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杏林箫客专集:求先生给予解答,疑难杂症
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

性别:男  年龄: 33

  A、患病多长时间了?做过那些治疗?   

本人在6年前感到胃部涨,食欲减退,吃不多少东西,感觉饱涨,吃的越来越少,期间做过胃镜,是现实浅表性胃炎,求中医治疗。服过奥美拉唑等西药,涨的感觉一直较严重,嗳气连连。通过打格缓解些,排气亦可缓解,但是基本不放屁,都是打嗝。口臭。

阴囊潮湿,精索静脉曲张,前列腺炎,过敏性鼻炎、咽炎。脂溢性脱发。(后面有详细得病过程)

请问先生,这些病是否有连带关系,精索静脉曲张、脂溢性脱发、前列腺炎与胃病和过敏性鼻炎能否一起治疗。

香附川芎神曲,良砂仁防风木香厚朴苍术,海小,大贝,云岭,桂枝甘草白术半夏川椒魔芋,积实,儿茶陈皮三七,百及,姜黄末药佛手大腹皮沉香

西洋参,焦树,生黄芪,清半夏,甘草,陈皮,云岭,泽泻,防风,川羌,独活肉桂三棱莪术槟榔,木香,丁香竹茹,砂仁,白蔻


柴胡,陈皮,内金麦芽豆蔻,厚朴,茯苓,白术,神曲,仁,薏米仁,荔枝肉,水红花子,栀子,香附,三七,莪术,当归,即壳,决明子,大黄芦根

生地川连,当归,丹皮升麻,生石膏,三七,袍姜,三棱,莪术,青皮,陈皮,元胡寄奴,生芍,养阴汤

生地,川连,血余炭,三七,山药,当归,丹皮,,莲子肉,阿娇,芡实仙鹤草地榆炭,西洋参,焦树,生芪,陈皮,积实,柴胡,地骨皮知母,三棱,青皮

吃过这些中药,均为3位全国500名老中医所诊治,但是效果不佳。

最近又做胃镜,显示糜烂性胃炎,又求名医治疗,用茴香,木香,佛手,黄芪、肉桂,高良姜,半夏等,开始效果还可以,但是后来效果不佳。现在主要是胃部涨痛(原来不痛,只涨)。通过打嗝后,感觉舒服些,嗳气连连。口干,但是喝水后胀痛加重,因此不敢多喝水。爱生气,目赤。胃畏寒。不敢吃粮东西。大便每日可便,但是粘腻,排便不通畅。时干,时稀。不爱放屁。


  B、最初是如何引起的?   

本人最初是在学校食堂吃放得的此病,一直未治疗好。

最初是
  C、现在的主要症状是什么?有何明显不适之处?

现在主要是胃部涨痛(原来不痛,只涨)。通过打嗝后,感觉舒服些,嗳气连连。口干,但是喝水后胀痛加重,因此不敢多喝水。爱生气,目赤。胃畏寒。不敢吃粮东西。大便每日可便,但是粘腻,排便不通畅。时干,时稀。不爱放屁。


  D、以前得过什么病?有无住院史或手术史?还有无其它不适?

10余年前得过急性肾炎,经过抗生素治疗后治愈。但是其间服过20天中药,估计是热药,服后开始脱发,并且一直脱发,其间遍寻名医,均说此为脂溢性脱发,属遗传,无法治疗。但是本人想是吃药后开始脱发,不应是遗传。但是,至今未治好。仍然脱发,至今头顶头发已剩不多,头油多,头上痒。不知与胃病有无关系。自从得此病后,感觉精力不够,总爱疲乏,怕冷。其后发现阴囊潮湿,夏天尤重,且诊断为精索静脉曲张。现又有前列腺疾病, B超现实前列腺大小正常,可见钙化点。目前症状为有是会阴部痛。小便便不干净。感觉疲乏。其间还得了过敏性鼻炎,每年春天、秋天发病,打喷嚏,非常痛苦。



