先生您好：

我受前列腺发炎之苦已经有9个月了，9个月来没有中断过治疗，但没有很好的恢复，症状还严重影响着我的工作和生活。

先看一下我的问诊单。

一、性别：男 年龄：40      首诊日期：今年2月底。  

A、患病多长时间了？做过那些治疗？

8个半月了，西医治了2个月，中医治了6个多月了，效果不满意。治疗过程如下：

１、最初症状就是尿道不适，离尿道口2厘米左右的地方不舒服（有点像痒，有有点像痛，说不清楚的感觉)，导致一直有尿意、于是尿频，但能憋住。当时检查前列腺常规白细胞1+，小体3+。尿常规正常。B超显示前列腺偏大。发病后先是西医，吃各种抗生素，症状没有任何改善。

２、到4月初开始同时服中药（当时检查前列腺常规白细胞1+，小体2+，尿常规正常)。

３、至4月底检查常规白细胞2+，小体2+。于是彻底放弃西医，只吃中药（方子如：苍术、茯苓、薏苡仁、我术、王不留行、黄连、半夏、六神曲、拔挈、琥珀、郁金、甘草、八月扎、陈皮、枳壳等。一直在调整，但主要的几味基本不变)。感觉尿道不适症状慢慢消失，尿频也好点。但小腹不适症状逐渐严重，甚至发展到小腹、腹股沟、睾丸均不舒服。

４、在8月初检查常规为白细胞4+，小体1+，尿常规正常，B超正常。便换了个医生，在网上找的（没有药方)，

５、同时9月开始坚持针灸1周3次。到目前，常规没有变化，症状有所缓解，腹股沟不适、睾丸不适没有了，小腹不适也有缓解，但还很不舒服，严重影响工作和生活。所以想换医生了。

6、9月底曾检查出溶血葡萄球菌，按药敏结果吊水及服药一个月，症状没有任何改善。10月底复查无菌、也没有真菌、淋球菌、支原体、衣原体、滴虫及常见病毒。同时10月底复查前列腺液常规白细胞4+、小体1+。

B、最初是如何引起的？

发病是在一次喝醉酒后，但之前半年骑自行车、久坐、经常饮酒以及有很长手yin、性生活不规律史。

C、现在的主要症状是什么？有何明显不适之处？

１、小腹左侧（长阴毛处)酸痛不适，时轻时重、位置不定，严重影响工作。（此症状最影响工作生活)

２、尿频（尿量多、尿线粗、尿液清，有时略黄)，夜尿2次。

３、怕冷,已经持数年，总比别人多穿一件衣服，稍微受点凉就要感冒。

４、早泄很多年了，平常如果不吃药，基本上只能坚持1—2分钟。

５、喜欢喝凉水，但不能喝冰啤酒等冷饮，一喝就要拉肚子。

６、大便最近好了很多，成形了，但很多年来非常容易拉希，只要吃点冷饮、或者辣的东西、或者稍微喝多点酒，就会拉肚子，很稀的那种，有时是水一样的，但连续拉几次就好了，也不用吃药。

７、很多年了脉搏一直很快，基本在都90以上。动一下更快，经常在100以上。反复做心电图也查不出个所以然来。

８、经常会觉得胸闷，感觉胸口堵得慌。同时感觉脸部发紧，麻麻的。直接导致凌晨睡眠差，很早就醒，醒后躺着胸闷，站起来走走好点．

９、从来没有阴囊潮湿、滴白症状。

D、以前得过什么病？有无住院史或手术史？还有无其它不适？

２次肝炎，一次甲肝、一次庚肝。

E、双手十指有几个月芽痕？

５个，都只有一点点，占整个指甲的八分之一左右。

二、最近15天左右，您具有以下哪些症状？请从下面所列举的症状组合中，将你没有的症状删除，将你有的症状保留。            

饮：4、口渴饮水较多。6、口渴饮水多而不解渴。8、口渴喜凉水14、口腔粘腻。

食：2、食欲一般　5、食欲较好（晚上)
9、清稀干躁饮食均可。

睡眠：1、上床以后，半小时之内可以睡着。6、多梦（梦寐纷纭)。9、醒后梦境模糊。13、醒后难以再次入睡。17、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。

二便：3、大便每天二次以上。7、大便干软适度。（以前很稀，现在好点了)11、大便软而成条形。12、大便排解迅速。13、大便排解正常。

1、小便清淡。5、喝完水后很快就想小便。8、夜起小便二次。

寒热
3、夏天特别怕热（稍热就出汗)冬天特别怕冷！

4、冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)！

劳逸：1、容易疲劳，困倦乏力！
2、腰膝酸软，动则气喘（上楼或跑步时)！

情志：2、性格内向，抑郁、多愁善感。３、心烦，但可控制不易怒。4、自制力强，遇事理智、冷静。

甲印：正常情况下，每个人十个手指指甲根部有8个月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明显，二个小指一般无月芽；你的十个手指指甲根部有几个月芽印痕？

