本帖最后由 zz_1547 于 2011/3/30 19:00 编辑 www.med126.com/sanji/

性别：  男    年龄：29   首诊日期：2011年3月29日

    A、患病多长时间了？做过那些治疗？有两年了，先前没在意，去年年底开始精神差，吃东西腹胀，消化不好，今年三月看中医，说脾虚，吃了30付药，效果不明显，柴胡、山药、当归、茯苓、白术、丹参、山药、薏苡仁为主
    B、最初是如何引起的？手yin 2005年开始
    C、现在的主要症状是什么？有何明显不适之处？精神不好，头晕，乏力，易疲倦，腰酸，消化不是很好，吃下东西有点胀气，手脚冷，身上有许多脂肪瘤，主要在背部，肾区有两个比较大，右边有樱桃大小，脖子后部酸，鼻塞，喉咙有异物感，耳胀耳鸣，记忆力减退，脑袋昏沉
    D、以前得过什么病？有无住院史或手术史？还有无其它不适？乙肝，7岁时住院治疗过，去年3月的时候腹胀，体检肝功能不正常，B超显示肝弥漫性改变，HBVDNA 4.25X10的5次方，服用抗病毒药物恩替卡韦，后换成拉米夫定。
    E、双手十指有几个月芽痕？六个，除拇指外，其余较浅

    二、最近15天左右，您具有以下哪些症状？请从下面所列举的症状组合中，将你没有的症状删除，将你有的症状保留。

饮： 2、喝水较少。5、口渴但不欲饮水。9、口渴喜热饮！ 12、咽喉干躁明显！
      

  食：1、口淡乏味  2、食欲一般  3、食欲不振    4、饭后腹胀   
      5、饮食喜温热！ 7、喜清稀饮食!   17.食后胃胀  18、胃膨气，打嗝后舒适一些
    20、腹胀、食后加重  21、腹胀、但并不筻秘；每日一次，排解大便顺畅。 22、偶尔肠鸣（脚发凉时)。


  睡眠：2、上床以后，45分钟左右可以睡着。   4、无梦。10、睡着后中途不醒。     13、醒后难以再次入睡。 14、睡着后容易惊醒。  17、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。

            

  二便：1、大便基本每天一次。9、大便偏稀。10、大便先干后稀。
            12、大便排解迅速。15、大便酸臭.

     1、喝水后小便清淡。3、早晨起来或长时间不喝水小便黄但无灼热感
     5、喝完水后很快就想小便。6、小便淋漓不尽，刚解完不久又想再解。
     6、无夜起小便。

   寒热： 2、冬天特别怕冷、夏天不怕热！
         4、冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)！
      
   劳逸：1、容易疲劳，困倦乏力！  2、腰膝酸软，动则气喘（上楼或跑步时)！
         3、平时不爱活动，喜欢坐着或躺着！
   情志：
         2、性格内向，抑郁、多愁善感。
         3、心烦，易怒。
      
   甲印：正常情况下，每个人十个手指指甲根部有8个月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明显，二个小指一般无月芽；
         你的十个手指指甲根部有几个月芽印痕？6个

      舌象：（病较复杂，会发图片者，可发舌象图片)
       3、舌体胖大有齿痕。 11、舌苔厚。12、舌苔白。

   规律：1、病情冬季加重。10、病情活动后减轻。
         12、病情休息后减轻。
         13、病情饮酒后加重。

 
    
         四、男科问答(男科填)
             1、多久过一次性生活或多久有一次性行为？
现在没有
             2、每次性行为持续多长时间？ 1分钟左右

  
       3、性欲淡然？。
             4、是否能迅速勃起？
可以
             5、勃起硬度如何？是否举而不坚？
是
             6、是否易冲动，易勃起?  否
             7、无性欲，难勃起？
否
             8、有无明显的射精感及快感？有，不是太明显
             9、阴囊潮湿粘手
否

            
      

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 杏林箫客 于 2011/3/29 23:54 编辑 www.med126.com/pharm/

舌体胖大，苔厚，身上有许多脂肪瘤，提示为痰湿体质。乙肝与湿浊有明显联系。
湿性粘滞缠绵，蒙蔽清阳，如大雾之天，晦暗昏昧，令人神昏乏力。

     党参40    白术15    干姜5  甘草5克
     苍术10  佩兰15   神曲15   半夏15克
     砂仁10    陈皮10    白芥子10克

     三剂   首次服半杯，二小时后若无不适再加量服用。若有不适，立即停药反馈。

                   另：肝病禁忌：勿过劳，勿纵欲，勿饮酒。肥腻之品（如红烧肉、回锅肉、粉蒸肉、猪脚等)，烧烤，海鲜尽量少吃或不吃。啤酒，白酒禁之。虾，洋葱，蒜苗，忌之。



－－－－－－－－－－－回复 杏林箫客 的帖子

谢谢先生赐方，请问这药怎么煎法，一天服几次。拉米夫定需要停用吗？
－－－－－－－－－－－每剂药给8碗水煎成3碗，分三次饭后温服。

西药能停则停，或与中药隔开二小时服用。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 zz_1547 于 2011/3/30 19:04 编辑 www.med126.com/Article/

回复 杏林箫客 的帖子

更正一下，手指只有6个月牙
砂仁是快煮好了再放吗？药房的人这样说的
8碗水煎成三碗，没那么大的药罐，可以用金属容器吗
百度了一下，不行，我找大点的容器，谢谢先生


－－－－－－－－－－－砂仁关火前20分钟再入煎。用电饭煲煎也行。
－－－－－－－－－－－回复 杏林箫客 的帖子

先生，三副药已经吃完。吃第二副时，身体有点回暖，可能跟气温升高也有关系，手脚心微微发热，有些湿润，食欲稍好一些，每天大便两次，偏稀，原来总是感觉有些东西淤积在肠道里，现在觉得通畅一点。左耳垂后部有点红肿破皮，是稠一点无色液体。早上4-5点容易醒。吃第三副药时，晚上做了点梦，记不清内容，有点晨勃。整个感觉身体不像先前那么困顿。请先生赐方。
－－－－－－－－－－－上方不变。再服三剂。
－－－－－－－－－－－回复 杏林箫客 的帖子

这次和上次的感觉差不多，排便有时一天一次有时两次，比先前好些，还是偏稀，晚上睡眠好点，感觉起来时不像以前那么没精神，食欲比以前好些。耳鸣，腰酸等症状还是有。
先生，我想问问现在我能服用维生素和洋参片吗？忌虾，洋葱，蒜苗是长期，还是服药期间？