  最近15天左右,您具有以下哪些症状?请从下面所列举的症状组合中,将你没有的症状删除,将你有的症状保留。


  饮: 5、口渴但不欲饮水。
      口渴喜热饮! 12、咽喉干躁明显!
    14、口腔粘腻.15、口水较多。


  食: 2、食欲一般       4、饭后腹胀
      5、饮食喜温热!  7、喜清稀饮食!         9、清稀干躁饮食均可。 12、有口臭。
      13、饮食喜甜。。17.食后胃胀  18、胃膨气,打嗝后舒适一些
      19、肋胀  20、腹胀、食后加重 ;每日一次,排解大便顺畅。 22、经常肠鸣。

  睡眠:1、上床以后,半小时之内可以睡着。       6、多梦(梦寐纷纭)。
     9、醒后梦境模糊 11、睡着后中途会醒。12、醒后能迅速再次入睡。
       14、睡着后容易惊醒。15、睡着后不易惊醒。
     17、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。

            
  二便:1、大便每天一次。
  10、大便先干后稀。
       11、大便软而成条形。
       14、大便排解困难。15、大便酸臭.

     1、小便清淡。3、小便黄但无灼热感   4、小便短涩不顺畅,排尿有排不尽感。
     5、喝完水后很快就想小便。
     6、无夜起小便。

   寒热:      

2、冬天特别怕冷、夏天不怕热!
         3、夏天特别怕热、冬天特别怕冷!
         4、冬季睡时双足不暖(睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)!
      

   劳逸:1、容易疲劳,困倦乏力!
         3、平时不爱活动,喜欢坐着或躺着!
   情志:
         2、性格内向,抑郁、多愁善感。
         3、心烦,易怒。
         4、自制力强,遇事理智、冷静。
      

   甲印:正常情况下,每个人十个手指指甲根部有8个月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明显,二个小指一般无月芽;
         你的十个手指指甲根部有几个月芽印痕?

只有大手指有一点

四、男科问答(男科填)

     1、多久过一次性生活或多久有一次性行为? 一周

2、每次性行为持续多长时间?  10分

3、正常

4、是否能迅速勃起? 一般

5、勃起硬度如何?是否举而不坚?  硬度不够,否举而不坚

6、是否易冲动,易勃起  ,是

7、无性欲,难勃起? 无


5、性欲正常,能勃起,但不持久,很快即软?时


8、有无明显的射精感及快感?  有

9、阴囊潮湿粘手。 是


    舌象:(病较复杂,会发图片者,可发舌象图片)
         1、舌体正常。
       6、舌质红。7、舌尖红。。
       。10、舌苔薄。12、舌苔白。

   规律:1、病情冬季加重。8、病情热冷加重。
         9、病情活动后加重。10、病情活动后减轻。
       12、病情休息后减轻。
         13、病情饮酒后加重。
         15、病情与情绪有明显关.

本人病情复杂,不知到底是寒症还是热证,改采用如何法则治疗?先治疗胃病还是先治疗前列腺,或者先治疗精索静脉曲张还是治疗脂溢性脱发。

现在症状严重的是胃病,糜烂性胃炎,涨痛,影响饮食。请先生介绍治则,并赐方,学生感激万分!!


-----------你好!回复如下:

          1、有些症状,表现各异,但是却是因一原因引起,属于一种病;而有些病,患病的先后不同,所属的脏腑不同,病因也不同,属同时患几种病。你所患脱发、咽炎、鼻火、胃痛、男科等,除阴囊潮湿,精索静脉曲张,前列腺炎有内在联系外,其它的属独立的病症。

        2、治病的顺序:先调中焦之胃,后调下焦之肾。
        3、体质总体上偏于虚寒,但目前寒热混杂于中焦,当温寒并用分解之,不能单纯用寒或用热,

            关于胃胀,实胀是胃中有食积不能消化所至,当消食和胃,行气通便。
             虚胀是清浊之气相混,彼此相斥,是气胀,并无实物,当温寒并用,调其寒热,使其中和,则膨胀自消。很多人是虚胀,医者却按实胀治疗,你的胃病就是如此。

