本帖最后由 foreverwater 于 2011/10/20 12:38 编辑 www.med126.com/shiti/

性别：男      年龄：26    首诊日期： 2011-10-19  
身高:180cm    体重：74kg

A、患病多长时间了？做过那些治疗？

主要症状2011年初开始出现
    B、最初是如何引起的？

10年SY史，已戒半年，不想，不看，不做
    C、现在的主要症状是什么？有何明显不适之处？

主要症状（急需解决的问题)：

1、每天上午少量喷嚏，鼻涕；17点至午夜，身体感到热，明显比白天热，这时舌苔比白天薄，泛黄，入睡时，感觉一阵一阵的热由内向外散发，有时还出汗；每当疲劳时会感到热

2、入睡时间偏长；11点前难以入睡；后半夜3点至早上起床，尤其是5——7点，易无故醒来，醒后有时能很快入睡，有时不能，但此段总体在多梦或半梦半醒间度过，睡眠质量与0——3点相比明显差；因此晚上有效睡眠只有6——7小时，每天睡不饱；遗精当晚睡眠质量较好

3、睡眠不足时白天容易疲倦，但真去睡又睡不着，躺一会儿又不想睡

4、腰椎间盘突出，外在表现为久坐腰不适、弯腰痛（自我感觉睡眠改善对腰椎康复有关键作用)

次要症状：

1、黑眼圈

2、白天脚冷（除脚之外都不冷，冬天尤甚)

3、面部、肩部和腰部会长痘，此起彼伏，且痘印不易退去（长痘位置见图)

4、每天15:00——17:00很想睡觉，这是白天唯一能睡着的时段，虽仅能睡着1小时，但这1小时睡的极好，醒来意犹未尽，但再睡不得

5、遗精，1——2周一次，但偶尔也会连续2、3天遗；大蒜、大葱、猪肾、山药、枸杞等普遍认为补肾的食物，吃的量稍大晚上就遗精，另外无论什么酒，哪怕只喝一两口，晚上必遗精，所以现在酒完全不喝了（我酒量很好)

6、牙龈萎缩，刷牙出血

7、大便有少量食物残渣，除此外大小便正常

    D、以前得过什么病？有无住院史或手术史？还有无其它不适？

无
    E、双手十指有几个月芽痕？

除双手小指外其余8指均有，约占指甲长度1/6

    二、最近15天左右，您具有以下哪些症状？请从下面所列举的症状组合中，将你没有的症状删除，将你有的症状保留。

         
    A、热症：1、难以入睡，上床后需一个小时左右才能睡着。3、早上醒得较早，醒后难以入睡。6、小便黄热 11、腰酸 17、食欲旺盛、易饿。

    B、寒症： 2、冬季睡时双足不暖(睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)！
  C、虚症：  4、容易疲劳，困倦乏力！  7、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。
  D、实症：无
      E、 舌象：（见图)
          3、舌体胖大有齿痕。 4、舌质正常。8、舌边尖红。10、舌苔薄。
         
      F、规律： 9、病情活动后加重。12、病情休息后减轻。
            

    四、男科问答(男科填)
     1、多久过一次性生活或多久有一次性行为？
     自半年前戒SY后无SY及性行为（故以下回答均取自过去经验)


2、每次性行为持续多长时间？  
10——25分钟

3、性欲淡然？正常？亢进？
略亢进

4、是否能迅速勃起？

是

5、勃起硬度如何？是否举而不坚？

硬度好  

6、是否易冲动，易勃起  

是

7、性欲正常，能勃起，但不持久，很快即软？

否

8、有无明显的射精感及快感？

是

9、阴囊潮湿粘手

有时候夜里醒来会觉得下面痒，白天不会

曾服中药：

数周前除问诊单所述问题，还有下腹不适，肠鸣，便溏，受凉或食寒凉就泻，后发展至一日腹泻二三次，网诊服用下方：

“熟地6 炮附子6 白芍9 柴胡6 生麻黄12 防风15 炙甘草12”*2剂

“生山药12 炮附子6 肉桂6 吴茱萸12 磁石15 橘核9”*3剂

下腹部症状痊愈，大便除有食物残渣外基本恢复正常；服药期间睡眠状况极差，晚上更热，停药后恢复原状

后依次自服酸枣仁汤、桂枝汤加味和小柴胡汤，无助解决睡眠

以上供先生参考

现在每天只需在家工作5小时即可，其余时间自由支配，故可全力配合先生治疗，除药物外如有理疗针灸拔罐等可促进疗效，先生只管讲我尽力而为。现在我只求能睡好觉，一觉睡到自然醒。在此先谢过先生。