本帖最后由 moni 于 2012/1/24 14:29 编辑 www.med126.com/jianyan/由于网络医疗不能面对面地交流，因而具有一定的局限性。为了对您提供切实有效的帮助，我们需要尽可能详细地了解您的病情。凡就诊患者请回答以下问题。
一、请如实回答以下问题：
性别： 男 年龄： 21 首诊日期：2011.11.22
A、患病多长时间了？做过那些治疗？
答：患病快4年了， 近两年内一直到处在本地治疗，吃的是西药
B、最初是如何引起的？
答：高三时可能学习压力大引起的
C、现在的主要症状是什么？有何明显不适之处？
答：脑力严重不足，特别容易疲劳，用脑时间长了，甚至有点疼痛，非常难受，而且很长时间才能恢复过来，而且伴有
耳鸣（耳鸣时间很长了，高二的时候就有了,一次
感冒后就有了)
D、以前得过什么病？有无住院史或手术史？还有无其它不适？
答：没什么大病，无住院史
E、双手十指有几个月芽痕？
答：好像都有，左手小拇指的不太明显
二、最近15天左右，您具有以下哪些症状？请从下面所列举的症状组合中，将你没有的症状删除，将你有的症状保留。
饮：1、无明显口渴，饮水量基本正常。10、冷饮热饮都行。
食： 2、食欲一般 9、清稀干躁饮食均可12、有口臭。
睡眠：1、上床以后，半小时之内可以睡着。5、少梦（偶而做梦、醒后记不清楚)。 9、醒后梦境模糊 11、睡着后中途会醒。12、醒后能迅速再次入睡。
15、睡着后不易惊醒。17、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。
二便：2、大便每天二次。。7、大便干软适度 11、大便软而成条形。13、大便排解正常。
1、小便清淡。2、小便黄有灼热感 3、小便黄但无灼热感 4、小便短涩不顺畅,排尿有排不尽感。6、无夜起小便。
（小便这项那些偶尔都有，都感觉过，不是太明显)
寒热：1、夏天特别怕热、冬天不怕冷！
4、冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)！
劳逸：1、容易疲劳，困倦乏力！ 2、腰膝酸软，动则
气喘（上楼或跑步时)3、平时不爱活动，喜欢坐着或躺着！
情志
2、性格内向，抑郁、多愁善感。
3、心烦，易怒。
5、自制力差，遇事易冲动。
（性格这项我发觉我已经改变不少了，上述情况都是以前感觉有点明显)
甲印：正常情况下，每个人十个手指指甲根部有8个月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明显，二个小指一般无月芽；
你的十个手指指甲根部有几个月芽印痕？
答：左手小拇指不太明显，其他的好像都有
舌象：（病较复杂，会发图片者，可发舌象图片)
感觉电脑的摄像头像素不高，照的不太清楚，我对着镜子简单看了下，舍体大小正常，舌头的周围包括舌尖都是红色，舌头表面挺白的。大体就这样，如果需要
照片 我再想办法弄一张
规律：2、病情冬季减轻。
3、病情夏季加重。
5、病情下午加重。（午睡后起来一般都比较难受)
7、病情遇热加重。。
10、病情活动后减轻。
12、病情休息后减轻。
15、病情与情绪有明显关.
四、男科问答(男科填)
1、多久过一次性生活或多久有一次性行为？
答：学生一名，以前SY挺严重的，差不多两天一次，自从知道有害后，现在克制的还好，顶多半个月一次，平时尽量不去想不去关注那东西
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我在中医吧咨询了位老中医，他给我建议了个药方，由于我对中医知之甚少，不敢轻易服用，所以在此请先生帮我看一下：
白术,
麦冬,
茯神,
远志,
柏仁,
酸枣仁,
灵芝,
党参,
当归,
熟地,
黄芪,
白芍,龙眼,五味,
甘草,
杜仲,各二钱,煎服,两天一剂.见好就收
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请将标题订得比较具体一点，如病名、症狀等….，让大家一看标题就大约知道帖子的内容重点是什麽，現已為您作出修改。
－－－－－－－－－－－此方可以试服。
－－－－－－－－－－－谢谢先生指点
－－－－－－－－－－－先生新年好，我上面那个药方有个人看了后，基本上全盘否决，他的解释如下，由于我对中医一无所知，所以特地想请先生给我看看，评评他的说法
1 我向药王先生的咨询： 小弟今天二十二，大四学生一名。四年前读高三时就感觉脑力不济，一直持续到今！直到大二偶然得知所患乃神经衰弱，到处寻医问药，但至今仍未好转！ 我先简单描述下症状，目前我的主要症状就是感觉脑力不足，看一会书脑袋就沉重的不行，休息好长时间才能恢复过来（晚上睡觉)。我查阅资料，确实跟神经衰弱的症状很相似，但是神经衰弱最普遍的一个特点睡眠问题我倒是没有，我的睡眠一直都还好，没感觉什么问题！
我由于这毛病失去的太多，但我不计较过去，我更重视未来。可是这毛病实在太影响我的学业和生活，我根本没办法正常学习工作，一直十分苦恼
他的回答：
神衰筋弱，此为心肝肾三家合病也。
病机：
你脑力不济，此为神不安，魂不定也。
觉脑沉重，此为真阳不升也。
治疗建议：
当填精补元，补肝养心为妙。
他给的药方如上面所述：白术,麦冬,茯神,远志,柏仁,酸枣仁,灵芝,党参,当归,熟地,黄芪,白芍,龙眼,五味,甘草,杜仲,各二钱,煎服,两天一剂.见好就收
2 但是中医贴吧里另外一位医生是如此评价的：
/* 你拿来的这个分析啊,胡说八道,说这个话的人,肯定中医文化水平不高,没有读过四大.连立论的基础都是错的.