           半夏泻心汤----调和中焦。

      半夏15克   黄连4克   黄芩7克   干姜15克
      党参15克   甘草5克   茯苓30克   大枣6个(剖开)
      三剂  干姜不易煎透,要切成小条再入煎.
                  药量不大,可3剂一起煎。15碗水煎成6碗,分三天,每天二碗,温服。


-----------回复 杏林箫客 的帖子

感谢先生赐方,请问方中的甘草是生甘草还是炙甘草,半夏是姜半夏还是清半夏?
另外我最近大便还是很不爽,总感觉便不干净,感觉口干厉害,打嗝后感觉舒服些,放屁后也舒服些,但是基本不放屁,不知是何原因。我明天就买药去,等吃完后,继续请教先生!

-----------是生甘草、姜半夏。

-----------先生:您好!
您开的药我已经吃了,现在回报一下:
吃后没什么特别感觉还是那样,不过最近感觉胃涨的差些了,有时候肚子叫。
这几天有点上火,大便有点干。
胃还是不能多喝水,喝多一点,就不舒服。
还是口干,总想喝水,是不是和咽炎有关系呢?以前有中医说我的症状像痰饮,请问是不是呢?
请先生继续为我治疗。

----------- 本帖最后由 草木生 于 2011/3/20 09:14 编辑 www.med126.com/jianyan/

明显的阳虚,中下焦湿寒。一切都是症状而已。
认同先调理脾胃,然后下焦,当用姜附温补。

并无明显的中焦之热与呕吐,苦寒祛湿,腹胀有好转,末学认为半夏泻心汤欠妥,愿先生赐教。

阳虚的症状:
冬天特别怕冷、夏天不怕热
饮食喜温热

小便黄但无灼热感与小便短涩是因为喝水太少而黄
不顺畅,排尿有排不尽感是因为阳虚


----------- 本帖最后由 杏林箫客 于 2011/3/21 03:55 编辑 www.med126.com/hushi/

       上方只针对胃涨,半夏泻心汤就是治胃涨与痰饮的方子。现代中药对半夏炮制过度,对药效有一定影响。口水多而口渴,是因为胃脘本有水饮,饮水后加重蓄水,故胃涨加重。

半夏15克    黄连3克    黄芩6克      干姜5克
党参15克    甘草5克    茯苓15克    大枣6个(剖开)
生姜10片      

三剂 
-----------     回草木生:按你现在的思路,绝大多数都是阳虚,可能走的就是火神派的路子,用四逆汤类温阳化湿。 但用药之后,患者的反应会如你所想吗?等你治疗一些病人之后再说吧!

     古人说:初学医三年,以为无病不可治;等到治病三年,才发现遇病常恨无方可用。这个阶段10多年前我就经历过。

     吃花生得先剥壳。患者确实有阳虚,但胃涨得先消除,而后才能温阳。如果直截温阳,可能胃涨反剧。

     这个胃涨是单纯的虚寒吗?舌尖红,大便酸臭算不算症状?患者求名医治疗,用小茴香,木香,佛手,黄芪、肉桂,高良姜,半夏等,已用过温补行气之法。胃涨不是还在吗?

         纸上谈兵易,欲取实效难!
-----------先生,您好,由于最近感冒,因此停了几天药,我吃了药后感觉还是那样,感觉涨的差些了,请问胃的糜烂大概要多长时间能见效呢?脂溢性脱发与脾胃有什么关系呢?
请先生继续为我治疗。
-----------       脾主运化,若脾失健运,水谷精微不能充分代谢,酿成水饮痰湿,渗入血液,使血液变得混浊。

     脂溢性脱发在中医看来,属于痰湿体质,而脾主湿,二者之间是有联系的。

     脾为后天之本,气血生化之源。脾胃不调正常,营养得不到充分利用,体质将长期处于亚健康难以提升。依赖药物滋补毕竟不是长久之计。

          7楼的药喝了没?如果没喝,就先服7楼的药。
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