５个，但都是一点点，占整个指甲的八分之一。  

舌象：（病较复杂，会发图片者，可发舌象图片)3、舌体胖大有齿痕。舌质有时红、有时淡、有时暗、苔上午厚点，下午薄点，白色，有时黄。

规律：无明显规律。

四、男科问答(男科填)

1、多久过一次性生活或多久有一次性行为？发病后没有过。发病前一年几次。

2、每次性行为持续多长时间？不吃西药１—２分钟，好多年了。

3、性欲淡然？正常？亢进？性欲淡了很多。

4、是否能迅速勃起？能

5、勃起硬度如何？是否举而不坚？硬度可以

6、是否易冲动，易勃起？不是很容易

8、有无明显的射精感及快感？有

9、阴囊潮湿粘手。不潮湿。

先生，我最近想找一个好点的医生，所有请三个医生各开了个方子。这不是对医生不信任，实在是前面2个医生把我搞怕了。同时，我也确实想找一个能比较对证的医生。我从网上了解到先生不仅医术高明，且也是一个负责任的医生，所以想请先生帮我看下哪个更适合我，谢谢。

甲医生：桂枝12、白芍24、饴糖9、生姜6片、大枣6枚、白术12、茯苓12

乙医生：怀牛膝9、炒苍术9、薏苡仁6、滑石30、甘草3、路路通9、白芥子6、 五灵脂12、青皮9、地黄9、生蒲黄12、佛手12、制半夏9、黄连6、广 木香6、白扁豆20、通天草3、留行子6

丙医生：生黄芪30、仙灵脾20、制黄精15、台乌药12、制香附12、 赤白芍各15、生草10、忍冬藤30、紫黄花地丁各30、红藤15、 红花12、桃仁10、紫丹参30、全瓜蒌15、广郁金10、大腹皮30、川桂枝30

－－－－－－－－－－－第一个中医开的药方：20110528
苍术30       枳壳12       陈皮9       半夏12       土茯苓30  天竺黄9      淡竹叶12  薏苡仁30    莪术15       预知子12
王不留行15   栀子12       黄连3       菝葜15       藿香9     虎杖15       炙甘草15  郁金9       桃仁15
20110603
六曲15       炒枳壳12  陈皮9       制半夏15  土茯苓30    淡竹叶6      莪术15       生竹茹12    泽兰12       八月扎15
黄连3     菝葜20       紫草12      丹参30       厚朴9            生甘草6      桃仁15       炒苍术30    秦皮18
201106011
六神曲12  枳壳12       陈皮9       半夏12       土茯苓30     淡竹叶15  莪术15       竹茹6       泽兰15       八月扎15
黄连6     菝葜15       紫草15      天竺黄9      煅磁石30      甘草6     桃仁15       苍术15      秦皮18       旋覆花12
茯神15      
20110618
苍术30       枳壳12       陈皮9       半夏12       土茯苓30      天竺黄9      淡竹叶12  薏苡仁30    莪术15       预知子12
王不留行15   栀子12       黄连3       琥珀3     藿香9      虎杖15       炙甘草15  桃仁15      制大黄9      紫苏子9
莱菔子15
20110625
苍术30       枳壳12       陈皮9       半夏12       土茯苓30      天竺黄9      淡竹叶12  薏苡仁30    莪术15       预知子12
栀子12       黄连3     藿香9       拔葜15       郁金9      虎杖15       川栋子9

以上是第一个医生开的部分药方，从4月上旬吃到8月中旬，看了4个月整，其间还吃过热淋清胶囊、龙金通淋胶囊、前列通瘀胶囊、前列欣胶囊和大黄蛰虫丸。另外，中药方子一直在调整，但基本思路没有变化。
吃第一个医生中药之前症状主要为尿频和尿道不适，其次是小腹部疼痛不适，前列腺常规白细胞1+、小体2+。到5月中旬时，尿道不适症状没有了，尿频也好了很多。但夜尿2次没有改变，还有就是小腹部不适症状开始加重，最后至八月上旬时左侧小腹（长阴毛的位置)、左侧腹股沟和左侧睾丸酸痛胀不适，非常难受。另外，八月初检查前列腺常规发现白细胞4+，小体1+。所以在8月中旬时换了医生。
第二个中医是在网上找的，药定期会寄过来，没有药方，药都是打碎的。但该医生的卖点就是大火草，所有每方应该必有大火草。吃到11月中旬，大概吃了三个月，第一个月左侧腹股沟和睾丸酸胀小时，左侧小腹不适也有缓解。但后面2个月就没有进展了。所有就在11月中旬时经过再三思考决定换医生。
最近一段时间一直处于没有固定医生的阶段，想多看几个好好挑一个再吃上几个月的时间。

麻烦先生帮我分析一下
1、前面第一个医生的中药不仅没有使不适症状缓解，反而加重的原因？
2、从您的角度看我治疗效果不佳的原因是什么?是药不对症，还是真像某些医生说得是精神方面的因素？
3、上面1楼三个药方，您觉得哪个可能更适合于我？或者先生有更好的方子请赐教。

