么这么说呢？”
      “是的，中医所谓望而知之，盛夏季节，面颊之色不红反青，肝绝之象”。
       过了一星期，我俩又趁天色未黑，到集镇买点东西，远远地就听见哀乐声声，“光明药店”门口撑起治丧蓬，LP凑上去，看清灵柩前的亡人遗相，吐了吐舌头......

[ 本帖最后由 无中生有 于 2008/4/12 21:25 编辑 www.med126.com/yaoshi/]
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       立秋日晚饭后，李真香（女、56岁)求诊，病头痛，颇感眩晕。
       因眩晕症（西医称美尼尔氏综合症)每年必作，听人家说，多注射些营养液就不会再患，如天麻、鹿茸、生脉、氨基酸等都特意注射了不少，可没想到还得发作，还得受苦！（患此病者天旋地转，恶心呕吐，痛苦不堪。)

       诊得体胖、面青白、舌胖厚无浊腻、皮肤湿冷、脉沉细乏力、额冷痛、头晕、项后不可按压。
       处：麻黄10克、明附子15克（先煎两小时)、细辛9克、壳砂仁12克、甘草10克。3剂。

       建明问：“天麻半夏白术汤治疗眩晕症效果非常好，且稳当，怎么要用麻黄附子细辛汤呢？”
       我说：“有是症是脉即用是方啊！”嘱其回家即煎，不可耽误至明日，今日不服药，明日就将晕得起不了床。
       两日后复诊，知道当晚赶着煎服一剂，病即退大半，三剂服完晕痛不作。见脉仍沉而少力，处附子理中汤五剂，痊愈。

[ 本帖最后由 无中生有 于 2008/4/12 21:27 编辑 www.med126.com/jianyan/]
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  （1)
       立秋二日，吴艳姿（女、38岁)，病右边眉棱骨痛，右边头项皆痛，右边四白穴处肿起一块，不红微觉木痛。
       述其外婆生前因类似病致双目失明，其母亲如今右眼亦瞎，自己也非常担心。某医院诊为青光眼疑似症，治而无效。
       诊得面色灰黯，口不干，舌微有腻黄苔，脉沉细无力。
       处：麻黄9克、附子9克（先煎1小时)、细辛9克、生姜15克、桂枝10克、茯苓15克、甘草6克。4剂。
       四日后复诊，肿消痛止，惟前额尚有冷紧感。
      另述：服前药一剂，即腹中微痛，每日泻下清水或青粪数次，不知道是不是药中有泻药。建明也觉奇怪，药方中没有大黄泻叶之类的东西啊，怎么会腹泻呢？见脉仍沉，处麻黄附子细辛汤合理中汤。痊愈。

  （2)
       端午日下午，本以为可以安静一下，因为象端午、中秋这样的节日，对于我来说，比过年还好休息些，过年要应酬啊。
       正准备躺躺，周缠绵（男，46岁)，由妻子携同而来，左眉棱骨胀痛，左额痛若将破。
       因为太疼了，他曾用手拍了一下额头，导致恶心等症状，十分担心“是血管破裂要中风”。
       诊得脉沉无力而有缓意，舌多吐沫，“此寒湿太重所致”，没等我说完，其妻即接道“前些天，要你戴伞，叫你懒撒，怎么样咯，还不是被雨淋出病来”。
       处麻黄附子细辛汤加砂仁，三剂愈。
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       某日，朋友宴请午饭。秋老虎厉害，饭前歇于屋后荫凉处。
       李许贵（男、58岁)求诊，“世安先生，请帮我看看，这段时间不知道怎么回事”。

      “哦，你是头脑昏重，神疲乏力，想睡又睡不安稳，一身酸胀，胃口不好，还有腹肚气胀，大便不爽利......”。

      “你这可算八字了，正是这样的症状，医院里说我感冒了，药都用掉好几百，快半个月了还是老样子”。
      “这是湿热熏蒸造成的，作感冒治就不对了”。
       旁边的人就问话：“世安先生，你怎么就知道他有这毛病？”

