| 痿证的中西医结合治疗特色及其优势 | |||
| 来源：资料 | |||
| 现代医学的多发性神经炎、脊髓空洞症、肌萎缩、肌无力、侧索硬化、运动神经元病、周期性麻痹、肌营养不良症、癔病性瘫痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等，均属于“痿证”的范围，“痿证”是肢体筋脉弛缓软弱废用的病证。 痿证是指筋骨痿软，肌肉瘦削，皮肤麻木，手足不用的一类疾患。临床上以两足痿软、不能随意运动者较多见，故有“痿辟”之称。 由运动神经元病、全身营养障碍、废用、内分泌异常而引起的肌肉变性、肌肉结构异常，遗传、中毒、代谢异常、感染、变态反应等多种原因均可引起肌无力、肌肉萎缩等。 中医药学在对各种疾病的治疗上，均以辨证施治为基本内涵，融药物、针灸、气功、推拿、心理、食疗及单验方等为一体，具有显著的理论特色和独特的疗效，因而具有显著的理论特色和独特的疗效，因而具有一种整体的综合优势，对痿证来说，更其如此。 一、审证求困，把握病机，按型施治。传统的辨证施治仍然是现代治痿的主要方法，它的特点在于明确病因病机之后，在中医理论指导下，遣方用药，把握性比较大。如有人将急性感染我发性神经炎分为三型：湿热浸润型，治以清暑利湿，益气通络，用清暑益气汤加减；湿热阻络型，治以清暑利湿，益气通络，用《本事方》调元健步丸加减；脾肾不足、寒湿下注型，治以祛寒湿，补脾胃，用麻黄附子细辛汤合参术汤加味。亦有人将其分为肺胃津伤、肝肾亏虚、湿热浸润三型，分别用沙参麦冬汤、六味地黄丸合一贯煎、三妙散加减治疗。 有的学者认为其病机是精血不荣，瘀血阻络，阳气不运，治宜补肾健脾，活血化瘀，疏经通络，阳气不足。或将脊髓空洞症分为脾虚血痿、肺气不足、肾虚血滞三型，以健脾补肾，活血通络治则为主治疗。 以上可以看出，中医治痿不限于病变部位，而重在调理脏腑气血，审因论治，把痿证的治疗放在整体观水平来分析，因而往往能够击中要害，取得较满意的较果。 二、参照现代医学诊断，分期分型施治。对现代医学，拿来为我所用，这是现代中医工作的特点之一。如有人对急性多型神经根炎的治疗，急性期用乌药顺气散，恢复期用神效黄芪汤。对重症肌无力，多按照西医的分型如眼肌型、全身型、球型施治。某研究所观察以四味汤为主用健脾之法治，以单纯眼肌型和眼面肢体型效果最好。有人主张眼球运动障碍当责之肝，因肝开窍于目，肝，肾同源，故应当补肝，肾，又人左血右气的观点出发，认为病在右眼补气为好，病在左眼补血更佳。 三、基本成方及药物的疗效，已显端倪。由于痿病大都病程长，短期疗效差，本着效不更方的精神，现代中医在治疗中以某一基本方为主坚持长期应用，已显示出肯定的效果。如以马钱复痿汤和左右归丸治疗进行性肌营养不良，以三妙丸为主治疗感染性多发性神经根炎，用加味健步虎潜丸治疗进行肌萎缩脊髓侧缩硬化证，均取得较好的疗效。在单方治疗的报道中，马钱子的疗效获行了多数肯定。重症肌无力、多发性神经根炎等病症治疗中很多方剂中都用了马钱子。 四、中西医结合治疗研究，显示出强大优势。从长远看，中西医结合是我国医学展的大方向。就目前而言，中西医结合晚国医学发展的大方向。就目前而言，中西医结合是治疗急性感染性多发性神经根炎，总有效率91.18%，而对照组总数有效率85.71%。有人在重症肌无力疗效分析的文章中认为，应用抗胆硷酯酶药物，对于轻型病人的控制症状及重型病人保持正常进食，维持起居，直至肌无力危象抢救都是必需的，此类药物的应用，为中医长期调理脾胃、培本开源创造了有利时机。其中少数病例为减少激素用量或摆脱激素依赖而加用中药治疗，此文认为中药似可：1、减轻激素的部分副反应。调整激素所致的对机体环境的干扰状态。2、培补脾肾的方法对重症肌无力患者逐步摆脱激素依赖或递减激素量有帮助。3 补脾肾药物还可改善免疫功能。 目前，中医对痿症的治疗，除中药外，针灸的配合越来越广泛，其它疗法也正在不断地证实有治疗效果。如推拿按摩、穴位注射，药垫孵贴等等都在中医临床上不断推广运用。 综观以上特点，中医药治疗痿证的优势是十分明显的，归纳起来具有以下几点： 1、辨证施治不受西医病名诊断的限制，灵活运用，得心应手。 2、中医药的疗效明显优于单纯西药，在西医特效药具尚未问世的情况下，这种优势更具有实用性。 3 、中药较少毒副作用，可以坚持长期服用。 4、中医药治疗的远期效果一般较好，复发率低，疗效巩固。 5、针灸等多种疗法为中医药治疗痿证开辟了十分广阔的前景。 当然不可否认，中医对本证的诊断还比较笼统一些，不如现代医学具体。一方面，未确断属于西医何病之前，治疗过程中尺度的把握也不能可靠，甚至心中无数；另一方面，社会进入90年代，患者自身也要求医生作出明确的西医诊断。在医诊断上固然特色显著，但毕竟没有现代医学的诊断那么容易被人接受，尤其是痿证一类疑难病，有一个西医诊断是理所当然的。这就是现代中医提出了一个新的课题，也是一个新的挑战。通常更实用的做法是，在确立了西医诊断病名后，再用中医辨证分型，与医与患者都有利。 在治疗上，中医的优势是显而易见的，但限于各级各类医生的水平与实践经验的高低，往往治疗效果不大一样。现代中医在对痿证治疗的特效方剂方面的研究还比较少，被发现的很有限，所报道治疗经验有许多属个案，重复率较差。另外，由于临床观察标准不够规范化，影响了研究层次的深化，这是一大不足。在治疗手段上，方法虽多，但往往各行其是。综合使用多种方法的报道虽少。还有一点值得注意，西药与中药同时运用，究竟是哪人起了作用？中药起的作用到底有多大？没有一个客观的量化的指证。这些是临床治疗中应当引起重视的问题。 |