－－－－－－－－－－－      不想议论其他医生的是非，只谈谈自已的看法吧！

      怕冷也怕热，阴阳两虚的症状都有。长期服药，都少不了清热解毒，久则阳虚寒凝，脉络不通。不通则痛----受阻之处，轻则胀，重则痛。受阻之处，供血不充分，失于滋养则酸楚。

       大至原因，如上所述。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 robin720908 于 2011/11/26 07:58 编辑 www.med126.com/yaoshi/

谢谢先生赐教。
我是不是可以这样理解：“阳虚寒凝，脉络不通”是我有小腹疼痛、尿频、怕冷、早泄、胸闷、脉搏快等症状的主要原因。而长时间的清热解毒（抑或使用抗生素)则是导致我小腹疼痛、久治不愈的根本原因。

另，我准备吃第三个医生的药一段时间看看：
生黄芪30、仙灵脾20、制黄精15、台乌药12、制香附12、 赤白芍各15、生草10、忍冬藤30、紫黄花地丁各30、红藤15、 红花12、桃仁10、紫丹参30、全瓜蒌15、广郁金10、大腹皮30、川桂枝30。
吃的过程中如有问题再向您请教。

另外，由于经常要出差，服用汤剂不方便，先生能不能给我开一个中成药的方子，方便我在出差时带在身边吃（现在最急于消除的是小腹不适症状，严重影响工作和生活)。补充：昨天复查前列腺液白细胞依然满视野，小体无。（之前培养无细菌、真菌、淋球菌，支原体和衣原体、滴虫)。之前中医开过大黄蛰虫丸、龙金通林胶囊、前列欣胶囊、前列通瘀胶囊、翁沥通胶囊和隆闭舒胶囊各一个月配合汤药一起吃，缓解小腹不适效果不佳。

最后，请先生说说为什么我白细胞始终满视野降不下来，但培养病原体又培养不出来。一般白细胞高的原因有哪些？

如有不敬之处请多包涵。
真的万分感谢！！！盼复！！！



－－－－－－－－－－－      您的理解基本正确，只是症状较杂，没有合适的中成药。

  白细胞始终满视野降不下来，可能与内环境没有明显改变，且代谢因瘀阻而存在障碍相关。就象一个人感冒了不断流涕，并不是他鼻中藏了流不尽的鼻涕，而是肺气不调，鼻涕在不断滋生。寒气一消，鼻涕自止。寒气不消，止涕只是治标。
－－－－－－－－－－－谢谢先生赐教，我现在安心吃上述第三副药方一段时间，到时有问题再向您请教。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 robin720908 于 2011/12/13 12:05 编辑 www.med126.com/job/

先生，我吃上面第三个医生的方子有一个月了，总体感觉如下：
1、小腹不适的症状有改善但不是很明显，还是反反复复。
2、尿频、夜尿2次没有改善，和原来一样。
3、大便比原来差了，原来一天1—2次，基本成型，现在一天2—3次，不成型，每次总感觉没有拉干净。也有可能是天气凉了，肚子容易着凉引起拉稀。
4、手指上月牙少了，原来6个，现在一个已消失，另2个只剩一点点了。
5、白细胞依然满视野。
6、其余症状均没有明显改善。

我想换个医生，但人家说频繁换医生不好，中药起效慢，一个月感觉不到明显效果很正常。我现在非常矛盾，想换医生，又怕这个医生的效果很快就会来而错过治愈的机会。

因此，我想问下先生，中药真的起效慢吗？一般都要多少时间起效啊？像我这样吃了一个月效果不明显，而且手指月牙越来越少的，是否应该换医生了？（我知道这个问题可能有点为难先生，但我真是不知道该怎么办了，真诚的希望先生指点迷津)。

－－－－－－－－－－－      如果有更好的医生，可以换，进展出会快一些。如果没有更好的医生，再坚持10天观察一下。
－－－－－－－－－－－谢谢先生指点。
现在吃了一个月的那个医生，也就是一楼最后所讲的丙医生，是个中医的老教授。而甲医生也是三甲中医院的医生，师出名门，只不过比较年轻而以。当初选择丙医生是感觉丙医生年级更大，可能经验更丰富。
我现在准备在上面的甲医生那里看一个月再说，如果有点效果就继续看上几个月。
之所以不选乙医生，是因为他开的方子思路和我看了四个月的第一个医生大体相同。
原来三个医生开的方子如下：
甲医生：桂枝12、白芍24、饴糖9、生姜6片、大枣6枚、白术12、茯苓12
乙医生：怀牛膝9、炒苍术9、薏苡仁6、滑石30、甘草3、路路通9、白芥子6、 五灵脂12、青皮9、地黄9、生蒲黄12、佛手12、制半夏9、黄连6、广 木香6、白扁豆20、通天草3、留行子6
丙医生：生黄芪30、仙灵脾20、制黄精15、台乌药12、制香附12、 赤白芍各15、生草10、忍冬藤30、紫黄花地丁各30、红藤15、 红花12、桃仁10、紫丹参30、全瓜蒌15、广郁金10、大腹皮30、川桂枝30

再次真诚的感谢先生的指点，如有问题再向先生请教。