      “你们看，他满脸浊气，眼睛中更是混浊不堪，面色黑黄而红，是一嗜酒的人，如果他将舌头伸出，必定是黄厚浊腻，臭不可闻”。此时，李某便将舌头伸出，果然，众人掩鼻夺路。

      “好、好、好，饭后我到贵诊室来开药，这几天的工夫耽搁了就算了”。
       饭后，徒弟将我接回，却不见李某来。直到第二天早晨，李某来了，刚进门就笑道：“哈哈，那啤酒不能与白酒搭配喝，昨天，就三杯白酒，两瓶啤酒，硬把我搞醉了，这脸上还摔破了”，果然脸上一块疤。

       处方：先戒酒，湿面发物。
       鲜白茅根50克、鲜枳柜叶30克、壳砂仁10克、白蔻仁10克、苍术10克、泽泻20克、生苡仁30克、藿梗15克、浙贝15克、茵陈20克。7剂。

       7日后复诊，症愈大半，更进前方10剂善后。
       嗜酒之人，病湿热者多，守戒者少！

[ 本帖最后由 无中生有 于 2008/4/12 21:29 编辑 www.med126.com/wszg/]
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       石牛寨。
       于“长乐药坊”内休息时，一纸飞机从窗口撞入，随后一小孩推门进来寻找。
      “世安医生！”
      “哦，你是蒋高仁的伢崽。”
       记得五年前......

       他才四岁，病发热，每日上午输液后热退，下午玩耍正常，晚上又发热，非得再次输液不可。第二日上午又正常了，下午又发热又得输液，如此近十日不愈。医生嘱其转院治疗，家人因资金不济而四处奔走筹钱。
       当时蒋高仁之父还健在，蒋老先生抱着他来求诊。
       见其面红耳赤，如同醉酒之人，身热脚凉，不甚口渴，考虑到是否因为嚼食“槟榔”所致（嚼食槟榔，在湖湘之地早已成风，为害不亚于吸烟)，一问便知果然，因前些日偷嚼其父亲蒋高仁的“槟榔”而被打屁股。
       遂处方：生甘草15克、熟甘草15克、杭白芍30克，两剂，每剂煎水一次，分两次服。
       蒋老先生问：“奇怪，怎么就三味药啊？甘草还一生一熟。”
       我笑道，这个叫作“化土汤”，最能解毒养阴护胃，小孩脏腑柔嫩，怎么经得起“槟榔”辛香耗散，方子虽然只有两味药，但性兼甘寒养阴、酸甘化阴之能，定药到病除，且味甜，小孩多愿意服食。
      翌日，即来答谢，说一剂而愈。此案在当地一传十、十传百，皆谓神奇。



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       每年中秋将至，必采摘“鸡爪梨”，晒干收藏，以备后用。因地方上多好酒贪杯之人，多阴血伤而湿热重，鸡爪梨加入药方之中最为合宜。
       数日前至石牛寨下“常乐坊”，诊张民传先生。
       嗜酒之人，目中流光，两腮红亮，自诉近半月食欲不振。诊得脉滑、舌红、苔腻。
       处方：砂仁10克、白蔻10克、生苡仁30克、生石斛30克、生茅根30克、枳椐子30克（地方俗名：鸡爪梨)。7剂。
       嘱其戒酒，自配鸡爪梨。
       徒弟说店内有“枳椐子"啊，为何要他自己配呢。
       我说药店中所用“枳椐子”，入药部位不对，它是鸡爪梨的种子，壳厚核小，即使捣碎多用，也少见功效；而真正具有解酒毒、养阴开胃、清热利湿的是“果柄”，此物生时味甘而涩，一经霜冻，即气馨香味沁甜。
       我搜索了有关鸡爪梨的文章，摘录于下：（无中生有注：以下略去，请参考原帖。)



