本帖最后由 bbzzff 于 2012/11/1 14:53 编辑 www.med126.com/Article/

  性别：  男    年龄： 40    首诊日期：  

  A、患病多长时间了？做过那些治疗？  
     患病有2个多月，住院10天，做了各种检查均正常，输过液（主要是治疗胃的和左克消炎)，吃过几副中药。
  B、最初是如何引起的？
     8月初晚上，感觉发烧，全身无力很疲劳，背酸痛，然后出现胃难过，恶心，干呕，心跳加快，两个手掌发麻，然后去急诊，各种化验正常，只是钾有点低，挂了一瓶不补钾的盐水，就正常。随后几天很正常，但是有一天帮人搬家，劳累后，突然觉得头昏，心跳快，胃难过。从此开始，出现胃难过，头昏 ，心慌，到了下午人感觉像发烧，困，极度乏力。后来几天开始量烧，发烧时，温度在37.4以下，住院检查正常。同时胃口很差，人已消瘦10斤。
  C、现在的主要症状是什么？有何明显不适之处？
   现在的主要症状是耳鸣（已有2年，近两个月变响)头昏、乏力、低烧（37.4以下)，精神不好而且睡眠一直不好，在白天想很困想睡觉，但是从来都睡不着，晚上可以入睡，但是多梦，易醒。咽喉有异物堵，胃难过，感觉有东西堵（曾经吃西药有好转但是吃了以下的中药又发了)。到北京看中医，说是气虚血淤症状，开了一副中药，药方：生黄芪 90克 党参30克 焦三楂20克 焦麦芽20克 焦神曲20克熟大黄 20克姜厚扑 30克 蜜麻黄9克 生石膏20克 炒杏仁15 克 蜜甘草12克  陈皮30克 红景天30克 煅龙骨30克 煅牡蛎30克。吃过这幅要后，精神有点好转，胃口有点好转，但晚上却严重失眠，头还是昏，乏力，低烧。
    D、以前得过什么病？有无住院史或手术史？还有无其它不适？
         以前无病，
  E、您的十个手指指甲根部有几个白色的月芽印痕？
         有三个
  二、您具有以下哪些症状？请从下面所列举的症状组合中，选择您最近15天存在的症状。没有的症状不必选！  

  饮：
  1、无明显口渴，饮水量基本正常。。
    10、冷饮热饮都行。11、偶而咽喉干躁！  食：
  1、口淡乏味  2、食欲一般  3、食欲不振  4、饭后腹胀  5、食欲较好  6、食欲旺盛、易饿。7、饮食喜温热！  
  8、饮食喜冷凉！  9、喜清稀饮食!    10、喜干躁饮食!  11、清稀干躁饮食均可。  12、口苦  13、有口臭。
  14、饮食喜甜。15、饮食喜咸。18.食后胃胀          22、腹胀、但并不便秘；每日一次，排解大便顺畅。      
   睡眠：
  3、上床以后，一小时以上才能睡着。
    6、多梦（梦寐纷纭)。  8、醒后梦境清晰  9、醒后梦境模糊  10、睡着后中途不醒。11、睡着后中途会醒。  13、醒后难以再次入睡。 。15、睡着后不易惊醒。  17、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。

  大便：
  2、大便每天二次。
          7、大便干软适度       、大便软而成条形。
  12、大便排解迅速。13、大便排解正常。14
  小便：
  1、小便清淡。  5、喝完水后很快就想小便。6、小便淋漓不尽，刚解完不久又想再解。   8、每次尿量较大
  8、夜起小便二次。  寒热：
          2、冬天特别怕冷、夏天不怕热！
  3、夏天特别怕热、冬天特别怕冷！
          劳逸：
  1、容易疲劳，困倦乏力！       3、平时不爱活动，喜欢坐着或躺着！
  情志：
  1、性格外向，乐观开朗。
 

  4、自制力强，遇事理智、冷静。
 
  舌象：病较复杂，会发图片者，可发舌象图片
  。3、舌体胖大有齿痕。
  4、舌质正常。5、舌质淡。6、舌质红。
10、舌苔薄。


－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 bbzzff 于 2012/11/4 10:20 编辑 www.med126.com

中药，药方：生黄芪 90克 党参30克 焦三楂20克 焦麦芽20克 焦神曲20克熟大黄 20克姜厚扑 30克 蜜麻黄9克 生石膏20克 炒杏仁15 克 蜜甘草12克  陈皮30克 红景天30克 煅龙骨30克 煅牡蛎30克 。但还是低烧，头昏，乏力。又开7副，在继续服用，
－－－－－－－－－－－      医生开的药还在服用，那就稍后再说。
－－－－－－－－－－－谢谢老师的回复