他分析的,病机：
你脑力不济，此为神不安，魂不定也。
觉脑沉重，此为真阳不升也。
脑为髓之海,髓是肾主,,脑力不济,要先寻求于肾,怎么能直接说是神不安，魂不定
神不安是恐,惧,这个为主,魂不定是呼,怒,狂放.
脑是清阳在的地方,清阳升的少,那也是阳,不至于是沉重,只能有浊气才沉.
所以他这个分析是典型的胡说八道,我说的话字字可查,他的话,绝没有书本理论支撑.
这是入门就学的东西,基础都能学成这个鸟样.
再看他的药
他说当填精补元，补肝养心为妙。
白术,麦冬,茯神,远志,柏仁,酸枣仁,灵芝,党参,当归,熟地,黄芪,白芍,龙眼,五味,战草,杜仲
毫无配方可言,完全是医书怎么写,就下什么药,这中医真是太好干了,老农也能学会.
既不遵从运,也不遵从气,这就一外行拿着书下的药,还见好就收。*/
他也给了个方子：
姜半夏30，
黄连30，制
附子20，
干姜30，
茯苓30，白术20，
桂枝25，
黄柏10，
泽泻5，
蜀椒15，
人参5
炙甘草10，
砂仁10
3我还在网上寻找了个药方，描述的比较符合我的症状：
心脾两虚 1)病因病机
本型患者多因劳心过度，或为学生日夜苦读，或为成人操心家事、事业过度，伤心耗血；或妇女
崩漏日久，
产后出血；久病体衰，大手术后等等，均能导致气血不足，血不足则无以养心，心神失养则出现
失眠、
心悸、头昏等神经衰弱的表现。其中劳心过度是导致心脾两虚而神经衰弱的最常见的原因。心主神明，脾藏意，主思，思虑过多则气机阻滞、不畅，脾胃运化无力，以至气血不足，不能
养心安神，导致神经衰弱。这就是为什么神经衰弱以青壮年，尤其是从事脑力劳动者为多见的原因。
2)主要症状
精神困倦，自觉躯体易疲劳，对日常工作感到吃力；记忆力差，阅读书籍不能很好记忆，勉强记忆则引起
头痛；一般情况下头晕，工作紧张时可昏倒；有时困倦思眠，但睡不沉；心悸气短，上楼走路时较为明显；食欲不振，大便稀少；妇女多有经期错后、量少、色淡等现象；或一月行经两次，经量较多，经期上述症状会加重；男子常有性欲减退；患者目前或以往有崩漏、
月经过多、贫血、大手术等病史；一般形体瘦弱，面色萎黄，唇舌色淡，脉缓弱。
3)治法
补益心脾，养血安神。
黄芪15克 党参15克 炒白术10克 当归12克 茯神15克 炒枣仁30克 远志10克
柏子仁10克
龙眼肉30克 山植15克
木香6克 炙甘草6克。
我现在很困惑，不知道该用哪种方子好，也不知道谁的分析是正确的，所以在此请先生给我看一下，在给点建议，谢谢
－－－－－－－－－－－先生有时间请帮我看一下，谢谢了
－－－－－－－－－－－ 100个医生，有100种说法。你问下一个医生，可能看法又不一样。有时，越问越拿不定主意。找一个你信任的医生，服上几剂药，感受一下再作决定。否则，问病几年，病仍不除。
气血互生，精血互化，它们之间一环套一环，形成一个连锁反应链。其中任何一项，亏损过度，超出了人体自我修复能力，其它的也会一损皆损。
肾主精，精生髓。骨髓、
脊髓、脑髓皆肾中精气所化生，精血不足，则脑髓空乏，表现为记忆力减退，思维能力下降，注意力不集中。
白术,麦冬,茯神,远志,柏仁,酸枣仁,灵芝,党参,当归,熟地,黄芪,白芍,龙眼,五味,甘草,杜仲,各二钱,煎服,两天一剂.见好就收。
------此方中正平和，服之当有一定作用。即便如此，补肾生髓也非旬日之功，古人常在节欲的基础，以膏方调治数月，方可恢复。并非几剂就能取得佳效。
－－－－－－－－－－－嗯，多谢教导
－－－－－－－－－－－先生能跟我解释下我是身体什么地方出现问题了吗？我现在这个情况的主要原因是什么？谢谢了
－－－－－－－－－－－你的意思是我这个药要坚持多长时间？
－－－－－－－－－－－ 肾虚，精髓不足。在节欲并对证治疗的前提下，可能需调理4个月左右。