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       离“常乐坊”药铺百余米，有一湖泊，筑坝拦溪而成，为芦溪源流之一。该湖一侧嵌于高山之下，石牛寨边，茂林修竹，景色秀美；另一畔镶于田园丘陵之中，阡陌交通，多农家别墅，如世外桃源。
       一日傍晚，散步来到湖边，见有一老垂钓，走近才知道是吴和国先生，他邀我进屋一叙。
       见其行动不甚便利，言谈中，知其病双股跨牵疼，可谓举步维艰。曾作风湿骨痹治疗，更被断为股骨头病，治疗半年未愈。
       劳力日晒之人，却面白无华，其脉弦实、其舌白嫩，断为厥阴经病；再问再诊，见其腹股沟至毛际微微见肿，是为疝气。
       遂处方：胡芦巴（捣)12克、荔枝核（捣)12克、小茴香10克、金铃子（捣)10克、巴戟肉15克、山茱萸10克、制附子6克，计5剂。
       回寓所时，天色暗下，也十分高兴。五日后，徒弟从“常乐坊”打来电话，谓吴先生特来感谢，病愈八成。嘱咐再抓五剂可获痊愈，已而果然。
       知足能常乐，助人更常乐。



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       林丽辉，女，27岁。
      （后来得知)自7岁感冒咳嗽，调治不善而成哮喘。父母领她四处求医，历经20年不曾治愈，期间痛苦可想而知。期间甚至购买被人称作杀人“福寿膏”的“川羚定喘胶囊”，服至脚肿面黑，差点送命。
       因身有痼疾，3年前下嫁给大她近20岁的周尾安。我坐诊于“常乐坊”时，周尾安邀我过去一诊。
       此时林某已经病卧在床，哮喘发作，气不接续，不能言语，只能望其形色，察其脉象。
       处方：力参12克（蒸)、蛤蚧1对（粉)、麻黄6克、细辛6克、砂仁10克、茯苓15克、仙灵脾15克、炒苏子10克（包煎)、炙甘草10克。
       10日后，林某亲自来到寓所致谢。在其原方基础上，稍作增减，计药不过三四十剂，痼疾清除，今年喜得一女！
      （时间仓促，只能简单写写)



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      此案说来话长，患者系我妻子娘家婶婶的侄女，家住“八亩丘”。
      十年前，妻子的婶婶亲自来寓所，邀我去帮其侄女看病，地点在“八亩丘”，问何病，也不作答，很是神秘。
      至“八亩丘”时，已是午饭时分，应邀一同就餐，在坐的有两位医生，还有两位道冠长衫模样的人物。有议论某某病的，有议论某某邪怪的，哎，好不热闹！囫囵吃了点饭菜，我就要求其家人带我看看去。
      只见患者倚坐于床头，双目直视，不避晃物，眼圈发黑，面无表情，不醒不睡，脉极沉弦而有力。
      问问在场的患者父亲（因女儿患病，故来探看)：“你女儿未嫁之时，曾有此病？请不避忌讳，说实话，有利于治疗。”
      答：“没有”。
      我又找到其丈夫，一酿酒师傅，因正在蒸酒，还不曾用餐，也就未曾谋面，问得：此患者在生产前并无此患，在生产后一个月，即偶尔神志恍惚喜怒无常，曾多次带往大医院诊治，查无病症，回家后却若此多次，医药无助又搞来巫师道士，可谓神帮药助也无功。
      若是他人，有惑于鬼神者，本不愿意处方，见其本人无辜凄惨，于心不忍。留下一方，便独自回去。
      处方为：
      郁金末10克、香附末10克、红花6克、茯苓末15克、天竹黄10克、石菖蒲10克、柴胡12克、归尾10克、赤芍10克、胆星10克、陈皮10克、姜汁1杯（兑服)、竹沥1杯（兑服)。5剂。
      命其丈夫亲自置办，精心煎煮，用心喂服。

      两月后，夫妻两一同前来感谢，谓服药两剂，人即见醒思食......
      事已至此，本该圆满，然而就在今年，又患病了，精神又异常了。
      几个月以前，其丈夫醉酒砍伤他人，被捕入狱，惊恐忧思之情可以理解；更加之父母见女婿如此，劝其离婚改嫁，将其留守于娘家，雪上加霜，精神恍惚，幻听幻视。
      于是，又邀我为其诊治，处逍遥散加味主之，并令其父母放其回家，等待消息。果然药到病除。

      因其丈夫所犯之罪不重，后果并不严重，两月后即被释放，一家团聚。